朱列和的科普
压力大焦虑心慌应该怎么办
朱列和
副主任医师
心理睡眠门诊
首先压力大和心慌、焦虑要看有什么原因所致,找到原因、分析原因、祛除原因。包括焦虑和其它疾病都有诱发因素和维持因素,去除诱发因素、维持因素是基本的前提。焦虑、抑郁、失眠跟高血压、糖尿病、感冒等一样,都是疾病,简单易行的方法就是药物治疗,比如催眠药实际上是安眠药,是抗焦虑药。其他还有心理学治疗,有一个系统脱敏治疗,是看患者对什么焦虑,将焦虑分成等级再经过训练、肌肉放松、想象、松弛等。有坚持的、规律的运动,对焦虑是相当有效果的,就是对于焦虑症的远期疗效,将来预防它的发生,甚至及早减药停药都是相当有帮助的。
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老年人得了抑郁症能治好吗
朱列和
副主任医师
心理睡眠门诊
一般成人的抑郁症,如果不经治疗自然病程是9-18个月,那么老年人抑郁症的自然的病程是3-5年,也就是说如果老年人得了抑郁症,如果不治疗3-5年会自己好,但是在这个过程当中,可能是非常痛苦甚至有自杀的危险和行为,可能熬不了那么久,甚至导致社会功能衰退,比如家务能力、人际关系能力减退,甚至成了精神的残疾,所以老年人得了抑郁症后必须要尽早的及时治疗,要规范的治疗、全程治疗。老年人抑郁症的治疗包括药物治疗和心理治疗,药物治疗有效率、起效速度相当明显,效果很好,而且一般来说没有太大的副作用,治疗抑郁症情绪改善后对躯体的疾病也是很好的帮助。老年人抑郁症如果没有专门的心理咨询,我们也要掌握一些心理学的方法,比如对他关心,鼓励他,让他树立一种信心,同时简单的讲一讲家庭关系或者慢性疾病和 有些婆媳关系、亲子关系,他们有些矛盾不好自己解决问题,但医生可以简单明了说一下,因为有些病人对医生比较信任,医生说话说的比较好、比较到位对抑郁症的治疗是有很好的帮助的。同时慢性病比如糖尿病、高血压、帕金森病,这些病也要控制好,也能够对抑郁症的治疗有相当大的帮助,所以总的来说,只要找到比较专业的精神或者心理科医生,老年人抑郁症的疾病效果都是很好的。
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抑郁症睡眠障碍可以治愈吗
朱列和
副主任医师
心理睡眠门诊
抑郁症除了有情绪障碍以外,也有很多躯体表现比如失眠。失眠和抑郁症的关系是如果慢性失眠超过半年以上的,有一部分人会发生抑郁症,抑郁症失眠的发生率也是相当高的,主要表现为入睡困难、易醒、早醒,早醒的特征性的症状。抑郁症的失眠治疗是跟抑郁症有关系的,有些病人使用抑郁症药物以后,随着抑郁症的改善睡眠也会改善,但是因为睡眠不好对抑郁症确实有影响的,所以早期治疗也会用一些改善睡眠的药物,而且有些抗抑郁的药物本身就能够改善睡眠,随着抑郁症的改善,失眠的改善相当快,而且不需要更长时间治疗。抑郁症本身的治疗要半年到1年甚至更长时间,失眠很快就治好,而且好了以后不需要维持很长时间的药物,可以慢慢的减下来。
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焦虑症的治疗方法有哪些
朱列和
副主任医师
心理睡眠门诊
焦虑症的治疗方法主要是两种,一种是药物治疗,一种是心理治疗。药物治疗对焦虑症的效果是相当明显的,可以在药物治疗基础上再配合心理治疗。如果焦虑症状比较严重的病人,首先使用安眠药,事实上安眠药是抗焦虑药,可以快速有效的改善焦虑症状,有些人焦虑的相当严重有心慌、心跳、濒死的感觉,就要快速用抗焦虑药改善症状,比如安定、阿普唑仑等,再严重的可以用针剂静脉注射或者肌肉注射,快速控制焦虑。新型的抗抑郁药有一些具有抗焦虑作用的,现在作为一线药物用于治疗焦虑症,而且抗焦虑药物的治疗必须要有维持治疗,一般半年到一年以上。心理治疗一般包括支持性心理治疗、放松治疗和行为治疗,支持性心理治疗包括一般要倾听、倾诉,要支持、关心、鼓励、保证、培养他们的信心和希望。放松治疗和行为治疗比较专 业,需要有专业的心理咨询医生才能够进行,当然有些学习能力比较强的,学会放松也可以。另外还有一种最行之有效的办法,就是户外活动跑步或者快走,这个方法是相当有效但是不容易坚持,所以开始的时候要有亲朋好友的陪伴帮助,如果能坚持到1个月以上,养成这个习惯了对焦虑症的效果相当好,只是起效的效果稍微慢一点,但是相当有效,因为跑步治疗能够增加自我的控制感,跑步运动也能在大脑里面产生一些很有效的,对我们的心情甚至记忆力、智力很好的一些物质,比如脑源性神经营养因子。这些物质对我们的身体、心情都是相当有效有作用的。
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什么是分离性焦虑症
朱列和
副主任医师
心理睡眠门诊
儿童分离焦虑期是儿童分离性焦虑障碍,是特发于儿童的一种焦虑障碍,是指儿童与他的依赖对象,比如父母亲或者亲人分离时产生一种焦虑的情绪。多数儿童跟父母或者亲人分别的时候都可能产生焦虑,这是一个正常的情绪反应,但是一旦他的焦虑情绪比较严重,这就是所谓的疾病,需要处理。比如正常情况下儿童进行上幼儿园、上学、日常活动、娱乐活动、上床睡觉等活动时,他们的焦虑症状持续1个月以上,就是分离性焦虑症。儿童分离性焦虑症,它可以突然起病也可以慢慢的起病,突然起病的往往有明显的心理应激因素或者应激性事件,比如转学、搬家或者家庭变故,如父母亲离异。分离性焦虑的主要表现是不能离开父母亲单独的外面去玩耍,也不能独自就寝,晚上重复的做那些分离的焦虑的梦,拒绝上幼儿园、拒绝上学,必须要和父母亲待在 一起才觉得安全,当非要分开的时候,就感到非常的焦虑。此外还会伴一些身体的反应比如头痛、腹痛、睡眠不好,年龄大一点的孩子会担心自己发生意外、出现危险,会有大祸临头的感觉,会使自己与亲人失散或者被拐骗等,因此他们就不愿离开亲人,不愿意去上学或者上幼儿园,即使勉强上学也会哭闹、挣扎。当然患儿的这种表现也会严重干扰父母的日常工作和生活。多数分离性焦虑症患儿的治疗效果都是比较好的。尤其是起病急的恢复得比较完全,少数患儿病情比较短,常于其它的精神疾病联系在一起,如果家族中有精神疾病史的,那么这些患儿的发病率也会更高。
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焦虑症的原因
朱列和
副主任医师
心理睡眠门诊
现在社会焦虑症的发病率越来越高,这与社会环境有密切的关系,总之来说有以下几个原因:1、遗传因素,如果父母亲有焦虑症或者性格容易操心、担心、比较焦虑,那么他们的子女发生焦虑症的比例比一般人群要高3倍以上;2、心理社会因素,其实我们国家近三四十年来,随着社会的发展进步、社会工业化、人口城市化、居住稠密、交通拥挤、竞争剧烈及社会矛盾等都会导致焦虑症的发生,这些因素对焦虑症发生的作用是非常明显的;比如在生活当中有很多学生的压力是非常大的,焦虑包括抑郁、失眠相当普遍;还有一些职场人士、中层的压力是最大的,他们的焦虑症发生也是比较高;就是普通家庭比如婆媳关系、工作压力、家庭矛盾等都会导致焦虑症的发生;3、身体本身的问题也会出现焦虑,大脑神经有一些神经递质比如多巴胺、去甲肾上腺素、五羟色 胺等,这些物质的变化也会导致焦虑症的发生;4、身体的疾病比如甲状腺功能亢进还有心脏疾病往往伴有很多焦虑的发生,很多躯体疾病都会伴有焦虑症状,所以诊断焦虑症必须排除躯体疾病。
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老年人抑郁症的发病原因
朱列和
副主任医师
心理睡眠门诊
65岁以上称为老年人,老年人抑郁症的发病率非常高,有统计发现有12.89%,它的自杀率是比较高的。所以老年抑郁症是一个非常严重的社会的问题,而老年人抑郁症的发病原因还不是十分清楚,主要也是跟遗传因素、生化因素还有心理社会因素有关。遗传因素比如老年人他晚辈的抑郁症发病率比其他人要高,这反过来说明它的遗传因素有关。心理社会因素,老年人重大的心理社会因素,跟年轻人相比会更多一点,比如有一些慢性或者重大的疾病,家庭的冲突,还有老年人退休以后社会自我感比较低,相对得到社会的尊重和认可的程度比较低。婆媳之间关系紧张也是老年抑郁发病的很重要的因素。还有老年人的个性特征也对抑郁症有影响,比如比较孤僻、比较被动、比较依赖的这种性格。还有老年人躯体疾病,躯体疾病是一个非常重要的因素,认为自己有病连累了子女会产生一种很严重的心理负担,导致抑郁症的发生。还有比如老人的抑郁症的发生跟身体里边的一些生化有关系,比如五羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素还有内分泌的异常都会导致抑郁症的发生。大脑的一些病变也可以导致抑郁症的发生,比如脑中风起码有47%以上的人有抑郁症,老年帕金森综合征起码一半以上的人是抑郁症的,所以这个发病比例是相当高的。当然因为那些症状比较明显,比如说帕金森,家属或者医生可能忽略抑郁症的症状,不利于病人的康复。
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失眠怎么办
朱列和
副主任医师
心理睡眠门诊
引起失眠的因素很多,首先要去除引起失眠的因素,其次再进行治疗。最简单、直接、有效的治疗就是药物治疗,如果不愿服药的,可以采取心理治疗。心理治疗通常有很多方法,可以自己做但最好在医生的指导下进行。心理行为治疗对于成年人的原发性失眠和继发性失眠都非常有效,通常包括睡眠的卫生健康教育、刺激控制疗法、睡眠限制疗法、认知治疗和松弛治疗。这些方法可以单独或者是组合用于治疗失眠。比如刺激控制疗法是改善睡眠环境与睡眠之间相互作用的干扰措施,恢复卧床作为诱导睡眠的一种功能。具体的操作内容是:
1、只有在有睡意的时候才上床睡觉;
2、如果卧床20分钟还不能入睡,应起床离开卧室,可从事一些简单的活动等有睡意时再回到床上睡觉;
3、不要在床上做与睡眠无关的活动,如进食、看电视、听音乐或思考一些复杂的问题;
4、不管晚上睡了多长时间,第2天早上一定要准时的起床;
5、白天避免小睡,打盹也不可以。这种方法简单易行,只要坚持下去一定会有很好的效果。
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抽动症的症状表现有哪些
朱列和
副主任医师
心理睡眠门诊
抽动障碍(抽动症)有三种类型,三种类型表现不完全一样,比如短暂性抽动障碍,最多表现为单个肌肉或者一组肌肉的抽动,比如眨眼睛最厉害、最多,有些人点头、摇头或者耸肩膀非常多,就是单独一组的或者单个的肌肉的抽动。慢性运动或发声抽动障碍,这个是多组的或者多个的肌肉的抽动,是连动的感觉,比如面部肌肉伴随着颈部的、肩部的肌肉,甚至整个上肢的肌肉晃动、耸动,是多组肌肉的运动障碍,而且抽动的表现形式一般是不变的、固定的。抽动秽语综合征不但有多组多个肌肉的抽动,同时伴有一些发声,特别讲一些脏话,听起来不好听的一些话,抽动秽语综合征的表现形式比较多样一点,不像前面两个比较单一、固定。
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抽动症是怎样引起的
朱列和
副主任医师
心理睡眠门诊
抽动症的发生原因还是不十分明了,主要是遗传因素和心理社会因素。短暂性的抽动障碍心理因素比较明显一点,而慢性抽动和抽动秽语综合征遗传因素比较明显。研究发现患者有10%-60%都是跟家族遗传因素有关,上一辈有类似疾病,单卵双胞胎比双卵双胞胎发病率也高很多。抽动秽语综合征,家族亲属中有慢性抽动障碍、强迫症及多动症等,他们的患病率也相当高,这些疾病一般来说都跟遗传因素有关系。还有心理因素,患儿通常在学校中、家庭中或生活中遇到各种各样的心理问题,也会引起患儿的精神的紧张、情绪的焦虑,这些都能诱发抽动症的发生或者使抽动症状加重。其它比如患儿有围产期的产伤、窒息、头部外伤史也有一定关系。
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