大部分轻度抽动或者影响不是特别大的，可以用行为干预，包括生物反馈训练以及家庭调整。生物反馈训练，训练仪器对抽动症有帮助，严重的时候需要药物治疗。抽动症严重的时候用药效果会很好，但是用药必须要规范用而且要长期用，不能用两下就不用，这样可能效果就会受影响。抽动症严重会影响患者生活，例如患者不停的说，像唱歌一样，大家听得很难受。有一些发生在上课的时候，也是不停地说或者甩手，别人都觉得好怪。而且抽动频率会很高，动作幅度很大，会影响他的生活，我们有评分标准，患者达到这个程度，是属于比较严重的，要考虑到药物治疗。如果家庭里面有很多焦虑，尤其是爸爸妈妈看到儿童眨眼、歪嘴巴 、抽动秽语综合征，即说粗话。比如患儿整天说粗话，把说粗话当唱歌，家长受不了，怎么说话这么难听，然后就会忍不住批评孩子，不准他说，越不让他说，患儿就越说，反而就会加重疾病。所以像这种，希望家长知道，抽动症越说他会越严重，建议家长不要再去提。其实家长自己可以试一下，如果眨眼的时候，我说你不准眨，可能过一段时间以后你就会不由自主的眨眼睛，因为大脑里面接收不了“不”字，如果用“不”字说他，他会过滤掉这个“不”，就听到眨眼、歪嘴巴，听到的反而不好。所以就不要再去说他太多，而是让他放松一点，去做更好的事情，可以做韵律操、运动替代。

儿童多动需要先去医院去检查，看看究竟属于多动症，还是正常好动，主要从以下几个方面判断： 1、多动症是注意缺陷，出现多动、冲动，而且不分场合，基本出现在12岁前，以前是6-7岁有这个表现，而且表现是长期，超过6个月。如果小朋友只是这段时间，偶尔这几天或者这1-2节课比较好动，坐不住，可能不是多动症，多动症的多动必须要超过6个月以上； 2、患儿小时候是不是好动，如果小时候很乖，然后突然变得注意力不集中、冲动，那不是多动症，可能是其他因素，如家里发生事情引起，要去关心患儿家庭问题； 3、是不是不分场合，如果患儿上课时可以坐定，然后下课玩时会很疯，跑、跳都没有问题，但是学习，该坐定时一样能坐得住，回答问题也很好，那也不是多动症。 要从上述几方面看他是不是已经超出正常范围，如果是真的多动，要按照多动症治疗，如果只是好动，可能需要家庭和学校在行为方面做一些调整，让他改善，不要过多给儿童贴标签，说是多动症，一定要带去医院做专业检查。

孩子厌学实际上有很多原因，在门诊会见到很多不去上学的儿童。我们首先检查，看看他存在的困难在哪里。如果他学习比较差，没办法学进去，那就看是否是注意力不集中，是不是多动症，还是什么别的原因。 儿童可能不太愿意去学习，因为学习跟不上，那就提高他的学习能力。如果儿童不是学习问题，那就可能是情绪问题。大多数学生刚刚入学的时候最明显，例如住校的，有些儿童不喜欢住校，那可以看看是不是能够走读。 另外一种是他人际关系适应的不是很好，在同学关系和老师关系方面帮他去调整。一般需要从两个角度，即提升儿童的成就感和提升他的归属感，这两个方面来处理。 所谓的成就感是让他在学校里面觉得，其实我学习还是不错，我回答问题很好，老师会表扬我写的作业不错，各个方面学的东西我都能得心应手，这样就有成就感，在学校里面老师同学都很喜欢我，老师又表扬我，那成就感就容易出来； 第二个是归属感，归属感是与同学的关系好，所以为什么在刚刚升到新学校容易出问题，就是他的归属感不强。因为去了新环境很有可能连一个认识的朋友都没有，那他没有认识的人，就觉得这个地方很陌生，加上要住校，可能儿童会更受不了。 所以要提升他跟同学的关系和老师的关系，要让他觉得自己跟老师的关系很好，所以可能要私下里面跟老师沟通，最好让他跟老师聊一聊，就好像跟老师交个朋友那样，然后帮他物色比较好的同学，让他觉得自己跟同学的关系很好，觉得自己属于这个班集体的一部分，要为这个班增光，有这种归属感。所以就从成就感和归属感这两个方面来去处理这种厌学，一般比较容易一点。

3岁前是儿童语言发育比较关键的时期，如果小儿2-3岁还不会说话，实际上语言发育属于迟缓。如果排除自闭症或者脑发育等其它问题，那就是纯粹语言发育迟缓，他没有社交问题。这种小朋友需要环境给予大量刺激，当然要先把听力、脑等方面的检查做好，排除所有器质性问题以后，那就是这些问题都没有了，就要给幼儿做训练，给他提供大量环境刺激，要跟幼儿互动、交流、沟通。例如幼儿在玩的时候，你可以跟他讲出来他在玩，有一个加一原则，就是幼儿本来会两个字，或者他一个字都不会，我们就替他讲一个字或者两个字。因为他在玩车，就是说车车，他每次推这个车，你说车车，可能说到十几次以后，他也跟你说车，那他说了车以后，你就开始说推车车，那他会推了以后，就说快推车车，就变成三个字、四个字，然后慢慢一个字一个字加上去，让他跟你说。但也不是说一下子就加上，那么长的话幼儿根本听不懂，所以他就不可能跟你说，但是慢慢一句句加上去让他讲，可能就会说得更多点。另外需要大量的与朋友相处，我们会发现儿童如果跟大人玩的时候他可能不怎么说话，但是跟幼儿一起玩，别的幼儿在讲他也会讲，就更容易说。有环境很好，假如家庭里面没有这样的环境，建议去早教班，或者去幼儿园，或者托儿所，让幼儿有大量接触其他幼儿的机会。

抽动症发病原因主要有以下几点： 1、跟遗传有关，很多抽动症患者可在家庭里找到相似症状长辈，可能是爸爸、妈妈或者家里亲戚，小时候也有过抽动，或者与基因相关，但没有明确的基因； 2、跟神经内分泌的神经递质有关，比如5-羟色胺、去甲肾上腺素等； 3、社会心理因素，主要跟人体个性有关，通常抽动小朋友会比较偏内向、敏感一点，可能很在乎别人感受，有时候比较压抑自己个性的孩子；环境因素是社会心理因素中重要因素，主要是指家庭很不稳定，爸爸妈妈整天吵架，批评很多，甚至打骂，有一点强迫特质的父母要求儿童要乖、坐好、听话，这个不能动那个不能动，就是限制性父母带出来的儿童较容易出现抽动现象。遗传方面很难调整，但希望家庭对儿童进行社会心理调整。

正常幼儿讲话应该在1岁左右，如果幼儿超过2岁还不会讲话，肯定不正常。以前有人说贵人语迟其实是种误会，晚说话不是好事，不说话有很多原因。因此如果儿童不会讲话，要去医院做一些基本检查，排除脑、听力疾病、自闭症、脑瘫、智力低下，或者其他脑损伤神经系统疾病。 排除上述问题后，还有一种可能性是环境因素，如果家长基本不怎么教育，幼儿没有去早教班，也没进行很多交流沟通，尤家长其整天看电视、手机，会影响幼儿说话。假如已经排除这些病理性问题，可以做环境调整，例如上早教班或者提前上幼儿园，或者使用游戏治疗干预。建议还是要进行干预，因为2岁不会说话并不正常。

孩子学习差有很多原因，首先要进行检查，看他的困难在哪里，要先排除是不是智力问题，是不是存在学习障碍。如果是智力问题或者有多动症，有自闭症、品行问题或者其他问题，这就要去处理。 如果儿童智商很正常，只是学习不好，那可能就是特定性学习困难或者学习障碍，就是在儿童智商很正常的情况下，他与同年龄、同智商的儿童在学习方面，包括听说读写、数学、思维、表达各个方面，以及行为方面有差别，这种需要治疗。看他是不是存在学习困难的问题，如果有智力问题，或者有其它诊断问题，需要用不同方法处理。

自闭症治疗现在还是以教育训练为主，药物为辅。大部分以训练为主，药物其实是辅助的，现在有一些研究提出也有治疗自闭症药物，但还不是很成熟，所以临床还是以教育训练为主，对于训练就有很多方法，包括结构化训练。目前使用的是新ABA，就是应用行为分析，后面是以社交沟通为主的训练，沟通主要是以游戏方式，还有早期丹佛模式等很多种训练方法，训练教育治疗需注意以下几点： 1、该病要早期干预，因为干预时间太晚效果较差。一般3岁前训练效果最好，3-6岁会有效果，超过6岁训练效果会比较差，所以早期干预非常重要； 2、治疗具有科学性，就是要用科学的方法，包括结构化、早期丹佛模式或者ABA等社交模式，就是进行科学、系统、个性化训练； 3、要求长期、高强度训练； 4、需要家庭、社区一起参与。 药物治疗基本没有明显效果，所以药物主要针对一些问题行为，例如有多动患儿可以加治疗多动药物，如果有一些问题行为可以用控制情绪药物，但还是以教育训练为主，而不是以药为主。

自闭症如何形成其实是病因问题，很多人以为是不是孩子小时爸爸妈妈没有教好，或者太冷漠。上个世纪70年代会有冰箱父母的说法，就是认为父母对孩子太冷漠，情感上没有很多互动、接触，导致自闭症，实际上这是个误区。真正自闭症病因没有非常明确，主要有以下几点： 1、已经明确跟遗传有关，但又不像地中海贫血有很明确地中海贫血基因。该病有很多相关基因，是多基因疾病，也可以做一些基因检测，但检测又不能完全反映，所以该病非常复杂，到现在为止没有非常明确说法跟遗传有关，临床上会看到很多爸爸妈妈或者家族里有一些比较内向、固执的人或者小时社交偏落后一点的人，所以跟遗传有关； 2、可能跟围产期接触有关，例如用药、怀孕期间心情不好、紧张、焦虑也会导致自闭症。 该病是遗传和围产期各种因素综合影响的结果，是发育障碍性疾病，不是因为教养造成，但是后期教养可以影响预后。

多动症药物治疗非常重要，现在基本使用兴奋剂和非兴奋剂两种，需要长期服用，很多家长担心用药后出现依赖，像吸毒一样，不吃药后注意力又不集中，又打回原型，甚至比原来更差。所谓依赖是像吸毒一样用药后很好，没有用时会反弹，甚至变得更糟糕，首先使用药物时肯定会好，例如服用兴奋剂后注意力能立刻集中，又很安静，基本行为方面能到很大改善，不用药时也不会变糟糕，最多跟原来没有用之前差不多，但是不会变得比原来还差。短期用比如只是服用几天，停药后基本跟没有服药前差不多，如果长期服药，比如服用1-2年兴奋剂，时间比较长，停药那段时间里还有延后作用，能维持几天或者半个月左右，停用很长时间后有可能跟没有用前差不多，就像抗高血压、糖尿病药物一样，服药时血压、血糖稳定，但不能说使用高血压药和糖尿病药就会依赖等。多动症患儿需要控制其行为，而且服药时间长还可以促进神经发育，临床上可以见到很多用1-2年药物的小朋友，比如服用兴奋剂，还能提高一些智商。据不完全统计，很多患儿用1-2年药物后再给重新测智商，IQ值可以提高20-30分，所以长期服药作用较多，副作用少，所以不用太担心副作用，还是要药物治疗。