实际上，临床上没有大筋的说法，大筋是俗称。颈椎后面的两块肌肉长的实际上不是筋，而是肌肉，上与头相连，下与每个颈椎相连。还有长肌肉、短肌肉，在下方连到后方的胸椎。 若是经常低头，比如长期低头看手机，后方肌肉一直拉的状态。头很大，大概在十几斤重，掉到前面，肌肉一直拎着十几斤的分量。若是手拎的话，十几斤重，则会很累、酸痛，颈椎也一样。长时间后，颈部肌肉也会酸痛，所以两根大筋僵硬、酸痛，通常是肌筋膜炎或肌肉劳损的表现。低头低得多的话，办公室工作，一低头用电脑，这些都是造成两根大筋僵硬、疼痛的原因。 除此之外，可能还有其他原因，比如颈椎病、颈椎有转移性肿瘤，都会刺激肌肉、旁边的支配神经，从而导致肌肉的僵硬、酸痛。通常要去医院看病，检查有无器质性疾病，若没有器质性疾病，可能做按摩会有明显好转。

对于颈椎是直的还是弯的，这是临床上经常碰到的问题。实际上，颈椎是弯的，侧面看它是个大写的C，但没有弯得厉害，但它是大写的C。实际上，脊柱不是直的，从脊柱整体来看，它是个直的。 所以人能站在这里，不往前倾、不往后倒，但实际上是局部都有弯曲。比如颈椎是前弯即大写的C，胸椎往后弯，腰椎又往前弯，骶椎又往后弯，共4个弯，这样可能会有缓冲的弹性，而弯的则更加弹性、较好，所以颈椎是弯的。 在临床上，部分病人拍片子发现是直的，直的则不正常，通常是因为低头低太多。将大写的C拉直，即人低头的关系，长期低头会使得后面的肌肉一直耸着，前方肌肉一直收缩状态，时间长就是习惯。 但病人表现出来是疼痛、酸痛、颈椎不灵活，因为一直低头、变直使小关节之间的位置发生改变、错位，长期以往就不灵活、转头、低头、仰头等不方便。不但不方便，还会酸痛，所以如果发现颈椎拍片直的情况，不要高兴，这不是好现象，而是已经退化。

胸椎侧弯是脊柱侧弯比较常见的类型，脊柱侧弯最容易发生在胸椎和腰椎。对于胸椎，胸椎和前方周围的肋骨构成的胸廓，胸廓里面胸腔放的是心脏和双侧的肺组织。心脏是人体最重要的器官，活着就有心跳，心跳有一定的空间，肺也一样。 在测肺活量时，看肺功能好不好。读大学时、招工体检时都要测肺活量，通过吸来将胸廓扩大。所以如果胸腔正常的话，则有一定的空间。若出现侧弯的话，无论朝侧弯或朝后弯，胸腔都会小，进而会压缩肺的空间，严重情况就压缩心脏空间，也造成了肺功能不好，即容易感冒，稍微着凉就要感冒，但正常人不会。 还有若在严重情况下，还会压迫心脏。本来心脏是舒张-收缩、舒张-收缩，要是舒张不了或舒张一半，血没打，就收进来多少就打出去了，血不够则会心衰，走两步即为心慌气急，所以这是胸椎侧弯造成最严重的问题。 除此之外，还有不好看的情况，如驼背，还有背痛。因为侧弯后觉得不对称，现在两个眼睛正当中的中轴线为两个眼睛、两个鼻孔、两个耳朵对称，侧弯后则不对称，一边肌肉拉长，一边肌肉放松，和颈椎一样会引起背痛。这些通常逐渐可以纠正。

对于腰5/骶1椎间盘突出的最佳睡姿，实际上难以给出答复，平卧最好。在平卧情况下，腰部受力最小，但侧卧位也没有关系，部分人无法平卧。在突出严重的情况下，刚好卡住神经根，平卧则根本不行，存在强迫体位的情况，可以病人自己选最佳、最舒适的状态睡即可，所以无特别要求。 一般而言，平卧更好，侧卧也无妨。侧卧不行，趴着睡都可以。但趴着睡，因为难以做到完全的俯卧位，除非有特殊的趴着的器械、器具保持一致，趴着睡会让脖子要弯着睡，否则会压迫呼吸，长时间后，脊柱开始侧弯、旋转，变成不是对称的。所以如果能买特殊器械的话，趴着睡也不错，对腰椎受力也较小，也会对其突出有好处，有利于回纳、缓解症状。 总之，仰卧最好，趴着睡也可以，侧卧也不错。病人选择舒适的方法有利于椎间盘的回纳，减少椎间盘对神经的刺激。

腰椎管狭窄的手术费用，实际上范围很广，需要根据腰椎管狭窄的类型、范围，费用差别很大。 就像骨科，自己团队做 腰椎管狭窄症 的手术，如果你是医保的病人，可能就几千块钱就可以，因为很少去打内固定，只要把狭窄的椎管扩大，就可以了。 如果这个狭窄严重，做减压，有的医生喜欢打螺丝钉，放钢棒，再做融合或者做前路的椎间融合，钱就很贵了，因为现在螺钉，尽管现在内固定的费用便宜了，但也还是有一定价格，一个螺钉多少钱，一个棒多少钱，加起来就很多。 考虑微创的关系，只是做单纯减压，创伤不大，费用也不多，可能几千块钱就可以。但如果范围大，两个间隙狭窄，三个间隙的狭窄，四个间隙的狭窄，价格可能也会相应的上涨，这要根据病人的具体的疾病的程度和医生手术方案的选择。

颈椎核磁共振检查多少钱一次，这个与各地物价局的设价、定价有关，以上海为例，上海的颈椎核磁共振平扫是460块钱一次。如果不要胶片，就是400元一次。如果是要做增强的核磁共振，就要1000多块钱，因为另外加入了增强剂、显影剂，而显影剂比较贵。因此，最终的价格就更贵。 一般来讲，常规的检查就是做一个核磁共振平扫即可，如果怀疑有肿瘤，尤其有神经元系统的肿瘤，临床往往建议患者做增强的核磁共振。 增强的核磁共振往往会涉及打药水，而有些患者会对药水过敏，这个时候就需要做一些造影剂的皮试，也会问患者过去有没有过敏体质，以便及早的发现问题。 对于患者，如果有颈部的酸痛或者手臂的酸痛，或者走路不稳，临床往往会积极建议患者做颈椎的核磁共振。

胳膊痛是不是颈椎引起来的，要看他痛的哪一段，比如他痛到前臂或者上臂，病人感觉到从颈部放射痛，这种常常有可能是和颈椎相关的。如果就痛一部分，就痛非常短的一部分、一小段，这种可能性不大。 因为颈椎有问题，压迫了颈椎的神经根，神经根的分配是一段一段分配，比如上臂是一根神经，前臂是一根神经，手是有三根神经，所以它要符合解剖的分布的疼痛，往往是颈椎引起来的。 还有周围神经卡压，是腕管出了问题，他是单侧的手指肌肉疼痛，或者肘管卡住，往往会出现麻木，除了疼痛、还有麻木，所以每个人是不一样的，有问题的话，还是要到医院来看一下。 同时也可以先做核磁共振，神经内科医生往往希望患者做肌电图，骨科医生先做一个影像学检查，如果是明确发现了问题，那就非常清楚了。

隐性脊柱裂多在生长发育过程中形成，属于隐性椎管闭合不全中临床上比较常见的一种，多发生于腰骶部，通常并不能自愈。 隐性脊柱裂多由于发育异常所导致，通常把一个或多个椎骨的椎管不能完全闭合，并且椎管内的内容物没有膨出的状况称为隐性脊柱裂。大部分隐形脊柱裂的患者没有任何不适症状以及外部异常表现，但是出生后隐形脊柱裂是难以再自行恢复的，没有症状时可暂时观察。 部分隐性脊柱裂的患者可出现腰痛、腿痛以及肌力减退等症状，多见于下肢，功能发育缓慢，还可能会出现遗尿、坐骨神经痛、马蹄内翻畸形等表现，甚至少数可出现截瘫的情况。对于有症状的隐性脊柱裂患者需要考虑手术治疗，如单纯的浮棘切除术，疼痛严重时可在医生指导下使用塞来昔布胶囊、布洛芬缓释胶囊等药物帮助缓解。 建议存在隐性脊柱裂的患者，在日常生活中尽量不要进行剧烈运动，也不要搬重物，同时不要久坐，注意保证饮食营养均衡，多吃富含优质蛋白及热量的食物，如牛肉、鸡蛋、牛奶、鱼油等，有助于机体恢复。为预防隐性脊柱裂的情况出现，建议怀孕女性尽量不接触放射性物质以及油漆等有害物质，并注意补充叶酸。

隐性脊椎裂患者可能会遗尿，但并不是所有的隐性脊椎裂的患者都会遗尿。若患者为单纯的隐性脊柱裂，脊髓和神经都没有问题，一般不会引起遗尿、疼痛等其他症状。 隐形脊椎裂多是先天脊椎发育异常所导致，而脊椎的发育和脊髓的发育有一定关系，因此隐性脊椎裂患者可能会伴有脊髓发育缓慢。由于排尿的低级中枢就在脊髓，当脊髓发育迟缓时，就可能出现脊髓功能下降，患者可能会出现遗尿。但如果患者隐性脊椎裂不严重，此时脊髓已经发育完善，或脊椎裂对神经没有造成压迫，此类患者通常不会出现遗尿。 若隐形脊椎裂患者存在脊髓功能异常，可遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B12片等药物营养神经。如果隐性脊椎裂伴有疼痛等其他症状，比较严重时应在医生操作下完善手术治疗。若自身症状较轻，没有出现遗尿症状，可遵医嘱定期观察。 当隐性脊椎裂患者有遗尿时，需前往医院的脊柱外科就诊，在医生指导下完善腰椎平扫或者腰椎CT等检查，了解自身的情况。

脊柱侧弯手术一般比常见的腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、腰椎滑脱的手术大，范围也广。因此，价格也比较贵。而且脊柱侧弯往往是青少年最常见，以青少年脊柱侧弯为例，一般要4-5节以上，才会构成侧弯，才能去做手术。 1-2节不大会弯得很厉害，因为1-2节大多是先天性的脊柱侧弯，但是手术也比较大，因为需要拿掉一块骨头。无论是拿掉多余的骨头，还是因为少了骨头需要做代偿矫形的手术，除了打螺钉以外，还要做椎间松解、截骨，费用会比较大，但是如果是病人有医保，会比较便宜，因为医保可以报销80%的费用。 如果青少年脊柱侧弯非常严重，范围又广，既有胸椎弯，又有胸腰段弯，还有腰椎弯，有的时候还到颈椎。这种情况下，每多一个阶段的弯曲，就会多一对螺钉，有时会间隔来打，减少使用数量，但总体来讲，费用还是会贵很多。 在近年来，中国绝大多数省份都可以报销螺钉的花费，并且绝大多数省份都参加了集采，所以螺钉的价格比较便宜。但无论如何，螺钉的费用都是非常主要的手术费用。如果没有螺钉，可能只要1万块钱左右，因为手术费只要几千块钱。 但是有螺钉的情况下，一个节段会有2个螺钉，大约2000-3000块钱，费用往上叠加，4个节就是1万多元。若是还用了异体骨，那就更贵了，因为异体骨也很贵。 总体而言，脊柱侧弯按照过去的标准收费是10多万元以上，现在集采后会便宜一些。