早期乳腺癌往往表现为无痛性肿块，通过乳腺彩超和钼靶检查发现异常的钙化或肿块。如果肿块生长在乳头附近，会出现乳头向患侧牵拉，表现为乳头的偏移；如果肿块生长在乳头后方，表现为乳头内陷。如果肿块生长位置较表浅时，患者会发现乳头凹陷。晚期乳腺癌表现为肿块活动度较差，皮肤表面出现水肿或橘皮痒改变。

我国女性建议30岁开始每年至少进行一次乳腺早期筛查，一定要选择专业的乳腺科医生检查，以免延误病情。乳腺筛查主要通过乳腺B超和乳腺钼靶检查，对于有乳腺癌家族史的女性，乳腺癌的发生风险较高，建议25岁开始进行筛查，除了常规的超声和钼靶检查以外，建议定期的增加核磁共振的检查。

70%-80%的育龄妇女都有不同程度的乳腺增生。绝大部分都属于单纯性的乳腺增生，一般不会导致乳腺癌。有一种乳腺增生叫囊性乳腺增生症，这种乳腺增生在末梢的导管高度扩张，形成囊肿，导管的上皮容易变成导管内的乳头状瘤，在这个基础上容易出现非典型增生。非典型增生可以分为轻度、中度和重度。有一部分病人发生乳腺癌变的机会就增加了，大概有3%-4%可能会发展为乳腺癌。一般的乳腺增生都是单纯性的增生。乳腺增生它属于一种不是肿瘤也不是炎症的疾病，这种疾病主要表现为乳腺的增殖过度，复旧不全。临床表现为经前期乳房的胀痛、肿块，往往随着月经周期的变化而变化，月经结束以后，乳腺的肿块、疼痛就会明显的减轻。

腋窝的微创治疗又叫前哨淋巴结的活检。乳腺大概有75%的引流是向腋窝淋巴结进行引流，是按照一定次序来进行的，腋窝里大概有20几个淋巴结一般分为三组，就是第一站、第二站和第三站，第一站淋巴结又叫做哨兵淋巴结，趋于淋巴引流的第一组淋巴结，又叫哨兵淋巴结。以前不管是什么情况要进行腋窝淋巴结的清扫，清扫以后有一些小神经这绞断了、淋巴管断了，很多病人出现上肢淋巴的水肿。乳腺癌大概有65%-70%的病人，基本上没有淋巴结转移，没有淋巴结转移进行淋巴清扫，这种方式就是属于过度治疗，没有任何意义。近年科学技术的发展还有医生理念的提高，主要就是用蓝染法、核素法，或者是这种两种方法联合的方式，首先寻找到腋窝的第一组引流淋巴结，术中送快速病理，检查大概有3-4个，如果术中淋巴结没有转移，就不给病人进行腋窝淋巴结的清扫，腋窝淋巴结就保住了。腋窝就叫保腋治疗又叫腋窝淋巴结的微创治疗。

乳腺癌的自查方法包括： 1.对镜自照法：面对镜子，观察乳房皮肤有无红肿、皱褶、橘皮样改变等异常；将双臂高举过头，仔细观察两侧乳房的形状、轮廓有无变化； 2.淋浴检查法：淋浴时，手指指腹进行检查乳房的各个部位及腋窝是否有肿块，检查乳头是否溢液； 3.平卧触摸法：取仰卧位，肩胛下垫毛巾或小枕头进行触诊，还要进行腋窝和锁骨上区的触诊，排除隐匿性乳腺癌。

大概有30%左右的病人可以保留乳房。最重要的一点，病人有强烈的保乳愿望。从一般情况下，肿块在3cm以内位于乳房的周边地区，距离乳头大概有3cm，乳头、乳晕区有3cm，往往是单灶的病变，如果是两个病灶在一个象限里，通过一个切口也可以切除，这样的病人也可以进行保留乳房。还有乳房的大小不要太小，保乳以后外形也不好看。对于需要保乳的病人，影像学检查非常重要。术前需要做彩超、钼靶、核磁共振的检查，如果钼靶上发现大片的钙化也做不了或者是有乳头溢液。另外保乳还选择病期稍微早一点，尽量腋窝淋巴结没有转移的。如果保乳的愿望很强烈，有几个淋巴结转移也给保乳。保乳当中的一个最重要的因素就是病人术中要进行切缘的送检，当切除病变以后，在肿块病变的上、下、内、外和基底，都用20号刀片围绕这个空腔再切一薄片，切一圈，如果上、下、内、外、基底切缘是阴性，可以非常放心的进行保乳。如果要是阳性的话，不论如何也不会保乳。乳房的保乳加上放疗整个的治疗才比较有保证，比较安全。对有一些不能进行放疗的也不进行保乳，比如在孕期的女性，做了手术以后没有办法放疗，可能会对胎儿有影响，对这样的病人乳腺当中一些胶原病，没法耐受术后放疗的病人，也不能进行乳房的保乳手术。保乳手术加放疗和整个乳房全切，病人效果疗效没有什么统计学差异的。

乳腺炎一般情况下就是低热，一般38.5℃以下，不建议病人服用退热药，可以进行物理降温，大量的喝水，进行温水、酒精擦浴，一般在颈部或者血管密集的区域进行物理降温，头上放湿毛巾或冰袋，或者服用比如蒲公英颗粒等中药，这个时候病人可以继续哺乳。如果发烧特别高的时候超过38.5℃以上，血象也增高，自身的乳房红、肿、热、痛特别明显的时候，建议病人停止哺乳，给病人服用泰诺林退热药，可以使用抗菌素。如果病人就是体温比较高，全身症状、乳腺局部症状比较明显，建议患者到正规的医院进行诊治。有些病人乳房的肿块已经非常明显，红、肿，乳房的胀痛特别明显，乳汁特别少，病人还擅自请催乳师，催乳师对于乳腺的结构并不是特别了解，有个产妇描述催乳师用尽了全身力气，进行使劲的推乳，推了以后往往比之前还要严重。所以，应该请医生进行诊治指导产妇合理用药。

急性乳腺炎多发生于妊娠后3-4周内，主要的临床表现是以金黄色葡萄球菌，少数是以链球菌为主引起的乳房化脓性炎症。发病原因主要是由于细菌入侵和乳汁淤积所致，乳头或乳晕区破损、皲裂，患者出现发热、畏寒，乳腺表现为红肿、热痛，可能还有肿块。有的患者还会出现乳房的肿块、有压痛，腋窝淋巴结肿大。

哺乳期乳腺炎如果炎症、全身症状不是特别明显，产妇没有吃抗菌药物的时候可以继续哺乳。当红、肿、热、痛的症状特别明显，全身症状，发热、脉快，也特别明显，应该停止哺乳。采用局部治疗和全身治疗相结合的方式，尽量指导患者排空乳房。一般采用吸奶器或者是手法，2-3个小时排空一次，乳管都是以乳头为中心呈放射状排列的，用的力度不要太大，指导患者将乳汁排除。如果乳汁排出很多，个别的乳孔排出来的乳汁是脓性的，乳汁排出以后，很多时候病人体温自动就下来了，如果红肿特别明显或者水肿特别明显，可以服用雷夫诺尔，用湿纱布倒雷夫诺尔黄药水敷在患处，如果水肿特别明显，也可以用硫酸镁。一些中医院也可以给病人开如意金黄散、蒲公英敷到外面。如果病人有乳头的皲裂要积极的治疗，一般用灭菌的植物油或者是常用的红霉素眼膏，皲裂的地方洗净以后处理。全身治疗主要以金黄色葡萄球菌为主，一般是青霉素类的、头孢类的抗菌素都比较有效，如果病人临床症状并不是特别明显，血象也不是特别高，让病人进行口服治疗；如果患者的临床表现特别明显，给病人进行静脉注射，比如头孢类静脉注射2-3天，病人体温、症状就会减轻，消失。乳腺的局部治疗的时候可以进行理疗，也是非常好的方式，可以促进炎症的消散，但是，有的病人乳房脓肿化脓，一般在临床进行注射器反复抽吸的方法，或者切开引流的方式进行治疗。病人出现这种情况以后，建议乳腺炎的诊治都要到正规的医院，找专业的医生进行治疗。患者使用抗菌素，不管是口服还是静脉注射治疗的过程当中，尽量不要哺乳，因为孩子特别小，很可能过敏进入孩子体内，对婴儿造成非常不利的影响。

乳腺的自查所有的女性都应该学会，好多病人都是自己发现乳腺上有问题到医院来就诊的。乳腺自查时间段比如妇女绝经前还没有绝经的，在月经结束以后的3-7天，乳腺受到雌激素的作用比较小，乳腺比较柔软，检查起来比较容易。对于绝经没有月经的人，可以选择每个月固定的1-2天进行检查。首先进行望诊，洗澡的时候在镜子里面看一下乳腺的皮肤有没有红肿，有没有橘皮样改变，表面的皮肤有没有凹陷，乳头是不是增殖。一般正常的有点向下，乳头有没有偏斜、回缩。然后两臂上举转动身体，两个手掐着腰上也转动身体，如果乳房深部有肿块的话，当你在做这样动作的时候就会发现乳房的有不对称的表现，就可以发现一些征象，这是望。触诊的时候可以右手检查左侧的乳腺，用左手检查右侧的乳腺，把乳房顺时针方向，或者是逆时针方向，先用掌指关节稍微屈曲，用4个手指的指腹进行检查，而且要有一定的力度，不要太轻或者太重，每一次检查的时候推动皮肤和皮下一部分组织进行检查，可以画上小圈的形式，先画一个大圈，然后一点一点检查，顺时针方向；或者逆时针方向检查。在里圈再检查一遍，最后是乳头和乳晕区。检查以后乳头挤一下，有的时候它会出现乳头的溢液，如果有溢液能够发现溢液是乳头几个孔出水，什么颜色，什么性状，就是触。然后触的时候立位，也可以卧位，卧位就是肩胛下垫一个毛巾或者垫一个小枕头，也是采取这个方式进行触诊。触诊的时候不要忘记腋窝和锁骨上区，有一种乳腺癌叫隐匿性乳腺癌，当乳腺什么也没发现，但有的时候腋下就会触到有增大的淋巴结，这种增大的淋巴结可能是乳腺癌的转移，或者做过几个手术的病人是淋巴瘤，乳腺里什么都没有，首发症状就是腋窝肿大的淋巴结，所以在触诊的时候也这些部位要进行检查。