牙龈边缘发黑，最主要的原因是存在着牙石，因此，清除牙龈边缘发黑的东西，最主要的方法就是洗牙。其实并非牙龈的边缘，牙石最主要是囤积在牙齿跟牙龈相交界的部位，称之为牙颈部，这个部位通常比牙冠要缩窄一些。在刷牙时，如果不特别刷牙颈部，最容易存留牙菌斑，刷不干净。牙菌斑堆积在牙颈部，时间长了没有清除干净，唾液当中的矿物质就会沉积在牙菌斑当中，变成硬的组织，钙化变硬，在早期成为淡黄色、黄褐色，时间长了变成黑色。所以，看到的就是沿着牙龈缘牙齿表面有黑黑的物质存在，突出于牙齿表面，就是通常所说的牙石。牙石通过刷牙、漱口都清除不掉。一旦有牙石形成，说明平时牙齿没有刷干净，尤其有牙石存在的部位。牙石只有靠口腔专业人员，使用特殊的器械，比如手动的洁治器、超声波的洁治器，通过洗牙的方法才能彻底清除牙石，把粘有牙石的牙面抛光变得光滑，使得容易刷干净，不容易有新的牙菌斑堆积在上面。所以，一般来牙龈的边缘发黑是因为有牙石的存在，要想去除需要通过专业人员洗牙的方法来清除。

牙龈上有白色小包，通过擦药并不能取得较好的效果。牙龈上白色小包一般是脓包，将脓包挑开后会有脓血流出，小包也会变轻、变矮，肿胀减少。牙龈出现脓包基本有以下来源：1、慢性牙周病：牙齿有一个大的龋洞，没有经过治疗，迁延不愈变成慢性牙龈炎。炎症进一步发展，导致牙齿根尖发生炎症，牙齿根尖有大量的细菌，及其代谢产物蓄积。在此部位导致牙槽骨吸收，脓液蓄积在牙龈下方，形成局部脓肿，看起来是白色小点，事实上是牙龈下方的脓包；2、慢性牙周炎：慢性牙周炎迁延不愈，仍然可以有脓液在牙周袋下方蓄积，导致从牙龈表面上有白色小点。扎开白色小点发现有脓液或血液流出。无论是慢性牙周病来源，还是慢性根尖周炎所来源，小脓包依靠药、局部擦药都不能控制病情，也不能使之好转。需要寻求口腔医生的专业检查诊断，甚至部分复杂的治疗，才可能去除局部感染，使得脓包消退，牙齿和牙周恢复到相对健康状况。

牙龈肿痛，有时会引起局部淋巴结肿大。牙龈肿痛是牙龈炎症的一个表现，牙龈炎属于细菌感染性疾病，即患者口腔内存大量细菌生长繁殖，其中具有致病作用的致病菌，其代谢产物可以使牙龈出现炎症反应，如发红、肿胀、疼痛，以及牙龈松软，不再紧紧包绕在牙齿周围，牙龈与牙齿间会形成一个深而窄的袋，临床称为牙周袋。牙周袋的存在，使得大量的食物残渣、软垢、细菌更容易聚集在牙周袋此，细菌产生的毒素产物刺激牙龈，进一步出现炎症反应。患者牙龈局部的炎症如果不能得到良好控制，炎症可以顺着血液系统进入到整个身体中，也会影响到局部淋巴结肿大。口腔内牙龈炎症，会导致局部淋巴结发生肿大。因此患者的口腔内出现炎症，尤其是发生牙龈炎症，需要尽快、尽早寻求口腔专业人员的帮助。医生通过系统的牙周治疗，如洗牙，以及牙齿深部根面的清洁、平整，甚至手术治疗，可以去除局部的感染因素，使得牙龈的炎症得以控制。患者局部的感染得以控制后，有可能使得肿大的淋巴结消除，甚至可以控制住淋巴结炎症。

牙龈萎缩主要是指，牙龈这种软组织在正常情况下，是包绕在牙颈部，覆盖在牙槽骨的表面，但是处于炎症状况，或者遭受了外界刺激，甚至生理性变化，衰老的表现就是牙龈退缩，使根面暴露出来，牙齿牙冠变长，这个时候就称为牙龈萎缩，这个时候就需要医生去明确诊断、判断。牙龈萎缩是否需要处理，应根据情况来判断，具体如下：1、不需要处理：轻微牙龈萎缩不需要处理，因为它不影响功能，也不会影响美观，只需要更加关注牙颈部的牙菌斑控制，也就是把牙刷干净，把牙缝清理干净；2、需要处理：但是严重的牙龈萎缩，也意味着牙槽骨被吸收，牙齿根部支持组织不存在，或者减少了，牙齿可能发生松动，此时在控制牙龈炎症的情况下，可以考虑手术的方法将萎缩的牙龈恢复到相对应正常存在的位置上。

简单而言，牙髓炎可以分为急性牙髓炎和慢性牙髓炎。患有牙髓炎时，睡觉的姿势取决于具体的牙髓炎类型，主要分析如下：1、急性牙髓炎：发病比较急，2-3天就出现自发痛、冷热痛、夜间疼痛加重、阵发性跳痛、放散痛，而且不能确定是哪颗牙发生问题，这时基本上夜间痛会更严重。也就是躺下来时，更多的血液流向头部，也流向病患的牙齿。所以，牙髓腔中的压力会越来越大，夜间疼痛就比白天更明显。这时任何姿势睡觉都会疼痛、睡不着，需要到正规的口腔医疗机构中看急诊，让医生尽快把髓腔打开，把内部的压力释放出来；2、慢性牙髓炎：此类型的牙髓炎同样有细菌感染，但是细菌毒性并没有如此强，或者年轻人体的抵抗力比较强，防御和侵袭之间形成慢性迁延不愈的过程。也就是慢性牙髓炎没有剧烈的疼痛，只是有个牙洞，偶尔冷热刺激时会痛、偶尔夜间睡觉时会痛。这时基本上不影响睡觉的姿势，大多数的睡觉姿势都不会激发疼痛，或者夜间疼痛不会太严重，还能忍受，并不需要看急诊，但是慢性牙髓炎不会自愈，需要医生进行彻底的根管治疗，才可以治疗这颗牙齿。否则会继续发展，成为更严重的慢性根尖周炎，甚至这颗牙完全烂掉，丢失这颗牙齿。

牙龈肿痛喝盐水不能消炎，盐水是渗透压较高溶液。0.9%的氯化钠溶液是生理盐水，与细胞中电解质的平衡较一致。如果浓度高升高，其渗透压升高，易使细胞脱水，也会使细菌的细胞脱水。所以高浓度的盐水，有一定抑菌作用，即细菌在这样的环境当中不能生长。但是身体的细胞，在这样的高浓度的盐水环境中也会受到抑制。高浓度的盐水只能抑制细菌的生长，并不具有杀菌的作用。牙龈有炎症靠盐水，或者高浓度的盐水漱口，没有明确的消炎作用。牙龈炎症时要将牙齿刷干净，是因为牙菌斑的堆积，未较好清洁牙齿表面，才造成牙龈炎症。其次通过口腔专业人员，进行诊断和治疗。多数牙龈炎症是因为牙龈下方，有牙石存在，局部刺激存在，刷牙不能使牙龈的炎症消退，只有将局部刺激去除，即经过牙齿的洗牙洁治后，去除牙石，再更好的清除牙菌斑，牙龈的炎症才会消退。所以牙龈的肿痛光靠盐水，或者喝盐水，用盐水漱口的方法，无法达到消炎的目的，要寻求口腔专业人员的帮助。

牙髓发炎即牙髓炎，确实需要进行根管治疗。大多数牙髓炎是龋病发展而来，如果牙齿上的龋洞没有及时进行充填和补牙治疗，任其自由发展将不会自愈，龋洞会逐渐加深和扩大。最终细菌会通过龋洞侵入牙神经和牙髓腔，引发牙髓炎症、充血、渗出、坏死和液化，导致牙齿对冷热敏感、自发疼痛、夜间疼痛加重，甚至出现阵发性跳痛和放散性疼痛，半面脸都有疼痛，这些都是急性牙髓炎的症状。有时候牙髓炎可能会迁延不愈，转变为慢性牙髓炎。慢性牙髓炎的疼痛没有急性牙髓炎一样严重的疼痛，但仍会对冷热敏感，有时候不做任何事情也会疼痛，夜间疼痛也可能加重，但没有急性牙髓炎的严重跳痛和难以忍受的放射痛。无论是急性牙髓炎还是慢性牙髓炎，如果牙齿在静止状态下或在吃冷热食物时出现疼痛，这意味着牙髓已经发炎，无法保留。这时牙髓已经坏死，或者说无法恢复正常。此时唯一的解决办法就是进行根管治疗，将坏死或发炎的牙神经去除，清理感染的根管，然后将其封闭，进行彻底的根管治疗，以保留这颗牙齿，防止牙髓炎发展为根尖周炎，破坏牙槽骨，甚至导致牙齿烂掉脱落。因此一旦出现牙髓炎，必须进行根管治疗。

牙髓安抚治疗的成功率取决于是乳牙还是恒牙、医生判断等因素。通常患者没有感到患牙有自发性疼痛、冷热疼、放射性疼痛、阵发性跳痛等症状，且患牙有深龋洞，去除腐质后似乎还有健康的牙体组织存在时候，才可采取牙髓安抚治疗。牙髓安抚治疗是通过保护牙髓垫底，进行暂时性充填，然后来观察牙髓反应。一般2个星期内，若牙髓没有任何症状，则可认为患牙的牙髓相对正常，此时可换成永久性充填治疗。但有些患者不到2周，可能充填后2-3天就出现牙髓疼痛症状，即上述疼痛都出现。此时说明患者是牙髓炎，所以牙髓安抚治疗无效，此时的牙髓不能保留。牙髓安抚治疗无效在恒牙里较容易判断；但若在乳牙、在小朋友当中则难以判断。因为小朋友对疼痛非常不敏感，可能一颗牙齿到了慢性根尖周炎，出现根尖脓肿，但小朋友没有任何疼痛的表述。因此，在临床上一颗牙齿有了深的龋洞，此时是否涉及牙髓较难判断，尤其是在小朋友身上。有可能此时可采取牙髓安抚治疗去判断，或明确判断牙髓是否被波及。进行判断后，再决定是进行充填治疗还是根管治疗。

口腔顶长了一个白色小白泡、周围红，可能是由于机械损伤、口腔溃疡、口腔念珠菌病、口腔疱疹、口腔癌等原因引起。当患者出现此情况后，建议及时去医院就诊，查明病因后进行针对性治疗。1、机械损伤：患者吃饭时不小心用筷子戳到上颚，或者进食过于坚硬的食物，可能会导致上颚黏膜受损、充血，从而引起患者出现口腔顶长了一个白色小白泡、周围红的现象。建议患者养成良好的饮食习惯，避免摄入过于坚硬的食物，以免导致损伤面积增大，同时应多注意口腔卫生，以免出现继发感染；2、口腔溃疡：营养不良、免疫力低下、感染等因素，可能会引起口腔溃疡，当溃疡发生于上颚时，可引起局部黏膜形成小而浅的缺损或溃烂，并伴随疼痛，从而出现口腔顶长了一个白色小白泡、周围红的情况。建议患者注意清淡饮食，可遵医嘱使用口腔溃疡散、复合维生素B片等药物进行治疗；3、口腔念珠菌病：口腔念珠菌病是由念珠菌属的致病菌种引起的原发或继发感染，当念珠菌侵入上颚黏膜时，可引起局部口腔黏膜颜色变化，并伴有疼痛，从而导致患者出现口腔顶长了一个白色小白泡、周围红的情况。当患者患有口腔念珠菌病时，应注意口腔卫生，及时刷牙，同时可遵医嘱使用碳酸氢钠溶液、醋酸氯己定溶液等药物进行治疗；4、口腔疱疹：是由疱疹病毒引起的感染性疾病，主要症状为口腔及口周出现簇集性水疱，可以使用阿昔洛韦、利巴韦林等抗病毒药物进行治疗；5：口腔癌：与吸烟、酗酒、嚼槟榔、不良口腔卫生习惯等因素有关，早期症状包括口腔黏膜出现红斑、溃疡或白斑等。如果情况比较严重，就需要及时就医治疗。

感冒通常不会引起牙龈肿痛，但如果牙龈处于一个炎症状态，如慢性牙周病的患者感冒时，会加重原先存在的牙龈炎症状态，或原先存在的牙龈肿痛状况。慢性牙周炎，最常见的原因是口腔内牙菌斑的存在。菌斑中大量的致病细菌和其代谢产物，刺激到牙龈时，使得牙龈发红、发肿、松软，与牙齿之间，有深的牙周袋形成。牙周袋内更容易存留食物残渣、软垢，更容易有牙菌斑和厌氧菌的生存，从而形成恶性循环，造成牙龈进一步的炎症反应。除此之外，患者机体会有对产生毒素的炎症反应过程。患者感冒时，机体的抵抗力下降，同样刺激所造成的炎症程度，会更加加重。因此并不是感冒加重会引起牙龈的肿痛，而是存在的慢性牙周病，所造成的牙龈红肿、松软、肿痛症状。患者感冒，导致机体抵抗力下降时，会加重上述症状。