正常青春期发育是从10岁左右开始，首先表现为乳腺发育，再是伴随着阴毛发育，这是正常的青春期，如果7.5岁之前出现乳腺发育迹象，同时伴随其他一些情况，则称为早熟。 同时，从7.5-10岁出现发育迹象，后期发育很快，不到10岁就来月经，也属于青春期提前或初潮过早，也称为早熟。而长腋毛一般是在青春期后期，伴随乳腺、阴毛发育甚至月经初潮，后期会伴随腋毛的发育。 还有一种青春期发育是单纯性阴毛早发育，即其他迹象都没有，此时不用过于担心。但是一般单纯的腋毛发育较少见。如果10岁的女孩出现了腋毛的发育，建议家长及时带孩子到医院就诊，全面进行评估，包括性激素水平、妇科彩超检查等，来判定腋毛的发育是否正常，是否出现了早熟的情况。

我们首先要了解一下孩子正常的生长发育的规律，对于女孩子来说，一般是10岁左右开始乳腺的发育，也就是开始进入青春期了。逐渐随着乳腺的发育，可能会伴随着阴毛的发育，身体内部也会发生变化，比如说子宫、卵巢逐渐发育，逐渐出现阴毛发育，最终就是来月经。 一般女孩子青春期从开始发育到月经出潮一般是2-3年的时间，有的孩子稍微快一点，有的孩子稍微慢一点。所以从10岁开始发育，12岁左右来月经，基本上算是正常的青春期的发育。 如果发现自己的孩子12岁来月经了，不要太担心，基本上还是正常的情况，孩子已经月经初潮了，孩子的生长发育有没有就是异常的情况。还是建议家长带孩子，到正规的医院，正规的儿童生长发育门诊，来全面评估一下。 因为有的孩子虽然月经初潮了，但是可能她的身高还比这个平均值差得比较远。有些家长比较忙，可能孩子学习也比较忙，孩子在家长身边，老认为孩子还没有长大。所以有的时候，当发现孩子不长的时候，再去医院看，那已经错过了治疗时机。 孩子月经初潮，为什么要带孩子去医院看一看，来评估一下生长发育。因为如果女孩子月经初潮以后，她的骨龄可能也达到了12岁或者12岁半的情况。 一般女孩子14岁、14岁半左右，骨骺就开始闭合，骨龄可能就停止了生长，进入成人的阶段。也就是说正常的孩子12岁年龄骨龄12岁，那到孩子14岁或14岁半的时候，可能就面临骨骺的闭合，骨骺闭合以后孩子的身高，就会停止生长。 所以有的家长，会当孩子来月经以后，会带着孩子来看，说看看孩子还能长多高。可以知道孩子来月经以后，是不是就不长了，还能长到多高。所以说来月经的孩子，也是建议家长来医院看一看。

所谓儿童性早熟分真性性早熟、假性性早熟，真性性早熟就是中枢性性早熟。如果发生真性性早熟，儿童的发育进程不会停止直到发育成熟，相应的可能会带来儿童终身高的降低。另外可能儿童还会有特殊疾病的发生，或者是对将来的身体健康也会有一些影响。 如果儿童发生性早熟的一些表现，家长带着儿童到正规医院儿童内分泌或者是生长发育青春期门诊来看。经过一系列系统的检查，发现儿童是发生了性早熟，而且是真性性早熟，也排除了一些特殊疾病的情况。在这种情况下，如果来得比较及时，骨龄没有太大，儿童需要治疗，可以用抑制针来及时进行治疗。 所谓的副作用，其实是儿童没有经过系统的检查，或者是存在其他的疾病，没有诊断明确就开始了治疗，可能会相应的有一些副作用。如果经过科学的检查明确诊断需要用抑制针，而且也能够用抑制针来进行及时治疗，避免一些副作用的发生，家长也不用太担心。 反而，如果儿童性早熟发生的比较早，不进行治疗，可能对将来的身体健康会造成一定的负面影响。

要先判定一下孩子是否发生了性早熟，一般针对女孩子来说，发生性早熟的迹象是在7岁半之前出现乳腺发育，或者是在10岁之前出现月经初潮。当然这个发育进程也有一系列青春期的发育进程，这就是女孩子性早熟。 男孩子的性早熟是在9岁之前，发生睾丸的发育，然后发育进程没有停止，直到发育成熟。当然性早熟还有外周性，也就是假性的性早熟，外周性和假性的性早熟，发育进程不会一直进行或者是发育进程和正常青春期的发育进程不一样。 无论是真性性早熟，还是假性性早熟，都要经过一系列的内分泌检查，包括一些特殊的检查，比如垂体的磁共振、B超等，来判定是真性性早熟还是假性性早熟。如果这个孩子发生了假性性早熟，就要针对假性性早熟的病因来进行及时的干预。 如果这个孩子发生了真性性早熟，就要通过生长发育评估、骨龄提前的情况，然后是否有特殊疾病的情况。再就是身高是否受影响，还有心理有无影响等来进行全面的评估之后，来决定是否开始正规的治疗。 所以孩子发生性早熟，要及时带孩子到正规的医院来看一看。危害是对身高的影响，还有就是对心理的影响，再就是可能对孩子将来身体健康的影响。因为早熟的原因有很多，还有一些特殊疾病的影响等，危害相对比较大。 所以如果孩子发生性早熟的一些迹象，一定要及时带孩子到正规的医院来看一看，到底孩子是否是发生了早熟。还要知道发生早熟的原因，再针对不同的原因，进行及时的医学干预。

当男孩子11岁半左右开始发育，则要全面评估孩子的身高情况、性激素水平以及其他的情况来排除异常情况。如果各方面都很好，也没有影响到将来的身高，刚开始的激素水平也不算太高，则算不上性早熟，可能顶多是提前发育。所以家长们不要担心，11岁半左右男孩子发育，基本上算是正常现象。 对于11岁半男孩开始发育是否是早熟的问题，先要了解孩子生长发育的规律。对于男孩子，青春期开始的时间是12岁左右，部分孩子可能稍微提前，比如11岁半开始发育，可能算是正常情况或是青春期提前。 青春期提前是指在性早熟和青春期正常的发育之间发生了性腺发育。如果男孩子在9岁前出现性腺的发育迹象，如睾丸增大，甚至出现青春痘增多、变声、喉结增大等，这些是在年龄界限上称为性早熟。

现在生长发育门诊来看早发育的孩子也越来越多。如果家长比较仔细，特别是女孩子，在乳腺区有轻压痛或触痛时，会及时告诉妈妈，然后妈妈带着孩子来医院。 对于女孩子，真正的早熟是在7岁半之前发现乳腺发育，从而可以在查明原因前，先在年龄界限上定为早熟。至于原因是外周性或中枢性，则需要做进一步检查。对于9岁女孩子如果乳房有点疼，部分家长较为紧张是不是长东西，但实际上最常见的是乳腺区开始发育的迹象。 通常女孩子开始发育的话，是乳腺区、乳头下的小硬结，刚开始可能像豆粒样大，逐渐可能像花生米样大，再是不经意碰到时，可能会有点疼痛，但局部没有红肿，所以也不是炎症的表现。对于这种孩子，需要给她做乳腺超声，即可发现是乳腺组织。所以乳腺区有点疼痛通常是女孩子开始发育的迹象。 对于9岁乳房有点疼算不算早熟，由于7岁半之前，在年龄界限上定为早熟，那9岁左右则定为青春期提前。对于真正的女孩子开始发育的时间是在10岁左右，即在10岁左右开始性腺发育，称之为正常的青春期发育。 所以，在发现这些问题，还是建议家长及时带孩子到正规的医院、儿童生长发育门诊来就诊，排除其他病因，检查孩子发育整体的情况，做全面评估。

宝宝加辅食的时间是6月龄左右，因为宝宝6月龄时，食欲和味觉已经发育较好，而且对尝试新鲜事物也有很好的兴趣，此时给宝宝添加辅食，可以促进食欲和味觉的发育。 而且尝试新鲜食物以后，宝宝将来吃饭也可以避免挑食、偏食等不良饮食习惯，添加辅食首先要做喂养指导，原则是从一种到多种，从简单到复杂，从泥状到沫状、碎状、块状。 家长还要注意，不要单独一家人围着宝宝看，看着宝宝吃，否则宝宝会认为是和他玩，会失去吃饭的兴趣。因此，建议家长将宝宝放在餐桌旁，与大人共进餐，即要加在家长主餐的饭点上，比如午餐12点左右、晚餐5.30-6点。如果宝宝要吃奶，则要和主餐拉开时间，不要吃完奶后接着加辅食。另外，还要逐渐变换食物的种类和做法。

随着生活水平的提高，小胖墩越来越多见，很多胖得非常严重的孩子，家长也知道带着孩子，到门诊来看。儿童肥胖最常见的还是单纯性肥胖，也就是说它不是疾病造成的，而是这个长期的营养过剩加上没有足够的运动，来造成体内的脂肪过度堆积，造成了肥胖。 其实它是营养性疾病，儿童肥胖对将来的人体的健康会造成很大的损害。有的孩子8-9岁就出现了脂肪肝，有的甚至出现了血脂紊乱或者是出现了严重的胰岛素抵抗，甚至再严重可能还会伴发2型糖尿病的过渡的，就是一个早期的发生。 所以儿童肥胖可以说是影响孩子一生的健康，发现了儿童肥胖，怎样给孩子减重呢？这又是一个非常长期和艰巨的任务，怎样来进行减重，肯定是像俗话所说的管住嘴迈开腿。 但是孩子往往是自控力比较差，在管住嘴方面可能做得不够好，这就需要家长配合。比如说在饮食结构上一定要给孩子做调整，有的像经常吃油炸的食品或经常喝含糖过高的饮料等这些不健康的饮食习惯，首先给孩子纠正。 另外在每餐中适当增加优质蛋白质，减少这个碳水化合物。孩子在生长发育期也不能严格给他控制饮食，但是可以适当增加蔬菜的量、优质蛋白质的量，同时稍微减少碳水化物，或者是吃点粗粮也是可以的。 非常值得注意的地方是吃饭的时候不要太快，有的孩子吃饭太快，一般吃到饱的时候，其实已经吃撑了，长期的下来也会造成肥胖的发生。另外就是迈开腿了，有的越胖的孩子越不愿意动，所以到这个特别是晚餐，家里吃的都比较丰盛。 晚餐以后一小时，一定要带孩子到楼下，做一下体育锻炼，就是慢跑、快走等等，都是可以的。所以管住嘴、迈开腿，还是减肥非常好的方法，关键是在长期坚持。

我们首先要了解一下怎样给宝宝加辅食，也就是宝宝吃辅食、加辅食的过程。一般是在6月龄左右，宝宝食欲比较旺盛了，看着大人吃饭特别馋的时候，就证明他的食欲发育比较好，就可以给宝宝开始添加辅食了。 添加辅食的原则是从细到稠、从一种到多种、从简单到复杂。宝宝加辅食要遵循正常的吃饭的时间，比如说在大人的主餐时间点上，地点最好是固定的，比如在大人的饭桌旁，这都是加辅食的注意事项。 如果从6个月开始加，首先是加泥状的食物，比如说米粉泥。逐渐几天以后，宝宝比较适应了，然后就加菜泥，然后再逐渐泥状的食物如果宝宝吃的比较好，一般的就开始加末状的，比较碎末状的食物，比如说菜末、颗粒面、烂面条。 ​这时可能宝宝就到了接近7月龄的时间了。过了7月龄，宝宝吃颗粒状的食物比较好了，就是会咀嚼而且会吞咽了，就是很好咀嚼以后就可以加肉泥了。 ​另外随着肉泥的增加，像面食也是逐渐加粗，可以吃一点比颗粒面，比烂面条再粗一点的面食，也就是说碎状的食物，蔬菜也是这个样，从末状逐渐加到碎菜的。 另外可以加点植物油，比如说家长经常给宝宝吃的核桃油或者是橄榄油，都是可以的。宝宝逐渐可能就进入8月龄了，8月龄之后一般为了避免宝宝食物过敏，8月龄之后再给宝宝去添加蛋黄试一试。 另外碎状的食物逐渐的就可以加到固体状的食物了，比如说这个碎馍馍或者是很稠很稠的，这种就是像米饭一样的稍微细一点的稠饭，再就是炒的碎菜都是可以的。然后到了9月龄、10月龄的时候，宝宝就完全可以吃固体的食物了，小水饺、小馄饨都可以。

现在来儿童生长发育门诊就诊的肥胖儿童越来越多，有一些胖孩子出现了一系列的征象。比如说颈部的皮肤的黑纹、男孩子乳腺发育、腹部脂肪过度堆积，还有是担心孩子骨龄提前，影响将来孩子的身高，就不约而同带着孩子来就诊。 确实肥胖对儿童的健康，造成很大的损害，比如说在门诊上可以见到一些胖孩子，7-9岁可能就出现了脂肪肝、血脂的紊乱，再严重的像伴随颈部皮肤黑，也就我们称之为黑鸡皮。 胰岛素严重抵抗，一般胰岛素正常的高线是到170pmol/L，有的孩子能达到300-400pmol/L。胰岛素抵抗其实是一个很严重的问题，它是对胰岛细胞非常大的损伤，如果胰岛细胞将来哪一天就是加班加点，累坏了的话，那胰岛素就分泌不出来了，造成了血糖升高。 胰岛素是降血糖的，所以糖尿病的发生，前期就是胰岛素的抵抗，像门诊上有10岁左右就严重的血糖，到了20mmol/L，空腹血糖就严重了，糖尿病发生了。 有一些肥胖的孩子，运动起来气喘吁吁，有的腿疼，有的甚至这个扁平足等，都会造成这个孩子，就是对身体健康的损伤。 所以提到儿童肥胖怎样进行干预，在家庭里边，要做到管住嘴、迈开腿。所谓管住嘴就是一定要给孩子健康的饮食，孩子在生长发育期，又不能像成人一样，严格来控制饮食。 但是要科学的进行饮食，比如说优质的蛋白质，足够的蔬菜，另外碳水化合物，比如说面食可以适当减少，或者是吃粗粮，像油炸食品、含糖饮料一定要少吃，甚至不吃，这是一个家庭的干预。 治疗方面，如果孩子出现了一系列的表现，经过检查，就需要医学的干预进行治疗了。所以肥胖一定不要小看，要及时带孩子，到专科医院来就诊。