丁立祥医生线上门诊_首都医科大学附属北京世纪坛医院_脊柱外科 - 有来医生

颈椎病的分型

颈椎病的临床类型如下：1、脊髓型颈椎病：颈椎间盘压迫脊髓，表现为行走不稳、踩棉花感；2、神经根型颈椎病：颈椎间盘压迫神经根，表现为上肢疼痛、酸、麻、胀、凉等不适感觉；3、椎动脉型颈椎病：颈椎间盘压迫椎动脉，表现为头晕、头疼、恶心；4、交感型颈椎病：表现为交感神经相关症状，如血压增高；5、颈型颈椎病：表现为颈肩部的疼痛不适

颈椎病的手术治疗

颈椎病的手术治疗方式较多，根据手术入路不同分为颈椎前路手术、颈椎后路手术，根据患者病变程度，椎动脉、脊髓情况选择手术方式。单间系病变，如1-2个间隙病变压迫脊髓神经根者，可以选择前路直接切除病变，再进行相应融合；三个节段以上脊髓受压者，建议选择后路手术使椎管扩大达到减压目的，建议患者到正规医疗机构采取个体化手术方案。

5分钟搞懂颈椎病

颈椎病是颈椎间盘退行性改变后引起的周围脊髓、神经根、血管、交感神经等重要组织病变，导致的一系列症候群。与年龄、损伤、外伤有关，高发于金融、银行以及伏案工作者，分为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感型颈椎病及颈型颈椎病。脊髓型颈椎病表现为行走不稳；神经根型颈椎病表现为颈部、肩部、手臂疼痛麻木；颈型颈椎病表现为颈肩疼痛不适；椎动脉型颈椎病表现为头晕、头疼、恶心；交感型颈椎病表现为交感神经相关症状。常用治疗方法为改变生活习惯、药物治疗、理疗牵引、微波治疗、手术治疗。

神经根型颈椎病症状

神经根型颈椎病是颈椎间盘突出或周围骨赘增生压迫神经根所致，表现为颈肩部疼痛，同时放射到上肢、手部，表现为疼痛、酸、麻、胀、凉等症状，严重者引起肌肉无力。建议通过休息、药物治疗、按摩、针灸、推拿、牵引、封闭等一系列保守治疗进行治疗；如保守治疗无效，可进一步选择手术治疗，如微创治疗，包括射频消融、椎间盘镜、椎间孔镜等。

颈托预防颈椎病的注意事项

颈托是治疗颈椎病的有效手段，可以对颈椎起到一定稳定、限制作用，避免颈椎过度活动，对脊柱产生不良刺激。颈托可以使肌肉得到放松，早期消除神经炎症，减少肌肉神经刺激，使颈椎病早期康复。但长时间佩戴颈托易引起肌肉无力，对于改善不适症状者，建议短期佩戴，一天1-2次，每次30-60分钟。术后辅助佩戴治疗者，可以短期内较长时间佩戴。

颈椎病如何选择枕头

颈椎病患者对枕头、床垫有一定要求，应遵循零压力原则，即睡眠后颈椎无不适感觉。日常避免床上用品对脊柱产生额外压力，枕头放置在枕后维持颈椎的前凸，高低适中、软硬适度，以维持正常生理曲度为宜。高枕会引起颈椎后凸畸形，使颈椎生理曲度消失，增加颈椎负担，引起颈椎病的发生。床垫不应过软，使脊柱维持正常的生理位置，遵循零压力原则即可。

颈椎病手术安全吗

颈椎病保守治疗无效、压迫症状持续存在者，建议积极选择手术治疗。颈椎内神经控制着除大脑外的全身位置，属于人体重要器官，术中应用显微镜、头灯、放大镜等，放大手术区域确保手术安全，同时椎间孔镜连接电视，将手术视野扩大到最大化，确保术中神经、脊髓、动脉的安全。建议患者选择正规三甲医院进行手术治疗，使手术更加安全、有效。

脊髓型颈椎病的症状

脊髓型颈椎病在所有颈椎病中可占10%-20%，致残率较高。颈椎间盘压迫脊髓可导致患者行走困难、行走无力、行走不稳、踩棉花感，同时上肢肌张力增高，表现为手部僵硬，难以完成日常生活以及精细操作，如系扣、进食，严重者表现为大小便失禁、躯干束带感等症状。建议患者尽早治疗，对于保守治疗和药物治疗无效者，应该尽早进行手术治疗。

椎动脉型颈椎病的症状

椎动脉型颈椎病可导致椎动脉受压、扭曲，引起椎动脉痉挛、脑供血不足，表现为眩晕、恶心呕吐。影像学检查可见椎动脉内供血减少、增快，需与其他疾病引起的眩晕相鉴别，如脑血管疾病、耳源性疾病。通过扩血管药物可以改善椎动脉型颈椎病的临床症状，对于反复发作，或椎动脉局部明显受压者，可以考虑进行手术治疗，解除椎动脉受压等情况。

长期低头引起颈椎病的致病过程

低头族可导致脊柱生理曲度消失甚至反曲，长期低头可导致相应的间盘退变、纤维环损害，最终导致间盘突出，引起颈椎病的发生。日常通过仰头以及锻炼颈后肌肉，如颈半棘肌，使颈后伸肌力量加强，保护颈椎，防止因为长期低头造成颈椎损害。颈后伸肌锻炼方法为双手放在枕后向前拉伸、颈部向后对抗，使颈后颈半棘肌收缩加强，起到保护颈椎的作用。

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