（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 颈部外来暴力，通过各个方向的挤、推、拉、压，头、颈、肩、背部的碰撞可损伤颈部的肌肉、韧带和关节囊，导致椎节失稳引起颈椎骨折。本篇病例患者由于因车祸伤及头颈，出现右手部麻木、颈部疼痛、活动受限、呈针刺样疼痛症状。入院就诊，立即给予患者手术治疗，术后患者恢复良好。 【基本信息】男、75岁 【疾病类型】颈椎骨折 【就诊医院】中国医科大学附属第一医院 【就诊时间】2021年3月 【治疗方案】手术治疗（颅骨牵引术）+药物治疗（舒筋活血片、复方血栓通胶囊、狗皮膏） 【治疗周期】住院治疗25天，3个月门诊随访 【治疗效果】手术顺利病情好转后，无其他并发症，予以患者出院 一、初次面诊 患者，男，75岁。于1小时前因车祸伤及头颈而及下肢，当时感右手部麻木，颈部疼痛，活动受限，局部出现针刺样疼痛，有头痛、头晕，无恶心、呕吐，无意识不清，无腹疼，无双侧下肢麻木感，在外未处理，急来院就诊。给予患者查体，面部可见血迹，脊柱各生理弯曲正常存在，无侧弯，颈椎处有压痛，颈椎受限，左侧屈肘肌4-级、伸肘肌力4-级、屈伸腕肌力4-级、左手握力4级，右侧屈肘肌4-级、伸肘肌力4+级、屈伸腕肌力4+级、右手握力4级，左下肢肌力5级，右下肢肌力5级。行颈部CT检查，结果示：颈6椎体前上缘骨折，颈7右侧横突骨折并累及上关节突，颈4、5椎体融合畸形。颈强直阴性，Brudzins ki征阴性。初步诊断为“颈椎骨折”。 二、治疗经过 与患者及其家属沟通后，立即行”颅骨牵引术“。手术过程较顺利。术后给予患者颅内引流，每隔1小时在床边拍摄颈椎侧位X线片1次，嵌顿的关节突被拉开后，在患者肩下垫一软枕，使颈部逐渐伸直后，减轻牵引重量，改为维持性牵引，给予患者舒筋活血片、复方血栓通胶囊消肿止疼、活血化瘀。同时叮嘱患者家属注意保持牵引勾干燥、清洁。术后牵引20天后，患者软组织损伤已愈合，骨折相对稳定，给予患者金属支架固定。同时，由于患者全身症状好转，可停用活血化瘀药物。 三、治疗效果 患者经手术治疗及用药治疗后，精神状态好转，饮食、睡眠及大小便正常。査体：体温36.6℃，体温不高。颈椎骨折部位逐渐愈合，颈部出现轻微疼痛，但能够忍受。嘱患者外贴狗皮膏缓解局部疼痛症状。其他头痛、头晕症状明显好转，无其他并发症。患者无其他明显不适，在患者及家属要求下予以出院。 四、注意事项 患者病情好转后出院，特地与家属到办公室表示感谢，我特别为患者感到开心。嘱患者出院后应遵医嘱使用药物治疗，1月后来院复査X线片、颈部CT。视颈椎骨折愈合情况拆除金属支架。同时日常注意保暖，注意保护颈部防止二次损伤。应特别注意，禁止私自拆除金属支架，如有异常，应及时到医院就诊。出院后应注意营养均衡，适当多食用高蛋白质、高维生素的食物，如牛奶、牛肉、鸡蛋、菠菜等。尽量避免辛辣刺激性的食物，如花椒、辣椒等。此外，应注意日常坚持康复训练。 五、个人感悟 临床对颈椎骨折脱位一般采取手术治疗，围术期若护理不当，很容易并发感染，本篇病例患者手术顺利，术后没有并发严重感染，主要与伤口引流护理、体位护理等有关，一定程度减少了伤口渗液情况，避免了切口的感染。此外，加强康复训练也能增强患者的身体机能，有利于加快康复速度，从而达到减少术后并发症，提高其生活质量的目的。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 股骨粗隆区位于股骨上端，在股骨头以下，具体包括股骨颈基底至股骨小转子以上的区域。本病例患者71岁，跌倒后导致股骨粗隆间骨折，这种骨折虽然通过下肢牵引制动能够愈合，但长期卧床还会导致褥疮、下肢血栓等其他很多问题。家属最终决定接受关节置换手术，术后患者疼痛缓解，关节活动恢复正常，行走正常。 【基本信息】女、71岁 【疾病类型】股骨粗隆间骨折 【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院 【就诊时间】2021年12月 【治疗方案】手术治疗(人工关节置换术)+药物治疗(低分子量肝素钙注射液) 【治疗周期】住院治疗14天，定期门诊随访 【治疗效果】关节活动恢复正常，行走正常 一、初次面诊 患者是晚上起身上厕所时在卫生间滑倒致伤，据家人描述，受伤后老人还能勉强回到床上睡觉，但是第2天早上髋部疼痛剧烈，伴有明显肿胀、活动困难。家人这才意识到可能骨折了，紧急送到急诊。对患者进一步查体，发现患者受伤的小腿向外旋转达到90度，这正是粗隆间骨折的典型表现。通过影像学检查，可以看到股骨粗隆区存在以明显骨折线，骨折端存在移位。 （影像学表现） 二、治疗经过 收治入院后，首先给予患者下肢皮肤牵引，以便稳定骨折端缓解患者疼痛。同时完善必要的术前检查，包括髋关节CT、下肢血管彩超检查、心电图、胸片、血常规、肝功能、肾功能、凝血项采血等，手术前还需要备血，评估麻醉风险。最终患者在入院第3日接受了人工关节置换术，手术后切口定期换药，给予患者低分子量肝素钙注射液行抗凝治疗，同时嘱咐患者进行下肢肌肉收缩功能锻炼，以避免下肢深静脉血栓的形成。 三、治疗效果 手术时间时长在1个半小时左右，手术顺利。手术后第2天，患者的关节恢复活动，疼痛感消失，肿胀缓解。手术后2周，切口顺利愈合，没有坏死、感染等异常情况。经过14天的住院治疗，患者在出院时可以在家人的帮助下，逐步练习下地行走。手术后3个月，患者关节基本恢复受伤前的状态，行走正常，生活能够自理。 四、注意事项 很高兴患者经过手术治疗症状得到缓解，但关节置换术后有较多注意事项，对于这位患者而言，由于年龄偏大，手术后需要积极的抗骨质疏松治疗，可以口服葡萄糖酸钙片、维生素D滴剂。平日里注意营养均衡，增加钙质的摄入。生活中患者应注意髋关节姿势，避免深蹲、盘腿、跷二郎腿等活动，以免引起关节脱位。患者还要时刻关注伤口情况，身体其他部位的感染应及时抗炎治疗，避免感染扩散，一旦出现关节出现红、肿、痛的表现，应及时就诊。 五、个人感悟 股骨粗隆间骨折较为常见，本病例患者因跌倒所致。与股骨颈骨折不同，这种骨折局部血循环丰富，绝大多数可以愈合，但是由于患者体质较差，身体基础疾病较多，且可能存在骨质疏松，从而导致骨折愈合缓慢。如果长期牵引会导致其他并发症，因此对于此类的老年人发生股骨粗隆间骨折，医生大多建议手术治疗，以利于手术后早期离床、康复治疗。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 患者在室内行走过程中，因视力减退以及下肢肌肉无力发生跌倒，导致髋关节突然疼痛，不能独自站立行走，下肢有短缩，而且足踝发生外旋。经X光片检查证实发生股骨粗隆间骨折。入院后采取手术治疗，股骨近端髓内钉内固定术恢复骨折端稳定，同时也恢复了髋关节活动。 【基本信息】女、70岁 【疾病类型】股骨粗隆间骨折 【就诊医院】哈尔滨市第一医院 【就诊时间】2021年12月 【治疗方案】手术治疗（股骨近端髓内钉内固定术）+康复训练 【治疗周期】住院治疗7天，3个月门诊随访 【治疗效果】髋关节功能得到显著改善，活动范围恢复 一、初次面诊 该患者年龄较大，且视力下降，髋部肌肉力量减弱，四肢协调性变差，下肢肌无力。在卫生间地面湿滑的情况下行走跌倒，局部有骨折异常畸形，且肢体短缩，导致髋关节突然疼痛，不能独自站立行走，下肢有短缩，而且足踝发生外旋。就诊后拍摄髋关节X光片确认股骨粗隆间骨折，符合临床诊断。 保守治疗需要持续牵引数月，且患者无法正常翻身，容易形成褥疮等卧床并发症，因此建议患者考虑手术内固定治疗，尽快恢复髋关节活动和下肢负重，预防下肢深静脉血栓、坠积性肺炎等并发症。由于患者身体条件相对较差，有营养不良的现象，所以需要在手术治疗前及时纠正，尽量减少手术风险。 二、治疗经过 患者经过认真考虑后选择手术治疗，经过术前的营养调整，满足了手术要求。在手术过程中确认股骨粗隆间骨折断端错位，通过下肢牵引纠正下肢短缩畸形，并且配合股骨近端髓内钉进行内固定，恢复骨折端对位对线。在术中透视观察下确保骨折端稳定，去除下肢牵引，被动活动髋关节，未见骨折端发生移动，关闭手术切口。手术结束后立即开始护理工作，如按摩小腿肌肉，加快下肢血液循环，预防深静脉血栓形成。在康复医师指导下逐渐开展髋关节屈伸活动，恢复髋关节活动范围。 三、治疗效果 患者在采取股骨近端髓内钉内固定术后，髋关节疼痛症状明显缓解，下肢短缩畸形以及髋部骨折移位畸形均得到纠正，髋关节能够主动进行屈伸活动，而且可以自主翻身改变睡眠姿势。患肢部分能够在双拐支撑保护下负重站立或行走，虽然有轻度疼痛症状发生，但患者可以耐受。住院治疗7天时检查患者髋关节功能得到显著改善，可以逐渐恢复基本生活，准予出院。3个月门诊随访显示患者恢复状况良好，髋关节活动范围恢复正常。 四、注意事项 患者的恢复情况十分好，衷心地为其感到高兴。嘱患者出院后需要注意下肢，尤其是小腿是否出现肿胀，如果有肿胀，需要复查凝血项等检查指标，以及下肢血管彩超，确认是否形成下肢深静脉血栓。在日常生活中应多活动下肢肌肉，通过肌肉收缩，加快下肢血液循环，预防下肢深静脉血栓。此外，在饮食中应增加含钙食物，如各种肉类、鸡蛋等，并且要增加日照时间，促进维生素D合成，加快钙质沉积，促进骨折愈合。在骨折完全愈合前最好不要使用患肢完全负重，避免减慢股骨粗隆间骨折愈合速度。 五、个人感悟 该患者年老体弱发生跌倒，在身体扭转力量作用下发生股骨粗隆间骨折。对于该患者来说，卧床并发症产生的危险性要大于骨折本身产生的危险性，因此，选择手术治疗确实更为适合。股骨粗隆间骨折是该患者骨质疏松比较严重的部位，所以患者在平时生活中应注意防护，穿防滑鞋并且确保地面有一定摩擦力，以预防包括股骨粗隆间骨折在内的髋部骨折。