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脾肾阳虚的症状

马小丽中医科主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院三甲复旦榜 A+++

脾肾阳虚是一种常见的中医证候,通常由于脾肾两脏阳气不足,导致身体机能下降所致,症状可见消化系统症状、生殖系统症状、泌尿系统症状、全身症状等

消化系统症状

1、腹胀:患者常常感觉腹部胀满,尤其是在进食后更为明显。这是因为脾阳不足,不能正常运化水谷,食物在胃肠内不能很好地消化,导致气体积聚而产生腹胀。

2、腹痛:通常是腹部隐隐作痛,喜温喜按。这是因为阳虚则寒,寒凝气滞,气血运行不畅,腹部失于温煦,所以疼痛在得到温热或者按压后会有所缓解。

3、腹泻:大便次数增多,一般为黎明前泄泻,也就是中医所说的 “五更泻”。这是因为肾阳虚衰,不能温煦脾土,脾失健运,导致水谷精微不能正常吸收,清浊不分,在黎明时分,阳气未振之时,阴寒较盛,更易引起泄泻。大便质地多为稀薄,甚至如水样,夹杂未消化的食物。

4、食欲不振:患者对食物缺乏兴趣,进食量减少。这是因为脾胃阳气虚弱,运化功能减退,胃肠蠕动减慢,消化液分泌不足,从而影响食欲。

生殖系统症状

1、女性:可能会出现宫寒不孕。肾阳是人体阳气的根本,肾阳不足会导致胞宫虚寒。表现为月经周期紊乱,月经量少,颜色淡,质地清稀,还可能伴有痛经,痛经时疼痛为冷痛,得热则缓。另外,白带清稀量多也是常见症状之一。

2、男性:可出现阳痿、早泄、遗精等症状。肾阳亏虚,命门火衰,不能温养宗筋,导致性功能减退。阳痿表现为阴茎不能勃起或勃起不坚,无法进行正常的性生活;早泄则是在性生活时过早射精;遗精是在没有性生活的情况下精液自行泄出。

泌尿系统症状

1、小便频数:患者小便次数增多,尤其是夜间,夜尿频繁。这是因为肾主水,肾阳虚不能蒸腾气化水液,导致水液代谢失常,膀胱开合失司,不能正常储存尿液,从而出现尿频。

2、尿失禁或尿后余沥不尽:在严重的情况下,可能会出现尿失禁,或者排尿后仍有尿液点滴不尽的情况。这是因为肾阳不足,膀胱气化无力,对尿液的约束和排出功能减弱。

全身症状

1、畏寒怕冷:这是脾肾阳虚患者非常显著的症状。患者比正常人更怕冷,即使在正常温度的环境中,也会感觉寒冷,手脚冰凉。尤其是在冬季,这种寒冷的感觉会更加明显。这是因为阳气有温煦全身的作用,脾肾阳虚时,阳气不足,不能维持正常的体温调节。

2、腰膝酸软:腰部和膝部出现酸软无力的感觉。这是因为肾主骨,腰为肾之府,肾阳虚衰,腰膝失于温养,同时肾精不足,不能充养骨骼,导致腰膝酸软。患者在长时间站立、行走或者劳累后,这种酸软的感觉会加重。

3、精神萎靡:患者表现为精神不振,容易疲劳,面色苍白或者黧黑。这是因为阳气不足,不能振奋精神,气血不能上荣于面,同时身体的能量供应不足,导致精神和体力都比较差。

4、水肿:主要表现为下肢水肿,严重时可出现全身水肿。这是因为脾肾阳虚,不能运化水湿,水液代谢障碍,水湿泛滥肌肤,导致水肿。水肿部位按之凹陷,不易恢复。

调理方法

  • 饮食调理:多吃温热性食物,如羊肉、核桃、韭菜、豇豆等,这些食物可温补肾阳、健脾益气,避免生冷油腻食物,如冰淇淋、生鱼片、油炸食品等,以防加重脾胃负担,损伤阳气。
  • 注意保暖:尤其是腹部、腰部和脚部,根据季节增减衣物,夏季避免长时间待在空调房,冬季可适当使用热水袋热敷腹部和腰部。
  • 适当运动:选择太极拳、八段锦等温和运动,可促进气血运行,增强体质,改善脾肾阳虚症状,在阳光充足时散步、晒太阳,以助阳气生发。
参考资料:
[1]李传会,陈小平,王悦,季景,郑泽栋,陈建军.消尿蛋白饮治疗慢性肾小球肾炎脾肾阳虚证临床疗效及对血清CTGF、HIF-1α水平的影响[J].辽宁中医杂志,2024,51(3):79-81.
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