糖尿病并发症的早期筛查，我们可以有几种手段。对于大血管的筛查，可以通过彩超、多普勒以及CT、磁共振、心脏的动脉造影，或者其它外周血管的造影来发现这些血管的病变。糖尿病视网膜病变，我们早期筛查可以通过眼底镜进行眼底检查，也可以通过眼底照相来检查，看是否存在糖尿病早期的视网膜病变，比较确诊的就是做糖尿病视网膜的荧光造影，这样就可以非常明确地知道患者是否存在糖尿病的视网膜病变。糖尿病周围神经病变，可以通过肌电图的检查、振动感觉阈值以及像音叉试验、10g尼龙丝试验等等这些简易的检查，来了解他是否存在糖尿病的周围神经病变。糖尿病肾病也是糖尿病的一个并发症。糖尿病患者是否存在肾脏的病变，我们可以通过尿液的检查，包括尿蛋白排泄、尿蛋白的肌酐比值、24小时尿蛋白定量，通过这些检测来了解是否存在糖尿病的慢性肾脏损害。

糖尿病并发症和血糖的控制有很大的关系，血糖控制不良是糖尿病急慢性并发症非常直接的原因。血糖控制不好可以出现酮症酸中毒、乳酸性酸中毒等等这些急性的并发症，而且可能会出现像肺炎、泌尿道感染、皮肤脓疱疮等等这些感染性的疾病。如果血糖长期控制不良，容易出现神经血管以及眼底其它器官的病变，而导致慢性的并发症；所以血糖控制不好的糖尿病患者容易出现冠心病、脑中风、肾病、视网膜病变以及糖尿病周围神经病变等等这些慢性的并发症。所以血糖控制良好是预防、控制并发症发生发展非常重要的措施。所以糖尿病患者一定要积极控制血糖，减少它带来的一些急慢性的并发症。

糖尿病的三多一少，三多是指多食、多饮、多尿。多食就是进食比平时多。 多饮就喝水比平时多很多，比如正常人一天可能喝几百毫升或一两千毫升的水就够，糖尿病患者可能会出现比较明显的口渴症状，他会出现明显的多饮。 多尿是因为患者血糖高了以后，饮水多了，同时因为尿糖的利尿作用，尿液会排泄增多，特别是夜间，晚上可能有些患者会起夜很多次，这也是多尿的一种表现。 少就是体重减少，很多患者出现糖尿病以后，出现体重下降或者出现消瘦症状，但糖尿病的三多一少症状，在1型糖尿病患者身上是比较典型的，很多患者都会有三多一少的症状。 对于2型糖尿病的患者，很多患者的症状不太典型，特别是早期，很多2型糖尿病患者都没有口干、多饮、多尿、多食、消瘦的症状，对于这些患者，建议成人40岁以上的要每年做体检，进行糖尿病的筛查。 对于有糖尿病高危因素的患者，比如有妊娠糖尿病、超重、肥胖、高脂血症、高尿酸、高血压、脂肪肝这些代谢异常的人群，还有冠心病、脑中风患者，建议尽早做糖尿病筛查，这样可能可以在没有症状的时候就及早的发现糖尿病，可以及早得到诊治。

大部分的甲亢患者通过规范的治疗，还有达到标准的疗程以后，这个疾病是可以治愈的，这时候，我们可以考虑停药。停药的指征是指已经达到标准的治疗疗程，也就是说至少要达到18个月以上规范的治疗；另外，甲亢的相关症状就是说像消瘦、出汗、心悸、怕热、多食、失眠等这些症状都要完全消失；还有就是甲状腺的一些指标，甲功要恢复正常，甲状腺的相关抗体尽量是在低滴度的状态，特别是促甲状腺受体抗体一定是要在比较低的滴度的状态下停药，它的复发率是可以减低的，停药的指征基本是以上三个。甲亢的患者通过规范的治疗，很多患者在两三个月的治疗以后就可以得到症状的明显改善，这时候，很多患者会自行停药，我们是不允许的，因为非常容易出现复发、反弹。这个时候，我们建议患者一定要有规范的疗程，即治疗时间一定要达到18个月以上，甲状腺的功能是需要回复至正常状态的，甲状腺的相关抗体，比如促甲状腺受体抗体一定是非常低的滴度的状态下，如果说滴度是增高的，也是不建议停药的。所以甲亢的患者在服药过程中，建议在医生的指导下停药，即使你的症状都消失了，也不要随便停药。

糖尿病现在常用的口服降糖药有七类。第一类是双胍类，双胍类主要的代表药物是二甲双胍，这一类药物是现在2型糖尿病首选的一线用药。对于一些肥胖或者超重的糖尿病患者，它还可以进一步的控制体重；第二类药物是磺脲类药物，磺脲类药物主要是通过促进胰腺的胰岛素分泌来起到降血糖的作用，这个药物的降糖效果相对比较强，所以对于糖尿病的血糖控制是比较适合的，而且也是经济的药物，对于一些老年人容易出现低血糖的，要注意可能会出现低血糖的一些反应，这一类药物选用的时候要慎重。第三类药物是糖苷酶抑制剂，这一类药物主要是抑制消化道的糖苷酶，延缓葡萄糖吸收，从而延缓血糖升高的峰值，起到稳定和降低血糖的作用；第四类是噻唑烷二酮药物，它是个胰岛素增敏剂，可以增加机体对胰岛素的敏感性，而起到降血糖的作用；第五类药物是格列奈类药物，它也是促进胰岛素分泌，而起到降糖的作用，但它相比传统的磺脲类药物，起效时间比较短，而且作用时间比较短，所以相对比较安全，不容易引起低血糖，对肝肾功能有损害或者老年人还是比较合适的选择。第六类是新药DPP-4抑制剂，它在体内主要抑制肠道的DPP-4酶来升高体内肠促胰素的水平，从而促进体内胰岛素释放，使体内胰岛素达到比较合适的浓度，起到降糖的作用，这个药物也是比较安全的，低血糖的发生率比较小，胃肠道其它的副作用相对比较少见，所以对中老年人也是一个比较合适的选择；第七类是SGLT-2抑制剂，主要是通过增加尿糖的排泄来减少体内的葡萄糖，从而起到控制血糖的作用，这个药物促进排糖，就是让体内的葡萄糖从尿里面排泄掉，减少葡萄糖的吸收。所以它还可以减低体重，对一些超重、肥胖的患者也是一个比较合适的选择。

甲亢的患者在初诊的时候要进行肝功能、血常规检查。肝功能的检查需要空腹，而血常规、甲功的检查以及甲状腺的一些相关抗体的检查，它是不需要空腹检查的。只要没有进食碳水化物，也就是未进食要达到8-10个小时，所以如果患者来到医院，他需要做肝功能的检测，我们建议他要禁食8-10个小时。如果说他没有做肝功能的检测，只需要检测甲状腺功能、甲状腺的相关抗体或者血常规的检查，是不需要空腹的。空腹的状态是指不要进食碳水化合物，还有其它的一些食品；水是可以喝的，患者如果说口渴，他可以适量喝水，这并不影响检查的结果。因为药物可能会引起肝脏的损害，甲亢本身容易引起肝脏的损害，另外，抗甲亢药物的治疗也有一些肝脏的副作用。所以我们建议甲亢的患者一定要做肝功能的检测，来了解他是否有肝脏病变，可以指导他后续的一些治疗。

糖尿病初期症状包括，大部分患者可能会有口干，口很渴，经常喝水，每天都要喝几千毫升的水；还有就是多尿，排尿非常多，特别是夜间要起夜很多次；另外会出现体重下降，明显消瘦。有一些患者她可能在早期不会有太多明显的症状，她可能会有一些糖尿病不太典型的症状，比如像皮肤瘙痒，经常会出现皮肤湿疹、皮肤脓疱疮，如果经会出现皮肤病变，我们建议要及时检查血糖。还有一些患者，如果伤口经久不愈，伤口很长时间长不好，我们也建议她一定要查是否存在糖尿病。对于女性患者，比较容易出现的就是泌尿生殖道的感染，所以女性如果反复出现尿道炎、阴道炎或者盆腔炎，治疗以后，反复发作，我们也建议要进行糖尿病的筛查。因为有些患者如果没有口干、多饮、多尿、消瘦的症状，她可能是表现在其它的一些不典型的症状上。所以女性患者如果有一些皮肤的病变，长期不愈或者说经常出现泌尿生殖道的感染，我们建议她及早进行糖尿病的筛查，是否存在糖尿病。

阳痿也是我们糖尿病患者的慢性并发症之一，它的发病机制是糖尿病的神经病变，糖尿病患者血糖如果长期没有得到控制，植物神经出现病变，所以他容易出现像阳痿、胃轻瘫或者心率变异等等这些病变。阳痿主要的原因是血糖控制不良，另外，可能还有其它心理或者生理上的因素。对于这类一类患者，如果很年轻出现阳痿，我们建议他一定要进行糖尿病神经病变的检查，来确诊是否存在神经的病变。如果存在神经的病变，可以进行营养神经、改善微循环等等这些糖尿病并发症相关的一些治疗，来进一步控制病情。

运动治疗是糖尿病综合治疗非常重要的一个环节。2型糖尿病患者通过合理的运动，可以进一步控制血糖，使血糖更加稳定，而且可以延缓慢性并发症的发生和发展。糖尿病的高危人群通过一些合适的运动锻炼，它可以起到预防糖尿病发生的非常显著的效果。成人2型糖尿病，我们建议一周要有150分钟中等强度的运动时间，也就是说一周五天，每天大概30分钟中等强度的运动，对健康非常有利，对血糖的控制会更好。中等强度的运动是指运动的时候需要稍稍用力，而且心跳、呼吸要加快，但是不要出现心跳、呼吸急促，同时，在运动以后要微微出汗，就可以达到比较合适的运动效果。我们日常可以采用像踩单车、快走、慢跑、打羽毛球、打乒乓球这些运动。另外，广场舞、一些韵律操都属于中等强度的运动，是比较合适的运动项目。目前的研究显示如果运动时间没有办法持续达到30分钟，间断做运动，比如一次10分钟，把这个时间累积起来能够达到30分钟，一样也可以达到运动的效果。所以我们鼓励糖尿病患者在血糖控制稳定的状态下，积极参与运动，进一步的控制疾病、控制血糖。

糖尿病患者很多会出现一些神经以及血管病变，糖尿病周围神经病变、外周血管病变都可以导致我们的手脚出现不舒服。比如，糖尿病周围神经病变，他可以出现手脚肢端的麻木感、针扎或者蚂蚁咬的疼痛感，或者触电感、烧灼感。如果糖尿病的下肢出现一些血管的病变，他可能会出现冷、热这些感觉的异常，特别是冷凉感。如果患者出现脚心不舒服，我们可能要考虑他是否存在糖尿病周围神经病变，或者说存在有下肢的血管病变，建议他最好到医院做相关的检查，可以做一些糖尿病简单的筛查，比如说肌电图检查、下肢血管彩超检查来明确他是否存在病变。明确存在有糖尿病的周围神经病变或者血管病变，我们可以考虑用药物治疗，比如用一些改善循环、营养神经、改善代谢、止痛、镇静的药物来改善症状；还有一些理疗的项目，比如红外光、蓝光这些神经血管治疗仪，这种理疗项目也可以较明显的改善症状；另外，日常生活里面如果已经出现有糖尿病的周围神经病变、血管病变，一定要注意保护肢端、双脚，注意不要受伤；另外，注意保暖，不要受到冷凉刺激，这样也可以进一步减少症状的发生。