（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 颈部外来暴力，通过各个方向的挤、推、拉、压，头、颈、肩、背部的碰撞可损伤颈部的肌肉、韧带和关节囊，导致椎节失稳引起颈椎骨折。本篇病例患者由于因车祸伤及头颈，出现右手部麻木、颈部疼痛、活动受限、呈针刺样疼痛症状。入院就诊，立即给予患者手术治疗，术后患者恢复良好。 【基本信息】男、75岁 【疾病类型】颈椎骨折 【就诊医院】中国医科大学附属第一医院 【就诊时间】2021年3月 【治疗方案】手术治疗（颅骨牵引术）+药物治疗（舒筋活血片、复方血栓通胶囊、狗皮膏） 【治疗周期】住院治疗25天，3个月门诊随访 【治疗效果】手术顺利病情好转后，无其他并发症，予以患者出院 一、初次面诊 患者，男，75岁。于1小时前因车祸伤及头颈而及下肢，当时感右手部麻木，颈部疼痛，活动受限，局部出现针刺样疼痛，有头痛、头晕，无恶心、呕吐，无意识不清，无腹疼，无双侧下肢麻木感，在外未处理，急来院就诊。给予患者查体，面部可见血迹，脊柱各生理弯曲正常存在，无侧弯，颈椎处有压痛，颈椎受限，左侧屈肘肌4-级、伸肘肌力4-级、屈伸腕肌力4-级、左手握力4级，右侧屈肘肌4-级、伸肘肌力4+级、屈伸腕肌力4+级、右手握力4级，左下肢肌力5级，右下肢肌力5级。行颈部CT检查，结果示：颈6椎体前上缘骨折，颈7右侧横突骨折并累及上关节突，颈4、5椎体融合畸形。颈强直阴性，Brudzins ki征阴性。初步诊断为“颈椎骨折”。 二、治疗经过 与患者及其家属沟通后，立即行”颅骨牵引术“。手术过程较顺利。术后给予患者颅内引流，每隔1小时在床边拍摄颈椎侧位X线片1次，嵌顿的关节突被拉开后，在患者肩下垫一软枕，使颈部逐渐伸直后，减轻牵引重量，改为维持性牵引，给予患者舒筋活血片、复方血栓通胶囊消肿止疼、活血化瘀。同时叮嘱患者家属注意保持牵引勾干燥、清洁。术后牵引20天后，患者软组织损伤已愈合，骨折相对稳定，给予患者金属支架固定。同时，由于患者全身症状好转，可停用活血化瘀药物。 三、治疗效果 患者经手术治疗及用药治疗后，精神状态好转，饮食、睡眠及大小便正常。査体：体温36.6℃，体温不高。颈椎骨折部位逐渐愈合，颈部出现轻微疼痛，但能够忍受。嘱患者外贴狗皮膏缓解局部疼痛症状。其他头痛、头晕症状明显好转，无其他并发症。患者无其他明显不适，在患者及家属要求下予以出院。 四、注意事项 患者病情好转后出院，特地与家属到办公室表示感谢，我特别为患者感到开心。嘱患者出院后应遵医嘱使用药物治疗，1月后来院复査X线片、颈部CT。视颈椎骨折愈合情况拆除金属支架。同时日常注意保暖，注意保护颈部防止二次损伤。应特别注意，禁止私自拆除金属支架，如有异常，应及时到医院就诊。出院后应注意营养均衡，适当多食用高蛋白质、高维生素的食物，如牛奶、牛肉、鸡蛋、菠菜等。尽量避免辛辣刺激性的食物，如花椒、辣椒等。此外，应注意日常坚持康复训练。 五、个人感悟 临床对颈椎骨折脱位一般采取手术治疗，围术期若护理不当，很容易并发感染，本篇病例患者手术顺利，术后没有并发严重感染，主要与伤口引流护理、体位护理等有关，一定程度减少了伤口渗液情况，避免了切口的感染。此外，加强康复训练也能增强患者的身体机能，有利于加快康复速度，从而达到减少术后并发症，提高其生活质量的目的。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 本篇病例患者有强直性脊柱炎病史，自述于4天前不慎从床上摔落，随后出现左侧颈肩部疼痛、活动受限、针刺样疼痛的症状，来我院就诊后确诊为颈椎骨折并错位，行手术治疗，于术后2周拆线出院，术后第3个月复诊检查骨折处愈合良好，恢复正常生理功能。 【基本信息】男、58岁 【疾病类型】颈椎骨折 【就诊医院】中国医科大学附属第一医院 【就诊时间】2021年5月 【治疗方案】手术治疗（融合内固定手术）+药物治疗（注射用青霉素钠、注射用头孢曲松钠） 【治疗周期】3个月 【治疗效果】颈部骨折处愈合良好 一、初次面诊 患者男、58岁，自述有强直性脊柱炎病史，于4天前在家从床上跌落摔伤颈部，当时感觉左侧颈肩部疼痛，并且无法活动，局部呈针刺样疼痛，但当时以为只是普通摔伤，所以在外未处理，但是不适症状并未好转，现为进一步治疗来诊，门诊行体格检查，提示颈部有抵抗感，左肩关节皮肤痛觉过敏，触痛，颈强直阴性，提示遗传可能性较小。给予患者颈部MRI检查，结果示：C6椎体横行骨折并错位，C2-5棘突旁软组织水肿。综合判断以“颈部外伤 颈椎骨折”收入我科治疗。 二、治疗经过 入院后早期给予围领制动，根据影像学检查结果，需要立即行手术进行治疗，与患者及其家属沟通后，患者及家属同意治疗方案。立即给予患者融合内固定手术进行治疗。手术进展顺利，术中未发生并发症。术后为避免二次损伤同时促进创伤愈合，给予患者头颈胸支具保护，并留置引流管，由于患者术后痰液不多，所以在鼓励患者咳嗽咳痰，预防肺部并发症的同时，常规给予注射用青霉素钠、注射用头孢曲松钠预防感染。并密切观察患者四肢的感觉情况。 三、治疗效果 患者术后恢复良好，手术切口1期愈合，未出现严重术后并发症，且四肢活动性较好，与术后2周拆线出院，出院后继续佩戴头颈胸支具保护患处，促进愈合，并遵医嘱在出院后的第1、3个月来医院复查，其中第3个月复查结果提示颈部获得骨性愈合，无内固定松动、断裂发生，并恢复正常生理功能。 四、注意事项 患者病情好转后出院，十分开心，我也为这次手术的成功以及患者的好转感到激动。同时嘱咐患者出院后仍需继续佩戴头颈胸支具，术后第1个月、第3个月、第6个月，以及术后一年均需来源复查，直到复诊结果提示痊愈。此外，由于患者存在强直性脊柱炎病史，因为强直性脊柱炎患者发生颈椎骨折脱位的风险远高于正常人群，所以患者还需要坚持服用药物治疗强直性脊柱炎，待颈椎骨折痊愈后还需继续进行针对脊柱的功能锻炼，并每半年复诊一次。 五、个人感悟 对于颈椎骨折的患者，首先应立即制动，并尽快前来医院就诊，进行影像学检查，明确损伤程度，根据骨折的具体情况选择合适的治疗方案，本篇中的患者存在下颈椎骨折的同时存在强直性脊柱炎病史，不但需要选择手术治疗颈椎骨折，同时还应重视强直性脊柱炎的治疗，因为该病会导致抗震荡的能力减弱，收到外力冲击时，更易引起颈椎或脊柱的再次骨折。日常生活应注意，避免导致颈椎再次损伤。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 本篇病例患者男性，57岁。于1日前发生头面部及颈部砸伤，以颈椎骨折来我院就诊，给予颈部牵引治疗，嘱患者服用布洛芬缓释胶囊，期间颈部严格制动。1周后颈椎骨折部位愈合进展良好，嘱出院疗养，3个月后复查，颈椎骨折部位复位良好，已完全愈合。 【基本信息】男、57岁 【疾病类型】颈椎骨折 【就诊医院】中国医科大学附属第一医院 【就诊时间】2020年10月 【治疗方案】颈部牵引+药物治疗（布洛芬缓释胶囊） 【治疗周期】住院治疗1周，定期复诊 【治疗效果】颈椎骨折部位复位良好，已完全愈合 一、初次面诊 患者男性，57岁。1天前拆墙时被墙砸伤头面部及颈部，当时感头部及颈部疼痛，无四肢麻木疼痛不适，无活动受限，无头晕，无恶心、呕吐，无意识不清，无腹疼，无双侧下肢麻木感，在当地卫生院行CT检查：颈2椎弓根骨折，骨折对位对线良好，颅脑未见外伤性改变，为求进一步治疗，来我院就诊。根据卫生院CT检查报告，初步诊断为颈椎骨折，收入我科进行治疗。患者伤后神志清，精神可，进饮食可、无大小便失禁。 二、治疗经过 患者入院后第二日为明确骨折程度及范围，嘱其进行核磁共振检查，结果显示：颈椎序列尚整齐，生理曲度略变直，C2椎体左后缘示一纵形骨折线影，两断端稍分离，未造成脊髓损伤。综合考虑后决定进行保守治疗，对患者颈部进行牵引，用石膏颈托固定颈部，颈部严格制动。1周后进行CT检查，了解颈椎骨折恢复情况。期间患者主诉疼痛较为显著，给予布洛芬缓释胶囊。1周后若骨折部位愈合进展良好，可以安排患者出院疗养，每周回院复查一次。 三、治疗效果 患者服用布洛芬缓释胶囊后，头部及颈部疼痛症状得到明显缓解。经颈部牵引及佩戴颈托1周后，骨折愈合进展良好。嘱其出院疗养，在出院后第1周、第2周、第3周、第6周、第3个月时进行X线检查，均显示骨折部位恢复良好，第3个月显示骨折复位良好，已完全愈合，患者无遗留颈部不适症状以及颈部畸形。 四、注意事项 患者病情恢复进展良好，我在为患者感到高兴的同时，不忘向患者叮嘱，出院后在生活中需要注意以下几点： 1、饮食调节： 患者饮食宜清淡易消化，注意补充钙质、蛋白质、维生素等营养物质； 2、颈部制动： 患者出院后应加强对颈部的保护，不可突然进行低头、抬头、扭头等动作，以躯干侧转代替颈部活动； 3、及时就医： 患者出院后若出现颈部疼痛加重、肢体麻木、感觉障碍等表现，应及时就医。 五、个人感悟 颈椎骨折属于最为危险的骨折类型之一，通常与外力撞击有关，轻者以颈部疼痛为主要表现，重者可导致肢体麻木、颈部畸形、活动受限，甚至瘫痪，所以一旦发生颈部创伤，应警惕颈椎骨折的可能，及时前往医院就诊，采取复位、制动等治疗措施控制病情发展。如本篇病例患者在发生颈部创伤后，由于及时进行CT检查，明确诊断后进行治疗，期间未对骨折部位造成二次伤害，后期恢复效果较好。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 股骨粗隆区位于股骨上端，在股骨头以下，具体包括股骨颈基底至股骨小转子以上的区域。本病例患者71岁，跌倒后导致股骨粗隆间骨折，这种骨折虽然通过下肢牵引制动能够愈合，但长期卧床还会导致褥疮、下肢血栓等其他很多问题。家属最终决定接受关节置换手术，术后患者疼痛缓解，关节活动恢复正常，行走正常。 【基本信息】女、71岁 【疾病类型】股骨粗隆间骨折 【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院 【就诊时间】2021年12月 【治疗方案】手术治疗(人工关节置换术)+药物治疗(低分子量肝素钙注射液) 【治疗周期】住院治疗14天，定期门诊随访 【治疗效果】关节活动恢复正常，行走正常 一、初次面诊 患者是晚上起身上厕所时在卫生间滑倒致伤，据家人描述，受伤后老人还能勉强回到床上睡觉，但是第2天早上髋部疼痛剧烈，伴有明显肿胀、活动困难。家人这才意识到可能骨折了，紧急送到急诊。对患者进一步查体，发现患者受伤的小腿向外旋转达到90度，这正是粗隆间骨折的典型表现。通过影像学检查，可以看到股骨粗隆区存在以明显骨折线，骨折端存在移位。 （影像学表现） 二、治疗经过 收治入院后，首先给予患者下肢皮肤牵引，以便稳定骨折端缓解患者疼痛。同时完善必要的术前检查，包括髋关节CT、下肢血管彩超检查、心电图、胸片、血常规、肝功能、肾功能、凝血项采血等，手术前还需要备血，评估麻醉风险。最终患者在入院第3日接受了人工关节置换术，手术后切口定期换药，给予患者低分子量肝素钙注射液行抗凝治疗，同时嘱咐患者进行下肢肌肉收缩功能锻炼，以避免下肢深静脉血栓的形成。 三、治疗效果 手术时间时长在1个半小时左右，手术顺利。手术后第2天，患者的关节恢复活动，疼痛感消失，肿胀缓解。手术后2周，切口顺利愈合，没有坏死、感染等异常情况。经过14天的住院治疗，患者在出院时可以在家人的帮助下，逐步练习下地行走。手术后3个月，患者关节基本恢复受伤前的状态，行走正常，生活能够自理。 四、注意事项 很高兴患者经过手术治疗症状得到缓解，但关节置换术后有较多注意事项，对于这位患者而言，由于年龄偏大，手术后需要积极的抗骨质疏松治疗，可以口服葡萄糖酸钙片、维生素D滴剂。平日里注意营养均衡，增加钙质的摄入。生活中患者应注意髋关节姿势，避免深蹲、盘腿、跷二郎腿等活动，以免引起关节脱位。患者还要时刻关注伤口情况，身体其他部位的感染应及时抗炎治疗，避免感染扩散，一旦出现关节出现红、肿、痛的表现，应及时就诊。 五、个人感悟 股骨粗隆间骨折较为常见，本病例患者因跌倒所致。与股骨颈骨折不同，这种骨折局部血循环丰富，绝大多数可以愈合，但是由于患者体质较差，身体基础疾病较多，且可能存在骨质疏松，从而导致骨折愈合缓慢。如果长期牵引会导致其他并发症，因此对于此类的老年人发生股骨粗隆间骨折，医生大多建议手术治疗，以利于手术后早期离床、康复治疗。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 患者在室内行走过程中，因视力减退以及下肢肌肉无力发生跌倒，导致髋关节突然疼痛，不能独自站立行走，下肢有短缩，而且足踝发生外旋。经X光片检查证实发生股骨粗隆间骨折。入院后采取手术治疗，股骨近端髓内钉内固定术恢复骨折端稳定，同时也恢复了髋关节活动。 【基本信息】女、70岁 【疾病类型】股骨粗隆间骨折 【就诊医院】哈尔滨市第一医院 【就诊时间】2021年12月 【治疗方案】手术治疗（股骨近端髓内钉内固定术）+康复训练 【治疗周期】住院治疗7天，3个月门诊随访 【治疗效果】髋关节功能得到显著改善，活动范围恢复 一、初次面诊 该患者年龄较大，且视力下降，髋部肌肉力量减弱，四肢协调性变差，下肢肌无力。在卫生间地面湿滑的情况下行走跌倒，局部有骨折异常畸形，且肢体短缩，导致髋关节突然疼痛，不能独自站立行走，下肢有短缩，而且足踝发生外旋。就诊后拍摄髋关节X光片确认股骨粗隆间骨折，符合临床诊断。 保守治疗需要持续牵引数月，且患者无法正常翻身，容易形成褥疮等卧床并发症，因此建议患者考虑手术内固定治疗，尽快恢复髋关节活动和下肢负重，预防下肢深静脉血栓、坠积性肺炎等并发症。由于患者身体条件相对较差，有营养不良的现象，所以需要在手术治疗前及时纠正，尽量减少手术风险。 二、治疗经过 患者经过认真考虑后选择手术治疗，经过术前的营养调整，满足了手术要求。在手术过程中确认股骨粗隆间骨折断端错位，通过下肢牵引纠正下肢短缩畸形，并且配合股骨近端髓内钉进行内固定，恢复骨折端对位对线。在术中透视观察下确保骨折端稳定，去除下肢牵引，被动活动髋关节，未见骨折端发生移动，关闭手术切口。手术结束后立即开始护理工作，如按摩小腿肌肉，加快下肢血液循环，预防深静脉血栓形成。在康复医师指导下逐渐开展髋关节屈伸活动，恢复髋关节活动范围。 三、治疗效果 患者在采取股骨近端髓内钉内固定术后，髋关节疼痛症状明显缓解，下肢短缩畸形以及髋部骨折移位畸形均得到纠正，髋关节能够主动进行屈伸活动，而且可以自主翻身改变睡眠姿势。患肢部分能够在双拐支撑保护下负重站立或行走，虽然有轻度疼痛症状发生，但患者可以耐受。住院治疗7天时检查患者髋关节功能得到显著改善，可以逐渐恢复基本生活，准予出院。3个月门诊随访显示患者恢复状况良好，髋关节活动范围恢复正常。 四、注意事项 患者的恢复情况十分好，衷心地为其感到高兴。嘱患者出院后需要注意下肢，尤其是小腿是否出现肿胀，如果有肿胀，需要复查凝血项等检查指标，以及下肢血管彩超，确认是否形成下肢深静脉血栓。在日常生活中应多活动下肢肌肉，通过肌肉收缩，加快下肢血液循环，预防下肢深静脉血栓。此外，在饮食中应增加含钙食物，如各种肉类、鸡蛋等，并且要增加日照时间，促进维生素D合成，加快钙质沉积，促进骨折愈合。在骨折完全愈合前最好不要使用患肢完全负重，避免减慢股骨粗隆间骨折愈合速度。 五、个人感悟 该患者年老体弱发生跌倒，在身体扭转力量作用下发生股骨粗隆间骨折。对于该患者来说，卧床并发症产生的危险性要大于骨折本身产生的危险性，因此，选择手术治疗确实更为适合。股骨粗隆间骨折是该患者骨质疏松比较严重的部位，所以患者在平时生活中应注意防护，穿防滑鞋并且确保地面有一定摩擦力，以预防包括股骨粗隆间骨折在内的髋部骨折。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 75岁老年女性患者在外伤后大腿中段畸形，患肢长度缩短，局部存在异常活动，拍摄X光片基本确认股骨干骨折。建议住院后采取切开复位钛板螺钉内固定手术治疗，规范治疗后患者骨折断端对位对线基本恢复，全身肌肉力量逐渐恢复，下肢负重行走功能逐渐恢复。 【基本信息】女、75岁 【疾病类型】股骨干骨折 【就诊医院】哈尔滨市第一医院 【就诊时间】2021年3月 【治疗方案】手术治疗（切开复位钛板螺钉内固定）+术后康复训练 【治疗周期】住院治疗7天，3个月门诊随访 【治疗效果】患者全身肌肉力量逐渐恢复，患肢可负重行走 一、初次面诊 患者女，75岁，在受到外伤后大腿中段畸形，患肢长度缩短，局部存在异常活动，拍摄股骨干正侧位X光片，基本确认股骨干骨折。由于骨折部位稳定性较差，通过下肢牵引治疗，无法保证骨折端稳定，建议进行切开复位钛板螺钉内固定治疗，恢复下肢力线以及骨折端稳定，确保骨折处顺利愈合，同时也能够使患者尽快离床活动，避免卧床并发症如褥疮等发生，患者及家属同意进行内固定治疗。 二、治疗经过 手术过程中发现股骨干骨折断端错位显著，骨折断端有肌肉等软组织嵌入，阻止骨折断端对合，清除软组织后，将骨折断端复位固定，确认骨折断端稳定后结束手术。术后局部进行冰袋冷敷，消除肿胀，缓解疼痛，同时鼓励患者开始膝关节屈曲和伸直活动，加快下肢血液循环速度，预防下肢深静脉血栓，同时可促进骨折断端供血恢复，促进骨折愈合。 三、治疗效果 患者在进行股骨干骨折钛板螺钉内固定手术后7天，大腿局部疼痛症状显著减轻，肢体短缩畸形以及异常活动完全去除，下肢各关节可以完成屈伸活动，患者在床上可以自主翻身，在助步器保护下患肢不负重可以站立并离床活动，遂予以患者出院。经过康复训练后，患者胃肠蠕动活动恢复至正常水平，食欲得到改善，营养状态得到提高。门诊随访、规范康复训练3个月后，患者全身肌肉力量逐渐恢复，患肢可负重行走。 四、注意事项 很高兴患者能够恢复行走，但是还需要叮嘱患者，继续坚持功能锻炼，确保大腿局部肿胀完全消退，同时也应注意观察下肢是否有突然疼痛。如果有异常症状出现，要及时到骨科门诊复查下肢血管彩超以及D-二聚体等指标，及时发现下肢深静脉血栓形成。在股骨干骨折完全愈合之前，避免患肢负重行走时间过长，防止发生骨折延迟愈合或者骨折不愈合，影响下肢功能恢复。 五、个人感悟 患者在暴力作用下发生股骨干骨折，骨折断端移位比较明显，保守治疗不能满足恢复需要，手术切开复位钛板螺钉内固定能够确保骨折端对位对线。术后应注意针对下肢深静脉血栓以及褥疮等并发症加强护理。患者在日常生活中，应注意加强腿部肌肉锻炼，提高下肢骨关节稳定性，增强骨质密度，而且应注意预防意外事故的发生，避免导致股骨干骨折。

股骨大转子骨折的患者休养2个月即可得到较好愈合。股骨大转子一旦骨折，骨折线常延续至小转子导致小转子骨折，临床称之为转子间骨折，此类患者需要进行手术治疗。 单纯大转子骨折指骨折线方向向外，临床当中相对少见，此类患者一般可以保守治疗，不需要进行手术治疗。因为大转子的血供相对丰富，同时有较多肌肉覆盖，因此移位程度相对较小，卧床休息2个月即可得到较好愈合，一般不会对骨的功能产生太大影响。一般绝对卧床2周，待局部疼痛减轻之后可尝试坐位，同时在床上进行一些肢体的活动。

在临床上发生颈椎骨折能否痊愈，需根据受伤程度、临床表现、是否采取规范治疗及是否早期进行康复介入而定。若病人仅发生颈椎的压缩骨折，无临床症状，治疗上可持续颈托固定且卧床休息，同时口服接骨药物或对症药物治疗，即可痊愈。 若病人发生颈椎骨折合并有脊髓损伤，会出现颈部疼痛、上肢放射性疼痛和刺痛及手指的肌肉无力，甚至出现截瘫表现，此时不可单纯戴颈托固定。部分病人有脊髓压迫或脊柱骨折脱位，需采取手术治疗，有时也需给予探查、减压及内固定。多数脊柱骨折的病人通过系统治疗后能够得到较好的恢复，但脊髓横断完全性损伤的病人，则恢复较差或无法恢复。

股骨是人体最强壮的骨头，最大的管状骨，需达到完全愈合后才能进行内固定取出。术后若骨折完全愈合无缺损，通常一年半至两年期间即可进行内固定取出。若存在骨折未愈合或延迟愈合的情况，则不可进行内固定取出，需在骨骼完全愈合，达到功能要求后，再进行内固定取出。 内固定取出时需遵循采取微创、有效的方法，因股骨强壮，取钉较困难，故需准备各种各样的配套工具。尤其是在不同医院进行内固定取出时，需调阅既往内固定植入体公司名称、器械型号，以准备相应的专用工具。

股骨骨折通常需手术治疗，具体下地时间需根据不同个体的情况，要在医生的指导下，科学的行动。3岁以下儿童可进行悬吊，由于儿童生长发育较快，悬吊6周后可逐渐开始活动，12周后可下地活动。 对于股骨骨折的成年患者，骨干的骨折通常采取中心固定，中心固定相对较坚强，若无大的骨缺损，术后1周内即可逐渐下床行走，但需在助行器的辅助下进行活动，避免出现手术侧负重行走。通过X光片等检查，进行观测，有骨架生长时，才可进行半负重运动，逐渐过度到全负重的行走的状态。