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高血压肾病早期症状

陈向东肾内科主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院三甲全国第68

高血压肾病是长期高血压导致的肾小动脉硬化,使肾脏缺血,引起肾细胞大量坏死的一种疾病。早期患者可出现多种异常表现,如蛋白尿、夜尿增多、血尿、水肿等。如果出现疑似症状,应及时就医,进行相关检查,以便早期发现和治疗。

蛋白尿

由于高血压对肾小球的损伤,导致肾小球滤过膜通透性增加,蛋白质从尿液中漏出,这种蛋白尿通常在早期不太容易被察觉,但可能在尿液检查中发现尿蛋白阳性。

夜尿增多

在高血压肾病早期,肾小管的浓缩功能受到影响,导致尿液不能很好地被浓缩,夜间尿量相对增多。患者可能会频繁起夜排尿,影响睡眠质量。

血尿

部分患者在高血压肾病早期可能会出现镜下血尿,即通过显微镜检查才能发现尿液中的红细胞,这是由于肾小球基底膜受损,红细胞漏出到尿液中导致。

水肿

早期可能表现为眼睑、脚踝等部位的轻度水肿,在晨起时较为明显,活动后可能会有所减轻。随着病情的发展,可能会出现下肢水肿。在长时间站立或行走后,脚踝部水肿,逐渐向上蔓延,严重时可累及整个下肢。

头晕头痛

高血压本身就可能导致头晕头痛,而当高血压引起肾脏损害时,血压控制可能更加困难,头晕头痛的症状可能会加重或频繁发作,高血压肾病早期患者还可能伴有高血压相关症状,如眩晕、耳鸣、心悸等。

乏力疲倦

由于肾脏功能受损,身体代谢产物不能及时排出,导致身体内环境紊乱,患者可能会感到乏力、疲倦,即使经过充分休息也难以缓解。

如何早期发现高血压肾病

  • 关注早期症状:日常需要仔细观察身体表现,如果出现上述早期症状,需要提高警惕,及时到医院就诊。
  • 血压监测:高血压肾病的首要诊断依据是持续性的高血压。通过定期测量血压,包括家庭血压监测和诊室血压测量,可以评估血压水平是否达到高血压的诊断标准。对于疑似高血压肾病患者,还需关注血压的控制情况,以及是否存在难治性高血压。
  • 肾脏活检:肾脏活检是确诊高血压肾病的金标准。通过肾脏活检,可以明确肾脏病理类型,评估肾脏损害程度,为临床治疗提供依据。但肾脏活检具有一定的风险,需在专业医生指导下进行。
参考资料:
邱红渝主编.代谢性疾病相关肾脏病的诊治新策略[M].2023.
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