段淑红的科普
乙肝需要怎么治疗
段淑红
主任医师
感染科
乙型肝炎(简称乙肝)的治疗方案取决于感染类型(急性或慢性)、肝脏损害程度、病毒载量以及患者的整体健康状况,主要治疗方法包括观察与监测、抗病毒感染等。
1、观察与监测:
对于急性乙肝患者,如果症状轻微且肝功能正常,通常不需要特殊治疗,而是采取定期监测的方式,以确保病情不会恶化。慢性乙肝携带者如果没有明显的肝脏炎症或纤维化迹象,也可能只需要定期随访,每3到6个月进行一次全面检查。
2、抗病毒治疗:
抗病毒药物是慢性乙肝治疗的核心,核苷酸类似物能够有效抑制HBV复制,减缓疾病进展至肝硬化或肝癌的风险。干扰素α也是一种选择,尤其适用于希望有限疗程而非长期服药的患者,它通过增强免疫系统对抗病毒的能力来发挥作用。
3、免疫调节剂:
在某些情况下,医生可能会考虑使用免疫调节剂辅助治疗,调整机体对HBV的免疫反应,帮助控制病毒活动。
4、支持性治疗:
保持良好的生活习惯对于所有乙肝患者都是至关重要的,包括戒酒、均衡饮食、适量运动以及避免接触可能损害肝脏的物质。营养支持也很重要,特别是对于那些因乙肝导致食欲不振或其他消化问题的患者。
5、肝移植:
在极少数情况下,当乙肝导致终末期肝病或者严重的不可逆肝损伤时,肝移植可能是唯一有效的治疗方法。然而,术后仍需持续接受抗病毒治疗以防止新肝脏再次受到HBV感染。
此外,定期筛查肝癌和其他潜在并发症是慢性乙肝管理的重要组成部分,例如,每6个月进行一次甲胎蛋白检测和肝脏超声波扫描可以帮助早期发现肝细胞癌变。针对已经发展为肝硬化的患者,还需要特别关注门脉高压症及其相关并发症的管理。
乙肝能不能治愈
乙型肝炎的治愈是一个复杂的问题,取决于多种因素包括感染类型、个体免疫状态及治疗反应等。对于急性乙肝,许多成年人能够完全清除病毒并获得持久免疫力,这种情况通常被视为自限性的,意味着无需特殊治疗即可恢复健康。然而,慢性乙肝的情况则更为复杂。
虽然目前尚无一种适用于所有患者的彻底治愈方法,但通过长期使用抗病毒药物,可以有效地抑制病毒复制,减少肝脏损伤的风险,并降低发展为肝硬化或肝癌的可能性。在某些情况下,经过持续有效的治疗,部分患者可以达到功能性治愈的状态,即血液中的HBsAg(乙肝表面抗原)消失且产生了抗-HBs抗体,这意味着病毒载量极低甚至检测不到,疾病复发风险大大减小。
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得狂犬病会怎样
段淑红
主任医师
感染科
狂犬病是一种由狂犬病毒引起的急性传染病,一旦发病,病情进展迅速,致死率几乎是100%,得了狂犬病,患者可能出现恐水症、狂躁行为、呼吸困难等症状。
1、恐水症:
患者对水表现出极度恐惧,甚至听到流水声都会引发强烈的恐慌反应。试图饮水时,咽喉肌肉会出现剧烈痉挛,导致吞咽困难和疼痛。这种现象是由于病毒影响了中枢神经系统,尤其是控制吞咽反射的部分,使得任何与水相关的刺激都能触发异常反应。
2、狂躁行为:
狂犬病患者常表现出异常的兴奋和不安,表现为无目的的走动、大声喊叫或攻击性行为,这些表现源于大脑功能紊乱,特别是额叶和颞叶区域受病毒侵害的结果。患者可能会出现幻觉,认为周围存在威胁,从而试图逃避或反击。
3、呼吸困难:
狂犬病毒感染会影响呼吸肌群的功能,导致呼吸不规律或呼吸急促。由于病毒侵袭了脑干中负责呼吸调控的神经元,患者可能会经历周期性的呼吸暂停,这会导致体内氧气水平下降,二氧化碳积聚,进一步加重全身症状。
4、过度流涎:
狂犬病患者通常会有大量唾液分泌,这是因为病毒损害了控制唾液腺活动的神经路径。过多的唾液无法正常吞咽,导致口角经常流出泡沫状液体,这种症状不仅令人不适,还可能引起皮肤炎症或感染,尤其是在口腔周围区域。
5、视力障碍:
狂犬病可以导致视网膜和视神经受损,造成视力模糊、复视甚至失明。患者可能报告看到闪烁的光线或者视野中有暗点,这是因为病毒侵犯了视觉通路中的关键部位,包括枕叶皮层和相关联的神经纤维束。
此外,许多狂犬病患者会经历局部或全身的感觉变化,如刺痛、麻木或烧灼感,这些感觉异常往往首先出现在伤口附近,随后可能扩散至整个肢体或躯干。
如何预防狂犬病
预防狂犬病的关键在于避免接触可能携带病毒的动物以及在暴露后及时采取正确的处理措施,减少与野生动物的直接接触是至关重要的,尤其是那些表现出异常行为或看起来生病的动物,如狐狸、浣熊和蝙蝠等。对于宠物而言,确保它们定期接种狂犬病疫苗可以极大地降低感染风险,这也是防控狂犬病传播的基础策略之一。
如果不幸被疑似携带狂犬病病毒的动物咬伤或抓伤,立即用肥皂和流动水彻底清洗伤口至少15分钟,以减少病毒量。随后应尽快前往医院接受专业评估和治疗。根据暴露程度和个人免疫状况,医生可能会建议注射狂犬病免疫球蛋白并在不同时间点给予多次狂犬病疫苗接种。
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登革热病治疗方法
段淑红
主任医师
感染科
登革热的治疗目前无特效药,主要是支持对症处理,帮助缓解症状和预防并发症,治疗方法包括维持水合状态、控制发热与疼痛管理等。
1、维持水合状态
:由于发热、呕吐等症状可能导致体液丢失,保持充足的水分摄入至关重要,轻度至中度患者可以通过口服补液来补充流失的水分和电解质,而严重病例则可能需要通过静脉输液来纠正脱水状况,确保体内水电解质平衡。
2、控制发热与疼痛管理:
对于发热和伴随的头痛、肌肉痛或关节痛,可以使用解热镇痛药进行对症处理,这类药物有助于降低体温,减轻不适感,使患者感觉更加舒适。同时,在登革热治疗期间应谨慎选择合适的解热镇痛药类别。
3、监测与处理出血倾向:
登革热有时会导致血小板减少,并可能引发出血倾向,密切监控血小板计数和其他凝血指标非常重要,如果出现出血风险增加的情况,可能需要采取措施促进血液凝固,例如使用促进血液凝固的药物大类,以防止或控制出血现象。
4、重症监护:
对于发展为重症登革热(如登革出血热或登革休克综合征)的患者,必须提供严密的医疗监护和支持,这包括生命体征的持续监测、及时评估器官功能状态以及必要的干预措施,比如呼吸支持和循环支持等高级生命支持手段。
此外,患病期间保证足够的营养摄入和充分休息同样不可忽视,良好的营养可以帮助增强免疫系统,加速恢复过程;而充足的休息能够帮助身体更好地应对疾病带来的压力,促进康复。
登革热严不严重
登革热的严重程度因个体差异和感染类型而异,大多数感染者表现为轻度至中度症状,如突发高热、剧烈头痛、眼眶后疼痛、关节和肌肉疼痛、恶心呕吐以及皮疹等,这些症状通常在感染后的3到14天内出现,并可能持续1周左右,多数患者可以自行恢复。
然而,在某些情况下,登革热可能会发展成为更为严重的状况,如登革出血热或登革休克综合征,这类情况较为罕见但极其危险,可能导致出血倾向、血小板减少、血管通透性增加甚至危及生命的休克状态。儿童和青少年尤其容易受到影响,且一旦病情加重,对健康的影响将明显增大,需要密切监测和及时医疗干预以避免致命后果。
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HPV病毒能穿透安全套吗
段淑红
主任医师
感染科
HPV病毒即人乳头瘤病毒,一般不能穿透安全套,安全套的物理屏障作用可阻挡其传播,但无法完全消除感染风险。
人乳头瘤病毒是一种常见的DNA病毒,目前已发现200多种亚型,其中约40种可感染生殖器区域。高危型人乳头瘤病毒与宫颈癌、口咽癌等恶性肿瘤相关,低危型人乳头瘤病毒则可能引发生殖器疣。人乳头瘤病毒感染通常无症状且可自愈,但持续感染高危型可能致癌。
从安全套的物理特性来看,其材质多为乳胶或聚氨酯,具有致密的分子结构,而人乳头瘤病毒颗粒直径相对更大,理论上病毒无法穿透安全套的物理屏障。这种结构特性决定了安全套能较好地阻挡病毒通过,是预防人乳头瘤病毒传播的有效手段之一。
但人乳头瘤病毒的传播途径不仅限于性接触,还包括皮肤黏膜的直接接触。安全套虽能覆盖部分易感区域,但无法完全隔绝生殖器周围皮肤的接触。病毒可能通过安全套未覆盖的皮肤微小破损进入人体,导致感染。因此,安全套的防护范围存在局限性,尤其在人乳头瘤病毒感染高风险的性行为中,仅依赖安全套无法提供完全保护。
安全套的使用方法也影响保护效果,安全套若使用不当,如佩戴过晚、提前取下或破裂,会使病毒有机会接触皮肤黏膜,造成感染,但这是使用错误导致的,并非病毒穿透安全套。正确使用安全套包括全程佩戴、避免破裂等,能更好地发挥阻隔作用,因此使用方法的正确性,比病毒是否能穿透更影响感染风险。
预防HPV感染的要点
1、保持单一性伴侣关系:
HPV主要通过性接触传播,拥有多个性伴侣会大幅增加感染风险。坚持忠诚、专一的性行为模式,与伴侣相互坦诚健康状况,可降低HPV交叉感染几率。
2、注重个人日常卫生习惯:
保持外阴清洁干燥,每天用温水清洗,避免使用刺激性强的洗液。勤换内裤,选择透气性好的棉质内裤,不与他人共用毛巾、浴盆等个人物品,防止间接接触感染HPV。
3、提升自身身体免疫力:
保持规律作息,保证充足睡眠,让身体得到充分休息与修复。坚持适量运动,如每周进行几次有氧运动,促进血液循环和新陈代谢,增强身体抵御病毒的能力。
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白假丝酵母菌是什么病
段淑红
主任医师
感染科
白假丝酵母菌并非一种病,而是一种真菌,属于条件致病菌,在正常情况下不会引发疾病,当机体免疫力下降或局部环境改变时,可能大量繁殖,导致感染。
从生物学特性来看,白假丝酵母菌是一种单细胞真菌,在适宜环境中可形成芽生孢子和假菌丝,其细胞壁含有甘露聚糖等成分,具有较强的黏附能力,能黏附于人体组织细胞表面,为其繁殖和致病创造条件。该真菌对热敏感,加热至60℃1小时即可死亡,但对干燥、紫外线等抵抗力较强,在自然界中可长期存活,这些特性使其具备在特定条件下引发感染的基础。
健康人体内的白假丝酵母菌数量少,常存在于人体口腔、肠道、阴道等部位,与其他微生物保持平衡,不会引发症状,属于正常定植;当平衡被打破,其数量大量增加,侵袭组织,才会导致疾病,因此白假丝酵母菌本身不致病,只有在特定条件下才会引发感染,需区分定植与感染的差异。
白假丝酵母菌可侵犯多个部位,皮肤感染表现为红斑、水疱;口腔感染表现为白色斑块;阴道感染表现为瘙痒、分泌物增多;严重时可进入血液,引起全身性感染,危及生命,因此其感染具有多部位特点,不同部位的感染症状不同,但致病菌相同,需根据感染部位采取针对性治疗。
对于白假丝酵母菌感染,局部感染可使用外用抗真菌药物;全身性感染需口服或静脉使用抗真菌药物,同时需去除易感因素,才能彻底治愈,防止复发。
白假丝酵母菌感染的预防措施
1、合理使用药物:
避免长期或滥用广谱抗生素、糖皮质激素,必须使用时需在医生指导下进行,同时监测菌群变化,必要时采取预防措施。
2、控制基础疾病:
糖尿病患者需严格控制血糖,保持血糖稳定,减少真菌生长的营养来源;艾滋病等免疫力低下患者,需积极治疗原发病,提高免疫力。
3、维护个人卫生:
保持皮肤、口腔、外阴等部位清洁干燥,避免潮湿环境,减少真菌滋生;勤换衣物,选择透气材质,避免局部温度过高。
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3-5mm的深伤口要打破伤风吗
段淑红
主任医师
感染科
3-5mm深的伤口通常建议打破伤风,具体需结合伤口污染情况、致伤原因及个人免疫史等综合判断。
从伤口深度来看,3-5mm已足够形成厌氧微环境,而破伤风梭菌是厌氧菌,在无氧条件下易繁殖并产生毒素,引发疾病。即使伤口较浅,若存在污染或闭合性损伤,也可能创造类似环境,因此该深度的伤口打破伤风更稳妥,可减少潜在风险。
伤口污染程度影响是否需要打破伤风,若伤口被泥土、铁锈、粪便等污染,3-5mm的深度会使污染物滞留,增加破伤风梭菌感染机会,必须打破伤风;若为清洁伤口,如刀刃切割造成,且及时清洁处理,感染风险较低,但仍建议接种,尤其是免疫史不详者,以防万一。
致伤原因与破伤风感染风险密切相关,被生锈金属、木刺、动物咬伤等造成的3-5mm深伤口,感染破伤风梭菌的可能性较大,需打破伤风;而被清洁刀具划伤,且伤口边缘整齐,经过彻底消毒后,风险相对较低,但并非绝对安全,需结合其他因素判断。
个人免疫史方面,若全程接种过破伤风疫苗且加强针在保护期内,3-5mm深伤口可能无需再次接种;若未全程接种、免疫史不详或超过保护期,无论伤口情况如何,均需及时接种,以快速获得免疫力,预防发病。
此外,延迟处理的3-5mm深伤口可能更需打破伤风。若伤口未及时清洁消毒,超过数小时后才处理,污染物已深入组织,细菌可能开始繁殖,此时打破伤风能有效中和可能产生的毒素,降低发病风险,即使伤口看似愈合,也不能忽视接种的必要性。
3-5mm深伤口的日常护理要点
1、保持伤口清洁干燥:
每日用温和消毒液轻柔清洗伤口,去除表面污垢和分泌物,避免沾水或接触不洁物品,防止细菌滋生引发感染,清洗后用干净纱布轻按吸干水分。减少伤口所在部位的活动,防止因摩擦或牵拉导致伤口裂开或愈合延迟。穿着宽松衣物,避免伤口受压或接触化学物品。
2、观察伤口变化与异常处理:
密切关注伤口颜色、渗出液及周围皮肤状态。若出现红肿加剧、疼痛加重、渗出脓液或发热等感染迹象,需立即就医,避免自行用药延误病情,早期干预可防止感染扩散。
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百日咳血常规可以查出来吗
段淑红
主任医师
感染科
对于百日咳,血常规不能直接确诊,但可提供一定的参考。
百日咳患者在痉咳期,白细胞总数多明显升高,这是由于百日咳杆菌刺激机体产生免疫反应,导致淋巴细胞大量增殖。这种升高与细菌感染的白细胞升高不同,以淋巴细胞为主的升高,对百日咳有一定的特异性,可作为初步筛查的指标之一,但需排除其他淋巴细胞增多的疾病。
百日咳杆菌侵入呼吸道后,会诱导淋巴细胞聚集和增殖,导致血常规中淋巴细胞比例显著增加。这种淋巴细胞为主的血象,在其他呼吸道感染中较少见,因此对百日咳的诊断有较强的提示作用,但仍需结合临床症状,才能更准确地指向百日咳。
血常规正常不能完全排除百日咳,部分轻型百日咳患者,血常规可能无明显异常,这是由于机体免疫反应较弱,或细菌毒力较低,未引起显著的血象变化。因此,即使血常规正常,若患者出现典型的痉咳症状,仍需进一步做病原学检查,避免因血常规正常而漏诊。
血常规异常也可能与其他疾病混淆,需鉴别。传染性单核细胞增多症、淋巴细胞白血病等疾病,也会出现白细胞总数升高、淋巴细胞比例增加,与百日咳的血常规表现相似。但这些疾病有各自的临床特征,通过进一步检查可鉴别,因此血常规异常时,需结合其他信息区分,不能仅凭血象诊断百日咳。
百日咳的预防措施
1、疫苗接种:
接种百日咳疫苗是预防百日咳的关键措施,儿童应在3、4、5月龄及18-24月龄分别接种百白破疫苗,按时完成免疫程序,可降低感染风险。
2、保持良好卫生习惯:
勤洗手,尤其是在接触呼吸道分泌物后。咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部遮住口鼻,避免飞沫传播。定期开窗通风,保持室内空气清新。
3、减少接触感染源:
尽量避免与百日咳患者密切接触,尤其在咳嗽高峰期。儿童应少去人群密集、空气不流通的场所,降低感染机会。
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HPV阳性就是私生活混乱吗
段淑红
主任医师
感染科
HPV即人乳头瘤病毒,人乳头瘤病毒阳性并不等同于私生活混乱,两者之间没有必然联系。
从传播途径来看,性接触是人乳头瘤病毒的主要传播方式,但并非唯一途径。密切的皮肤黏膜接触也可能导致传播,如共用毛巾、浴巾等个人物品,虽概率较低,但存在传播可能。此外,母婴传播也可能发生,胎儿经产道接触病毒可被感染,这些传播途径与私生活混乱无关,说明人乳头瘤病毒阳性不能直接指向私生活问题。
个体免疫力在人乳头瘤病毒感染中起重要作用,免疫力强的人,即使接触病毒,也可能迅速将其清除,不出现阳性结果;免疫力弱的人,接触病毒后更易发生持续感染,导致检测阳性。这种差异与私生活状况无关,仅反映个体免疫功能的不同,因此病毒阳性可能是免疫力低下的结果,而非其他原因。
人乳头瘤病毒感染具有普遍性,与人群行为无直接关联。多数性活跃人群在一生中都可能感染过人乳头瘤病毒,其中大部分能自行清除,仅少数发展为持续感染。这种高感染率说明病毒阳性是常见现象,不能以此推断个人行为,更不能与私生活混乱划等号,需理性看待。
病毒亚型的不同与感染风险相关,但不反映私生活状况。高危型人乳头瘤病毒与宫颈癌相关,低危型与生殖器疣相关,但无论哪种亚型,感染都可能发生在任何有病毒暴露的人群中,与私生活混乱程度无关。即使是单一性伴侣,也可能因伴侣携带病毒而感染,因此病毒亚型不能作为判断私生活的依据。
HPV阳性的日常注意事项
1、增强抵抗力:
保持充足睡眠,均衡饮食,适当进行有氧运动,如每周1-2次散步或瑜伽,避免过度劳累。
2、注意个人卫生:
保持外阴清洁干燥,选择透气的棉质内裤,避免使用刺激性洗液或频繁冲洗阴道,以免破坏阴道正常菌群。内衣裤建议烫洗后曝晒,减少病毒存活机会。
3、定避免反复感染:
性生活时全程使用避孕套,尽量固定性伴侣,避免多个性伴侣和不洁性交,降低感染和传播风险。有性生活的伴侣建议同步检查,避免交叉感染。
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真菌菌丝是什么意思
段淑红
主任医师
感染科
真菌菌丝是真菌的营养体结构,呈纤细的管状细丝,由真菌孢子萌发后生长形成,是真菌获取营养和生长繁殖的基础结构。
从真菌的结构组成来看,菌丝是真菌细胞延伸形成的丝状体,多数真菌的菌丝具有细胞壁,其化学成分与植物细胞壁不同,主要由几丁质构成。菌丝可不断生长延伸,并能产生分支,多个菌丝相互交织形成菌丝体,增强对营养物质的吸收面积和能力,这种结构特点使真菌能适应多种环境,高效获取生存所需的营养。
真菌菌丝的生长方式具有持续性和扩展性,菌丝的生长主要通过顶端细胞的延伸实现,顶端不断合成新的细胞壁和细胞质,使菌丝长度增加,同时侧枝不断产生,使菌丝体范围扩大,这种生长方式让真菌能快速占据生存空间,适应环境变化,在适宜条件下,菌丝可在短时间内大量生长。
真菌广泛存在于自然界中,多数不致病,但当人体免疫力下降或皮肤黏膜屏障受损时,真菌可趁机侵入,导致感染,同时环境因素可间接促进真菌感染人体。皮肤、毛发、指甲等浅部组织是常见感染部位,表现为局部瘙痒、脱屑、变色等;肺部、消化道、血液等深部组织也可能被感染,深部感染症状更严重,可能出现发热、器官功能异常等,不同部位的感染对人体的危害不同,浅部感染相对局限,深部感染可能危及生命。
真菌菌丝感染的预防措施
1、增强自身抵抗力:
保持规律作息,均衡饮食,适度运动,避免过度劳累,维持免疫系统的正常功能,提高抵御真菌侵袭的能力,从根本上降低真菌感染的风险。
2、注意个人卫生防护:
保持皮肤清洁干燥,避免与真菌感染患者共用个人物品,减少皮肤直接接触真菌的机会。在卫生条件较差的环境中,加强防护措施,降低外源性感染的可能性。
3、合理使用药物:
避免长期滥用抗生素、免疫抑制剂等药物,防止人体正常菌群失调或免疫力下降,用药需在医生指导下进行,严格遵循医嘱。
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手足口多久没有传染性
段淑红
主任医师
感染科
手足口即手足口病,其传染性通常持续至症状完全消退后一周左右,具体时间因个体恢复情况存在差异。
从病毒排出的规律来看,手足口病患者的疱疹液、唾液、粪便中均含有病毒,发病前数天就可能开始排出病毒,发病后1周内病毒排出量达到高峰,传染性较强。随着病情恢复,疱疹干涸结痂,病毒排出量逐渐减少,但完全停止排出需要一定时间,通常在症状完全消退后1周左右,病毒才不再排出,传染性随之消失。
患者的恢复情况会影响传染性的持续时间,症状较轻的患者,疱疹消退快,身体清除病毒的能力较强,传染性持续时间相对较短;症状较重的患者,病程较长,病毒在体内留存时间久,传染性持续时间也会相应延长。
不同年龄段患者的传染性持续时间可能存在差异,婴幼儿免疫系统尚未完善,感染手足口病后,病毒在体内复制和排出的时间可能更长,传染性持续较久;年长儿童或成年人感染后,症状可能较轻,身体清除病毒的速度较快,传染性持续时间相对较短,但仍需等到症状完全消退后1周才能确保无传染性。
环境因素也会间接影响手足口病的传染性,患者使用过的物品表面可能残留病毒,若未及时消毒,即使患者自身已无传染性,这些物品仍可能导致病毒传播。因此,在患者传染性消失后,仍需对其生活环境和物品进行彻底消毒,避免病毒残留造成间接传播。
预防手足口病的要点
1、勤洗手:
饭前、便后、接触垃圾或清洁工作后,使用肥皂和流动水洗手。外出回家后及时洗手,避免用手接触口鼻眼。
2、注意饮食卫生:
不喝生水,不吃未煮熟的食物。水果和蔬菜要彻底清洗,避免食用可能被污染的食品。
3、保持环境清洁与通风:
定期清洁和消毒儿童的玩具、餐具和生活用品。保持室内空气流通,避免在人群密集、空气不流通的场所长时间停留。
4、增强抵抗力:
保持规律作息,保证充足睡眠,适当运动,增强体质。根据医生建议接种手足口病疫苗,降低感染风险。
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