朱卫民的科普
心脏病是什么病
朱卫民
主任医师
心血管内科
心脏是人体非常重要的器官。心脏病可分为冠心病、瓣膜病、心肌病。冠心病,即冠状动脉粥样硬化;瓣膜病,即心脏内瓣膜病变,分为狭窄、反流两种。心脏内四个瓣膜,一开一合使血不能倒流,若瓣膜不能打开则为狭窄,若瓣膜不能关闭则为反流。瓣膜病有先天性的,也有后天性的;心肌病,即心脏肌肉病变,分为肥厚性心肌病、扩张性心肌病。
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高血压的预后
朱卫民
主任医师
心血管内科
高血压患者的预后,如果严格控制血压,将来发生心、脑、肾器官的并发症相对减少。血压控制的不好,最容易出现的并发症是脑中风,其次是冠心病,严重的是心肌梗塞。如果高血压的人出现了中风,严重的会瘫痪、失语、身体功能严重下降的情况。如果发生了心肌梗塞,要及时到医院,得到很好的治疗。如果血压控制不好,以后再发生心肌梗塞,就可能会失去生命。
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高血压常用的药物
朱卫民
主任医师
心血管内科
高血压常用的药物,第一类钙离子拮抗剂,通常叫地平类,地平类的降压药适合所有高血压的病人,包括中年、老年、青年都可以,副作用也不大。有长效的地平类,也有短效的,一般是用长效,长效的地平类能够平稳地控制血压,代表的药物有安洛地平、硝苯地平、非洛地平、尼卡地平等。第二类的降压药叫血管紧张素酶抑制剂,代表性的药物有贝那普利、培哚普利、蒙诺普利等。这些药也能平稳地控制血压,保护心、脑、肾器官的功能,主要是年轻的高血压或者年纪大的高血压病人合适使用。特殊的情况,比如怀孕的妇女有高血压不能用,肾动脉狭窄的人不能用。如果肾功能轻度不良可以用,重度的肾功能不良,尽量不要使用。这种普利类的降压药虽然效果很好,它的副作用会引起咳嗽,发生率在10%。咳嗽并不是过敏,是身体里激素水平产生的变化所造成的,如果 严重的咳嗽可能需要换药,如果咳嗽不太严重的,坚持一段时间,副作用慢慢就会减轻,就会消失,这个过程大概需要1个月左右。第三类降压药叫血管紧张素受体拮抗剂,代表性的药物有厄贝沙坦、缬沙坦,坎地沙坦等,这些降压药效果都是心、脑、肾功能的保护,跟ACEI差不多,都是非常好的降压药,并且没有咳嗽方面的副作用。
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高血压能根治吗
朱卫民
主任医师
心血管内科
目前来讲,根治这个说法不太合适,一般是控制,是达标。只要把血压控制好了,血压达标了。所谓达标就是收缩压低于140mmHg,舒张压低于90mmHg。比如还有糖尿病、肾脏病,达标值更低一点,就是收缩压要低于130mmHg,舒张压要低于80mmHg。达标以后,患者发生重要器官的损害就会明显的减少。降压没有疗程,需要终身治疗,因为血压的增高,必然会带来心、脑、肾器官的损害。早治疗早获益,晚治疗晚获益,不治疗就没获益,所以需要终身治疗。
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高血压的注意事项
朱卫民
主任医师
心血管内科
高血压的患者要注意的是生活方式要健康,遵从医嘱,合理地使用降压药,尽快的让血压达标。只要控制好了血压,达标了才能够减少心、脑、肾器官的并发症。高血压的达标,大概在2-4周之内,不是今天吃了降压药,明天就全部降下来,过程是2-4周逐步下降。如果是喜欢运动的人士,在天气很寒冷的时候,还是尽量减少室外活动,等寒冷的天气过去了,身体适应了才去做运动。运动也是循序渐进,不能够做太剧烈的运动。一般散步、慢跑、打乒乓球之类的活动是可以的。篮球、足球运动量比较大的,还是尽量避免。另外还有一种情况,是节假日的时候大家很不注意的,大饮大吃不用说了,连续通宵打麻将的这种是绝对不可取的,会导致在牌桌上突然出现意外。
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高血压的危害
朱卫民
主任医师
心血管内科
高血压的危害主要是带来心、脑、肾器官的损害。高血压所造成的并发症是中风,中风有两大方面,一个是脑血管塞了叫缺血性中风,另外是脑血管破了叫脑出血。这两方面跟血压水平有关,血压高的时候容易出现这个并发症。还有一种情况是很小的血管堵塞,叫强制性脑梗塞,会造成头晕、活动能力低下。高血压在心血管方面,会造成心脏的心肌肥厚,引起冠心病、心功能不全,就是心衰。在肾脏方面容易造成慢性肾功能不全,慢性肾功能不全的发展到尿毒症,发展到血液透析。
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高血压的类型
朱卫民
主任医师
心血管内科
高血压的类型有原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压通过检查,没有发现具体哪个器官有问题。继发性高血压,身体某些器官有问题,导致出现了高血压。最常见叫肾性高血压,这是肾脏有问题,比如肾炎、急性肾炎、慢性肾炎、肾病、肾动脉狭窄、肾肿瘤,肾结石等肾脏的问题导致高血压。另外,还有肾上腺方面有问题的,肾上腺是肾脏旁边一个小器官。如果发生病变,有一些激素释放到血液里,血液里的激素水平会很高,又会产生继发性高血压。
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高血压常见的症状
朱卫民
主任医师
心血管内科
高血压常见的症状有头晕、头痛、头胀、心悸,或者活动之后有心慌、气喘之类的。也有部分人没什么感觉,或者症状不明显。症状有或者没有,跟血压水平并不是很相关。有的人血压可能150mmHg、160mmHg左右很不舒服,有的人到了180mmHg也没感觉,不是有症状才病情严重,症状不明显就不严重。高血压的病人医生量血压,如果收缩压达到140mmHg,舒张压达到90mmHg,就是有高血压。
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心脏病的表现
朱卫民
主任医师
心血管内科
心脏病可分为冠心病、瓣膜病、心肌病。冠心病因冠状动脉硬化,使心肌缺血,患者会因情绪激动或过度劳累而胸口闷痛、气顶、头晕,同时通过心电图观察患者心肌是否缺血或由心脏彩超观察患者心脏搏动是否障碍。瓣膜病患者会因心脏杂音或心律不齐而心跳气喘,需坐立方可缓解。心肌病患者会因心率失常如房颤、室上性心动过速等心慌、头晕、甚至休克。
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心脏病的治疗方法有哪些
朱卫民
主任医师
心血管内科
心脏病的治疗方法主要有两种。一种是保持正常、健康的生活方式,生活方式的调整对心脏疾病的治疗有很大的影响,如高血压患者在用药物降压的同时需低盐饮食、多食含维C丰富的水果蔬菜、戒烟、减肥、稳定情绪、充分睡眠等。另一种则是科学合理的治疗,如心脏病患者在医生的专业指导下通过药物控制疾病,或通过手术彻底治愈。
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