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摘要：颈部外来暴力，通过各个方向的挤、推、拉、压，头、颈、肩、背部的碰撞可损伤颈部的肌肉、韧带和关节囊，导致椎节失稳引起颈椎骨折。本篇病例患者由于因车祸伤及头颈，出现右手部麻木、颈部疼痛、活动受限、呈针刺样疼痛症状。入院就诊，立即给予患者手术治疗，术后患者恢复良好。
【基本信息】男、75岁
【疾病类型】颈椎骨折
【就诊医院】中国医科大学附属第一医院
【就诊时间】2021年3月
【治疗方案】手术治疗（颅骨牵引术）+药物治疗（舒筋活血片、复方血栓通胶囊、狗皮膏）
【治疗周期】住院治疗25天，3个月门诊随访
【治疗效果】手术顺利病情好转后，无其他并发症，予以患者出院
一、初次面诊
患者，男，75岁。于1小时前因车祸伤及头颈而及下肢，当时感右手部麻木，颈部疼痛，活动受限，局部出现针刺样疼痛，有头痛、头晕，无恶心、呕吐，无意识不清，无腹疼，无双侧下肢麻木感，在外未处理，急来院就诊。给予患者查体，面部可见血迹，脊柱各生理弯曲正常存在，无侧弯，颈椎处有压痛，颈椎受限，左侧屈肘肌4-级、伸肘肌力4-级、屈伸腕肌力4-级、左手握力4级，右侧屈肘肌4-级、伸肘肌力4+级、屈伸腕肌力4+级、右手握力4级，左下肢肌力5级，右下肢肌力5级。行颈部CT检查，结果示：颈6椎体前上缘骨折，颈7右侧横突骨折并累及上关节突，颈4、5椎体融合畸形。颈强直阴性，Brudzins ki征阴性。初步诊断为“颈椎骨折”。
二、治疗经过
与患者及其家属沟通后，立即行”颅骨牵引术“。手术过程较顺利。术后给予患者颅内引流，每隔1小时在床边拍摄颈椎侧位X线片1次，嵌顿的关节突被拉开后，在患者肩下垫一软枕，使颈部逐渐伸直后，减轻牵引重量，改为维持性牵引，给予患者舒筋活血片、复方血栓通胶囊消肿止疼、活血化瘀。同时叮嘱患者家属注意保持牵引勾干燥、清洁。术后牵引20天后，患者软组织损伤已愈合，骨折相对稳定，给予患者金属支架固定。同时，由于患者全身症状好转，可停用活血化瘀药物。
三、治疗效果
患者经手术治疗及用药治疗后，精神状态好转，饮食、睡眠及大小便正常。査体：体温36.6℃，体温不高。颈椎骨折部位逐渐愈合，颈部出现轻微疼痛，但能够忍受。嘱患者外贴狗皮膏缓解局部疼痛症状。其他头痛、头晕症状明显好转，无其他并发症。患者无其他明显不适，在患者及家属要求下予以出院。
四、注意事项
患者病情好转后出院，特地与家属到办公室表示感谢，我特别为患者感到开心。嘱患者出院后应遵医嘱使用药物治疗，1月后来院复査X线片、颈部CT。视颈椎骨折愈合情况拆除金属支架。同时日常注意保暖，注意保护颈部防止二次损伤。应特别注意，禁止私自拆除金属支架，如有异常，应及时到医院就诊。出院后应注意营养均衡，适当多食用高蛋白质、高维生素的食物，如牛奶、牛肉、鸡蛋、菠菜等。尽量避免辛辣刺激性的食物，如花椒、辣椒等。此外，应注意日常坚持康复训练。
五、个人感悟
临床对颈椎骨折脱位一般采取手术治疗，围术期若护理不当，很容易并发感染，本篇病例患者手术顺利，术后没有并发严重感染，主要与伤口引流护理、体位护理等有关，一定程度减少了伤口渗液情况，避免了切口的感染。此外，加强康复训练也能增强患者的身体机能，有利于加快康复速度，从而达到减少术后并发症，提高其生活质量的目的。