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什么是乳房重建，什么时候进行乳房重建

乳房重建就是采用自身组织或假体材料等方法，重新构建与对侧乳房相似的新的乳房，使术后患者有很好的外形。重塑患者的自信心，提高生活质量，能够很好地参与日常生活、工作、社交等活动。乳房重建手术时机可以分为即刻重建、延期重建和延期-即刻重建，即刻重建是指在乳腺癌手术的同时完成乳房重建。延期重建是在乳腺癌切除术后一段时间(一般在手术1年后或放疗后半年至1年左右)再行乳房重建手术。延期-即刻重建先通过置入组织扩张器，局部扩张满意后再进行乳房重建。因此针对不同的患者，进行重建的时机可能也不尽相同。目前乳房重建手术已经成为了乳腺癌综合治疗的重要组成部分，经过不断地探索与改良，不仅可以满足肿瘤治疗的安全性，也能兼顾整形重建的美观要求。

乳房重建手术的安全性主要分为哪两方面

乳房重建手术的安全性主要分为两方面，包括手术安全性和肿瘤安全性，具体如下：1、手术安全性：手术安全性就是指手术的风险及成功率，乳房重建手术可能的风险和常见的并发症主要包括出血或血栓、感染，乳房或供体部位积液、假体囊膜挛缩，伤口愈合缓慢或中断。其他并发症包括皮肤、脂肪或皮瓣组织坏死，供体部位肌肉力量下降，乳房或乳头感觉改变。并发症发生后的多次手术，乳房形态凹凸不平，植入物问题(如移位、破裂、渗漏或疤痕组织生成)，植入物取出等。因此乳房重建后的围手术期管理非常严格，包括生活习惯(抽烟等)都会影响到手术的成败；2、肿瘤安全性：乳腺癌切除术后的乳房重建是在根治基础上的美容、重建，而非美容、重建基础上的根治，切忌本末倒置。一切乳房重建手术都必须建立在乳腺癌的规范系统治疗基础上，任何乳房重建手术都不能牺牲乳腺癌的标准手术治疗及其他综合治疗。此外，术前要进行充分评估，明确重建的方式及时机，确保乳腺癌的系统性治疗有序进行。

乳房重建的方式有哪些

乳房重建的方式具体如下：1、植入物乳房重建：目前植入物乳房重建已成为全乳切除术后乳房重建的主要选择，可分为一步法和扩张器-假体置换二步法。一步法适合皮肤缺损较小、皮下组织厚度足够的全乳切除术，特别是预防性乳腺切除术后的即刻乳房重建和保留乳头乳晕的全乳切除术。二步法即乳腺切除术后即刻置入扩张器，经扩张器注水扩张，再行二期手术更换假体；2、自体组织皮瓣乳房重建：从身体其他部位取出一块包含皮肤、脂肪、血管、肌肉的组织，移植到乳房缺损部位，这块组织称为皮瓣，而根据是否需要重建血运，皮瓣又分成了带蒂皮瓣和游离皮瓣。用于乳房重建的皮瓣通常来自腹部或背部，也可以从大腿或臀部取出；3、植入物联合自体组织重建：顾名思义就是前两种重建方式的结合，对于一部分自体组织量不足，但又无法单纯通过植入物完成重建的患者，需要将二者进行结合，从而达到对称及美观的目的。

内分泌治疗中发现血脂异常怎么办

内分泌治疗中发现血脂异常首先需要生活饮食控制，包括戒烟、调整饮食结构、减肥、适量运动等。如果通过上述措施，仍不能达到理想的血脂指标，就需要进一步口服药物治疗。他汀类药物是目前临床上首选的调脂治疗药物，主要通过降低低密度脂蛋白胆固醇防治动脉粥样硬化心血管疾病，同时还具有降低甘油三酯、轻度升高的高密度脂蛋白胆固醇作用。此外，乳腺癌患者长期使用他汀类药物，对肿瘤复发风险无影响，药代动力学研究未发现他汀类药物和芳香化酶抑制剂之间存在药物的相互作用。因此他汀类药物对口服芳香化酶抑制剂进行内分泌治疗的患者不会造成其他影响，可以放心使用。治疗血脂异常的目的是防治动脉粥样硬化心血管疾病，增加患者服药的依从性，减少早期停止治疗的比例。所以对于内分泌治疗的患者，需要严格的血脂管理，建议将无危险因素的绝经后乳腺癌患者的低密度脂蛋白胆固醇的理想水平定为<3.4mmol/L。危险因素包括年龄≥55岁、吸烟、高密度脂蛋白胆固醇<1.04mmol/L、体质指数≥28kg/m2、早发缺血性心血管病家族史。

血脂异常是什么，内分泌治疗对血脂的影响是什么

血脂异常通常是指血化验中提示总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低，以上因素已被证实是增加动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)风险的重要危险因素。内分泌治疗是激素受体阳性乳腺癌患者术后重要的治疗方式之一，其基本药物包括抗雌激素类、芳香化酶抑制剂等。其中芳香酶抑制剂可阻断绝经后乳腺癌患者体内雌激素的主要来源，已成为雌激素受体阳性、绝经后早期乳腺癌患者的首选药物。国内外指南一致推荐，辅助内分泌治疗最少5年，高危患者可延长至10年。长时间的内分泌治疗，患者因各种原因，导致依从性下降。有研究显示，国内患者内分泌治疗服药依从性良好的比例第1年为62.8%，到第5年仅有41.4%。而血脂异常导致心血管疾病的发生，是内分泌早期停药的一个重要因素。

乳腺癌会发生血脂异常吗

乳腺癌作为人群发病率首位的恶性肿瘤，随着对乳腺癌筛查的重视以及乳腺癌诊疗技术的提高，我国乳腺癌患者的5年生存率显著提高。《2030健康中国》规划纲要已将癌症作为慢性病管理，强调提高患者生存率和生活质量，乳腺癌也进入了慢性病管理时代。雌孕激素受体阳性的乳腺癌患者，需长达5-10年的内分泌药物治疗。因此在乳腺癌慢性病管理时，除了关注乳腺癌本身的诊治疗效，更应该重视治疗给患者带来的副作用。如血脂异常，因为血脂异常可增加患者发生动脉粥样硬化性心血管疾病的风险，而心血管疾病相关死亡已经跃居乳腺癌患者除乳腺癌死亡事件之外的首位。研究显示，雌激素对人体脂质代谢具有有利作用，对心血管系统有一定的保护作用。绝经女性体内的雌激素水平大幅下降，血脂异常的发生率明显上升。绝经后乳腺癌患者低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯水平均明显升高，而人工绝经的乳腺癌患者与自然绝经的乳腺癌患者血脂水平相似。

乳腺结节的危害，如何预防乳腺癌

其实乳腺结节在临床上没有明确的定义，很多人一看到乳腺彩超报告里提到低回声结节、实性结节等描述，就认为是长了乳腺结节，此情况其实并不严谨。乳腺结节可能会导致身体出现不适症状，如乳房胀痛、乳房肿块等现象，有时候还会影响月经的周期。同时使女性变得不自信，可能影响到自己的感情和婚姻，不及时进行治疗，甚至容易引起乳腺癌。乳腺癌在很大程度上是因为乳腺结节的而引起，当结节的等级越高，达到3级及3级以上的时候，容易得乳腺癌的概率也就越来越高。为了自身的安全，如果在乳腺检查出乳腺结节的时候，就一定要进行治疗。定期对身体进行检查是预防乳腺癌最好的一种方法，通过医学的方式，能够快速地了解自己乳腺的情况，女性最好在18岁以后，每年都去医院对乳腺进行一次体检。这样可以使自己充分了解到自己身体的情况，早发现，早治疗，在很大程度上可以有效的预防乳腺癌。

得了乳腺癌到底还能不能生育

乳腺癌患者综合治疗后，尤其是化疗后的患者，生产低体重婴儿、早产等的风险大于一般人群。但许多文献报道说明，在化疗期间要做好卵巢保护的条件下，化疗没有增加先天性异常或其他生殖并发症的发生率，乳腺癌治疗后的流产率约12%，也与一般人群相当。因此乳腺癌患者在卵巢保护的条件下，完全可以生产出健康的胎儿，同时也不必承受如想象中的那么大的风险。不仅是患者，甚至许多医护人员也都认为生产会增加乳腺癌的复发风险。虽然缺乏大规模的分型及分期数据支持，但是越来越多的证据说明，乳腺癌生育后并未增加复发和死亡风险。且有文献报道怀孕和哺乳还是保护因素，至少在临床评估安全的调节下，生育不太可能增加自己乳腺癌复发的风险。虽然存在一定的争议，就目前较权威的St.Gallen共识及国内指南来讲，辅助内分泌治疗期间的乳腺癌患者，受孕前3个月停止内分泌治疗，直至哺乳结束再继续内分泌治疗是可行的方案。

乳腺结节大部分是良性吗

单纯说乳腺结节其实没有好坏之分，只是一个统称，是指生长在乳腺组织内、区别于正常结构的新生物，如果体积较大也可以叫乳房肿块。大部分乳腺结节都是良性的结节，首先要明确其性质，才能给予针对性的处理。由于大部分乳腺结节都是良性的结节，因此检出结节不必太焦虑。手术是解除隐患而非预防复发，尽管良性结节总体复发率不到10%。影像学检查虽然直观，但临床医生的手感和综合评判也很重要。一般人群每6个月至1年做一次乳腺超声，40岁以上每年做一次乳腺钼靶。乳房疼痛明显、乳房发现有结节或有乳腺癌家族史的女性，通常应6个月左右检查一次乳腺，千万别觉得结节为良性就几年都不复查。月经干净后的7-14天，乳房会变得松软，更容易发现问题，推荐此时做乳腺检查。很多乳腺结节都是激素依赖型的结节，所以减少各种保健品的摄入，保持好心情、规律作息很重要。

常见的乳腺疾病有哪些

乳房主要由腺体、导管、脂肪组织和纤维组织等构成，其内部结构有如一棵倒着生长的小树。乳房还分布着丰富的血管、淋巴管及神经，对乳腺起到营养作用及维持新陈代谢作用，并具有重要的外科学意义，常见的乳腺疾病具体如下：1、乳腺增生：是由于乳腺小叶组织生理性而非病理性的增多，出现的肿块和周期性疼痛，会随着月经的周期而变化，这只是一种生理变化过程中的调节失常，而不是疾病。此情况通过饮食、休息、情绪等调节，会自我恢复；2、乳腺囊肿：乳房囊肿是充满液体的水泡，可在月经前变大，月经后变小。小的囊肿很难用手摸到，超声是检查乳腺囊肿的最佳选择。一部人产生囊肿的成因是乳房在哺乳过程中，出现的乳腺小叶或导管内乳汁的滞留，哺乳过后残余在内。也有女性在40岁左右部分腺体萎缩，内分泌失调，大脑分泌的一种调节激素催乳素过高引起。所以乳腺囊肿与机体内分泌、乳汁滞留和月经周期有关，可以通过调节身体内分泌、疏通乳腺导管等办法进行处理。

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