内分泌治疗中发现血脂异常首先需要生活饮食控制,包括戒烟、调整饮食结构、减肥、适量运动等。如果通过上述措施,仍不能达到理想的血脂指标,就需要进一步口服药物治疗。他汀类药物是目前临床上首选的调脂治疗药物,主要通过降低低密度脂蛋白胆固醇防治动脉粥样硬化心血管疾病,同时还具有降低甘油三酯、轻度升高的高密度脂蛋白胆固醇作用。
此外,乳腺癌患者长期使用他汀类药物,对肿瘤复发风险无影响,药代动力学研究未发现他汀类药物和芳香化酶抑制剂之间存在药物的相互作用。因此他汀类药物对口服芳香化酶抑制剂进行内分泌治疗的患者不会造成其他影响,可以放心使用。
治疗血脂异常的目的是防治动脉粥样硬化心血管疾病,增加患者服药的依从性,减少早期停止治疗的比例。所以对于内分泌治疗的患者,需要严格的血脂管理,建议将无危险因素的绝经后乳腺癌患者的低密度脂蛋白胆固醇的理想水平定为<3.4mmol/L。危险因素包括年龄≥55岁、吸烟、高密度脂蛋白胆固醇<1.04mmol/L、体质指数≥28kg/m2、早发缺血性心血管病家族史。