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中耳炎的症状与治疗

冯艳梅耳鼻咽喉头颈外科主任医师
上海市第六人民医院三甲全国第32

中耳炎是发生在中耳部位的炎症,病变可累及中耳全部或部分结构。中耳炎的症状包括耳痛、听力减退、耳鸣和流脓,治疗则包括局部用药、口服药物和手术治疗

症状

1、耳痛:中耳炎患者常有隐隐耳痛,可为持续性,亦可为抽痛,疼痛可向同侧头部或牙齿放射,鼓膜穿孔流脓后耳痛减轻。常伴有耳内闭塞或闷胀感,按压耳屏后可暂时减轻。

2、听力减退:听力下降、自听增强,头位前倾或偏向健侧时,因积液离开蜗传,听力可暂时改善。积液粘稠时,听力可不因头位变动而改变。小儿常对声音反应迟钝,注意力不集中,学习成绩下降。如一耳患病,另耳听力正常,可长期不被觉察。

3、耳鸣:在头部运动或打哈欠、捏鼻鼓气时,耳内可出现气过水声,多为低调间歇性,如“劈啪”声、嗡嗡声及流水声等。当头部运动或打呵欠、擤鼻时,气过水声有时会间断一下再次出现。

4、流脓:中耳炎患者的鼓膜穿孔后,耳内会流出脓液,初为水样,以后变为脓液,会出现反复发作,伴听力下降,通常在耳朵进水后出现,或感冒上火后出现。

治疗

1、局部用药:中耳炎患者的耳朵可能会出现分泌物,患者需要在医生的指导下,使用氧氟沙星滴耳液、红霉素软膏、盐酸左氧氟沙星滴耳液等药物进行抗菌治疗。

2、口服药物:若外用药物效果不明显,可以遵医嘱服用阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片、罗红霉素片、布洛芬、对乙酰氨基酚等药物进行治疗。

3、手术治疗:若中耳炎患者没有及时治疗,发生鼓膜穿孔、听力下降等情况时,需要在医生操作下及时进行鼓膜修补术、鼓室成形术、外耳道成形术、外耳道后壁重建术等手术进行医治。

温馨提示

  • 避免污水进入耳朵,洗澡、洗头时可以配戴耳罩或使用棉球、耳塞堵住外耳道。如果不小心有水进入耳朵,应立即将头偏向一侧,让水自然流出,然后用干净的棉签轻轻擦拭外耳道。

  • 不要用异物挖耳朵,也不要用手抠耳朵,以免损伤外耳道皮肤,破坏外耳道的防御功能,增加感染的风险。如果耳朵有瘙痒感,可以用干净的棉签轻轻在外耳道转动,但不要深入耳道内部。

  • 擤鼻涕时应先按住一侧鼻孔,轻轻擤出另一侧鼻孔的鼻涕,然后再换另一侧鼻孔进行。不要同时捏住两侧鼻孔用力擤鼻涕,以免将鼻涕擤入咽鼓管。
参考资料:
[1]孙虹,张罗.耳鼻咽喉头颈外科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.
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