首先说银屑病，银屑病就是老百姓说的牛皮癣，常规划分为四种类型：寻常型银屑病、点滴型银屑病、脓疱型银屑病、红皮病型银屑病。除了皮肤的表现外，还有银屑病关节炎。红皮病型银屑病是银屑病的一种类型，比较严重，为什么叫红皮病型？因为皮肤上形成全身弥漫性的红斑并大量脱屑，像龙虾一样全身的大片的红斑，所以叫做红皮病型银屑病。

红斑狼疮能否治愈相对来说比较含糊。因为涉及到一个系统性的问题，很多病人经过治疗后，首先需观察受累的系统有多少和其严重程度。如有些病人出现狼疮脑，就是神经系统出现癫痫一类的精神症状，治疗的时间会比较长，因患者的神经系统受累。如果是狼疮肾，肾功能严重减退，甚至出现肾衰竭情况导致非可逆性的改变有可能无法治愈。而大部分病例只要没有出现非可逆性的转变，通过药物治疗大部分都是会治好的。在临床上经常有一些病人，出现浮肿，或肢端冷、痛，且寒冷天气非常难受，或脱发、口腔溃疡，以及出现蝶形红斑、关节痛等，这些病人是可以治好的，这些症状也可消失。故红斑狼疮能否治愈和靶器官和受累的严重程度有关。如果可以改变损伤，可以通过药物挽救的红斑狼疮，大部分都可以治愈。

头皮银屑病是一种特殊类型的银屑病，发生在头皮、会阴部、肛周，还有一些出现在皱褶的部位，腋下、乳房、乳晕等部位的叫反向型银屑病，这些银屑病与常规的治疗方案还有疗效都会有差别，而且头皮银屑病可以扩散。有部分病人头皮银屑病会局部发作，可能两三年、三四年、甚至十年仅仅局限在头皮上，而有些人在特殊的生殖器部位，但是经过一些环境因素诱导或者工作压力大、抽烟、喝酒、熬夜，可能今后向全身扩散，这种情况是存在的，也经常在临床上见到。所以这种类型的银屑病更应该加强这种日常生活的预防，因为头皮型银屑病起效的时间和疗程都比寻常型的银屑病的时间要长，控制相对来说难度大一些。

头癣是一个真菌感染性的疾病，通常头癣分为多种类型，头皮上有脓癣、黑点癣，有一些表现为一个红色的圈、斑块，有些人会出现脓点或者是脓痂。既然是真菌感染，取一些皮屑、渗出液，或者毛发，然后做真菌的镜检，可以在里面发现一些菌丝或者是孢子，这是提示有真菌感染的依据。银屑病虽然叫牛皮癣，但是不是一个感染性的疾病，是一个炎症性的疾病，所以通常在皮损部位没有真菌感染的现象，也就是没有菌丝或者是孢子等一些感染的病原体、微生物的依据，这是从病原学说来说。另外头癣跟头皮银屑病比较，治疗方案完全不一样，预后也完全不一样。头癣预防上要注意头皮的干燥、清洁，避免洗了头以后就倒在床上睡觉，潮湿很容易激发或者加重头癣。所以外用抗真菌和口服抗真菌药以后，头癣可以临床治愈。头皮型银屑病不需要用抗真菌药物，这是最大的一个区别，临床表现、病因和治疗都不一样。

对于不同期白癜风治疗方法不同，治疗方法可分为很多种，在进行期也就是活动期这个阶段，可以考虑用一些糖皮质类激素或者免疫抑制剂来控制病情的快速进展。如果在稳定期，就是没有新发的皮疹、原有白斑不再扩大扩散，这个阶段可以考虑做表皮细胞移植、黑素细胞种植、或者可以做细胞的免疫抑制，甚至还可以用一些生物制剂治疗，现在推行一些新型的治疗方案。对于一些退行期患者，比如外用一些激素药膏或者钙调磷酸酶抑制剂这一类的药物，目前在治疗白癜风的外用药物里面疗效是比较肯定的。在控制稳定以后，还可以考虑一些维生素D3一类的外用制剂，有助于减轻相关药物副作用的一些序贯治疗，序贯治疗就是按照顺序的、贯彻性的一些治疗，不是一个药物从头应用到尾，而是根据不同的情况，选择相关的药物进行一个更替。

银屑病可以全身泛发，除了脸上、头皮、胸、背、腹部、四肢，甚至可以发生在一些特殊部位，比如男性的生殖器部位和女性外阴的一些部位。因为银屑病主要靶细胞是表皮细胞、角质形成细胞，所以银屑病在有上皮细胞、表皮细胞的地方都可以出现。银屑病也可导致角质形成细胞生长过快，正常人表皮更换一次是28天，而银屑病的特点是表皮细胞3-4天更换一次。

银屑病是一个多基因遗传病，什么叫多基因遗传病？说明有遗传的倾向，但不是一个基因导致的。通过一百多年的研究，特别是近三十年来的基因组计划的进步，已经发现接近上百个基因跟银屑病相关，但并不是每一个银屑病患者都会有一百个基因的突变，所以可能A病人有1、2、3、4基因突变，可能B病人会有7、8、9基因突变，所以银屑病是一个多基因遗传病。多基因遗传病肯定有遗传倾向，但是跟单基因疾病，就是常见的那些遗传病、经典的遗传病相比，银屑病的遗传度就要降低一些，没有明显的代代遗传现象。所以即使上一代有银屑病，把这个基因遗传给小孩以后，下一代即使带了这个基因并不一定就会发病，需要在环境因素的诱导下，比如精神紧张、焦虑、劳累、抽烟、喝酒，激发这些基因的危险性，基因表达出来形成这种银屑病。

银屑病的好转是大部分的红色的斑块形成一个色素减退斑，就是跟正常皮肤相比，它是相对颜色更白一些的斑块，就是色素减退斑。所以常常是在周边开始出现这种色素减退的一个环、一个晕圈，然后逐渐地中央的皮损开始变薄，红色的斑块变淡、变薄，皮屑变少，最后留下一个比较平滑的、光滑的、跟我们正常皮肤平滑度一样的白斑。因为银屑病是一个炎症性的问题，所以解决大部分炎症性的问题以后就有一个色素减退斑。但是也有极少部分患者好了以后，不是留下白斑，而是色素沉着斑，就是颜色比较深的一个斑，这些都有可能出现，但是临床上出现色素减退斑多一些。当然银屑病好了以后，肯定是没有这些厚层的皮屑痒或者发红这一类的症状，这是好转的一个表现。

白癜风的病因有多种学说，学说越多说明病因越不清楚，所以大家都在研究。目前公认的是白癜风是一个自身免疫性的疾病，自身免疫的概念就是说自身的免疫细胞对自身的一些成分、一些蛋白、一些抗原，产生不识别反应，然后免疫细胞就会对自身成分进行攻击。而白癜风的发生是因为T细胞是一种免疫细胞，对黑素细胞表达的一些抗原产生不识别反应，把黑素细胞当作一种外源性的成分进行清除机制，所以T细胞就会攻击黑素细胞，使黑素细胞凋亡、脱落，没有黑素细胞局部就不能产生黑色素，造成色素减退，形成这种瓷白色的斑，这是目前大家最公认的一个原因。另外，白癜风还有一些病因，比如遗传，白癜风也是一种多基因遗传病，所以经常会看到一个家族里面或者隔代、或者远房亲戚有些白癜风的这种现象，所以它有一种遗传倾向、遗传度。医学界曾经做过白癜风的流行病学调查，发现白癜风符合多基因遗传的模式，跟银屑病的遗传模式一样，所以白癜风是有自身免疫、有遗传倾向的一个疾病。

白癜风病人有什么特点？通常白癜风比较容易识别，一般来说白癜风的皮损特点是在皮肤上出现一个瓷白色斑片，为什么那么白呢？因为黑素细胞被侵蚀了，没有场所产生黑色素，所以就是瓷白色。白癜风通常为中央一个瓷白色的斑片，所以斑片表面上没有皮屑，是平滑的。在瓷白色斑片周边、边缘，反而出现这种色素比较深的边缘，条带，就是一个环一样，这是识别白癜风的一个最典型的临床特点。另外，白癜风也需要跟一些相关的疾病进行鉴别，比如因为没有主观症状，白癜风不痛不痒，所以需要跟一些不痛不痒的色斑、色素减退斑相区别，比如小孩子通常见到的一些贫血痣，多见于儿童期发病，也是不痛不痒，贫血痣的特点是在摩擦贫血痣的白斑的部位，不会发红，而摩擦白癜风的白斑中央是会变红的。还有一些儿童挑食、偏食引起的面部的白色糠疹这一类的情况，所以白癜风的表面上没有皮屑这一点是很明显的。第二，患处的色素细胞是凋亡了的。第三，白斑的周边的色素是沉积的，这些特点可以反映症状，但还是要明确诊断。