脊柱外科相关科普 - 有来医生

保护脊椎的小秘诀，你了解多少？

在我们身体的中轴线上，有一根坚固的支柱，它就是我们的脊椎。它承载着颅骨的重量，连接着髋骨的力量，支撑着我们的身体，缓冲着地面的冲击，保护着内部的神经线路。然而，生活中一些不经意的习惯和行为，却可能对这根重要的支柱造成伤害。今天，就让我们一起来探讨如何守护好我们的生命“承重墙”——脊椎。保护脊椎，姿势很重要正所谓站有站相，坐有坐相，睡有睡相，无论是站着、坐着还是躺着，我们都需要注意自己的姿势。姿势不正确，不仅会影响美观，更会对我们的脊椎造成不可逆的伤害。所以，平时我们应该注意姿势！就拿站姿举个例子，我们在站立的时候，应该保持身体直立，目视前方。不要低头或仰头，这样容易导致颈椎和腰椎长时间处于弯曲状态，增加脊椎压力。同时，双肩放松自然下垂。不要耸肩或佝偻着肩膀，这样会让你的身姿显得更加挺拔。选择合适的寝具，让你脊椎不再受罪想要拥有健康的脊椎，寝具的选择至关重要。床垫太软，会使脊椎下陷，睡醒后可能会感到腰酸背痛；床垫太硬，则无法配合脊椎曲线，给它提供良好的支撑。那么，什么样的床垫才是最适合的呢？答案是：软硬适中！这样才能为你的脊椎提供最佳的支撑和保护。脊椎保护，应小心外伤脊椎损伤大多是由于不慎摔倒、车祸等意外事故造成的，这些事故往往会导致脊椎曲度改变，使得颈椎和腰椎受损。因此，日常生活中我们要特别注意保护好自己的脊椎。如果不幸受伤，首先要保持冷静，不要乱动。尽快找到安全的地方躺下，避免二次伤害。同时，尽快联系急救人员，等待专业救援。控制体重，保护脊椎健康超重人群的脊椎承受着更大的压力，这无疑增加了脊椎受损的风险。所以，在日常我们应该合理饮食，并制定一个减肥计划，将体重控制在正常范围内，为自己的脊椎减负。维护脊椎健康，从适当运动开始为了保护我们的脊椎，适当的运动是必不可少的。游泳和慢跑是两种适合锻炼脊椎周围肌肉力量的运动，它们不仅能够增强肌肉力量，还能提高身体的柔韧性和平衡性，从而更好地保护我们的脊椎。保护脊椎，应该从日常生活中的一些小细节入手。这些看似微不足道的小习惯，其实都对脊椎健康有着很大的影响。

颈椎劳损如何治疗

副主任医师

颈椎劳损的治疗可以从三个角度出发：1、去掉本身劳损的原因；2、需要配合系统治疗；3、日常生活中的保养。单纯从去掉原因来说，平时低头玩手机，伏案工作，玩电脑游戏等，一定要注意不能有这些长时间的动作，每半个小时起来活动活动颈椎。从整个系统治疗来说，可以通过外用活血、化瘀、止痛的膏药或者配合针灸、按摩、理疗，口服虎力散等活血、化瘀、止痛的药物。从平时的保养角度来说，应该多做抬头的运动，比如放风筝、游泳或者是打羽毛球等，能够很好的恢复原来颈椎劳损形成的颈椎生理曲度变直的情况，缓解临床症状，并且能加强颈椎周围肌肉对颈椎的保护。

腰椎管狭窄腰间盘突出什么情况需手术治疗

在病人患有腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症后，如果病人出现有明显的神经受压损伤症状，比如病人出现下肢肌肉无力，皮肤感觉障碍，病人出现行走困难、有二便异常，在临床检查时出现双足拇趾背伸肌力减弱，有病理性反射，出现膝反射、跟腱反射亢进或者消失，就需要采取手术治疗。病人在采取保守治疗后病情没有缓解，逐渐加重，也需要采取手术治疗，或者在采取保守治疗后病情反复发作超过三次以上，都应该考虑进行手术治疗，可以通过椎间盘镜、椎间孔镜进行微创手术。

如何纠正斜颈

斜颈的治疗，要根据疾病的严重程度和病人的实际年龄判断。年龄特别小处在生长发育阶段，或本身病变不是很严重，可以对病变部位的胸锁乳突肌进行按摩、理疗以及推拿，并且佩戴颈椎部位的肢具矫正，定期复查矫正的效果。已经成年并且病变非常重，胸锁乳突肌完全瘢痕纤维化、颈椎有明显的外观畸形，通过上述保守治疗手段没有办法纠正，需要通过手术将胸锁乳突肌斑痕纤维化的部分切断，术后对颈椎周围的肌肉进行推拿、按摩，或者必要时佩戴护具等帮助矫正。但不管是哪种治疗方案，都要有心理准备，并不是通过1-2次治疗或者做完手术之后就有明显效果，需要坚持下一段时间的治疗。

后背中间有一条深沟是为什么

副主任医师

后背上有一条深沟，可能是非疾病因素造成的，也可能是由于疾病因素导致的，比如脊柱周围病变、脊柱畸形、椎体滑脱，如果后背中间突然有一条深沟建议去医院的骨科就诊，由医生通过视诊，明确具体原因。一、非疾病因素：一般情况下后背中间有一条深沟是正常的脊柱沟，如果人的身材比较消瘦，或者是长期进行体育锻炼，脊柱皮下脂肪较少，会与脊柱的两侧肌肉形成一条生理性的脊柱沟，这种属于正常现象，一般无需特殊治疗。另外，后背中间有一条深沟也可能是遗传因素引起的，如果不伴有异常症状，通常无需特殊治疗。二、疾病因素： 1、脊柱周围病变：比如车祸、烧伤等原因造成脊柱周围病变，车祸伤及脊柱部位时，会导致脊柱周围向下凹陷。当脊柱部位被烧伤时，也会导致周围组织出现瘢痕和粘连，可能会牵拉到表面皮肤向内部凹陷，从而出现后背中间有一条深沟的情况。对于车祸伤及脊柱的患者可以通过手术治疗将脊柱恢复正常生理位置，对于烧伤的患者，可以通过二氧化碳激光治疗的方法减轻皮肤张力； 2、脊柱畸形：如果因为先天原因或者是坐姿不端正、习惯性翘腿等后天原因造成脊柱弯曲前凸畸形，由于脊柱前凸，从而出现后背中间有一条深沟的情况，建议患者在日常生活中端正坐姿，不要翘腿，情况严重时可以通过手术治疗的方法改善； 3、椎体滑脱：如果脊柱发生退变，可能会引起椎体向前滑脱，牵拉相应组织，可能会出现后背中间有一条深沟这种情况，可能需要通过手术治疗改善。

腰椎滑脱为什么常常惠顾中年女性？

近期接诊一位十五岁重度腰椎滑脱患者，打破了很多患友对于腰椎滑脱疾病年龄限制的误区；其实腰椎滑脱哪个年龄段都有可能发生，最好发于40-60岁的中年女性,并且以第4、第5腰椎为常见。　　其原因主要有以下几个方面：　　首先是椎间盘退变引起的，由于椎间盘脱水、变性,使其体积缩小,相应的椎间隙变窄,以致前、后纵韧带松弛。在脊椎前屈、后伸、侧屈时,无法制约椎体的正常运动,导致上节椎体过度的前移、后移或侧移，造成椎体假性滑脱。　　其次就是肌肉韧带慢性劳损：常发生于肌肉活动过多或静态姿势下肌肉持久紧张的部位。由于久坐、久站或腰部持续的某一个动作而使腰部、骶髂部的韧带肌肉长期处于紧张状态，大大超过其本身负荷而出现无菌性炎性渗出、硬化，肌肉韧带失去弹性与韧性，继发生物力学的失衡，造成椎体不稳，出现椎体位移。　　还有中年妇女内分泌紊乱：如绝经期后内分泌的变化，有些会使韧带和关节囊弹性减弱、松弛，继而发生腰椎滑脱,故更年期以后的妇女多见。　　最后骨结构的异常：特别是腰椎、骨盆、下肢骨的畸形或骨折的畸形愈合，致使脊柱力学失衡而继发椎体失稳位移，腰椎曲度异常，出现椎体滑脱。　　中年妇女患腰椎滑脱除了慢性劳损原因外，还有一个重要原因就是妊娠、哺乳和分娩后骨盆恢复不佳。　　随着年龄的增长，雌激素的水平也逐步下降，骨代谢减慢,骨强度下降,更易发生峡部断裂。这多方面因素的叠加,导致中年妇女腰椎峡部裂的发生率较其他人群明显增高,故易发生腰椎滑脱。因此,女性更应该注重科学地用腰，在平衡饮食和阳光浴的前提下，还要勤练功、勤保护、勤调理,来预防腰椎滑脱的发生。　　腰椎滑脱的治疗也需要因人而异，做必要的检查，找专业医生治疗是最好的方式，针灸按摩热疗等方式可以减轻痛苦，但是也需要专业医生指导进行，以免症状加重。

婴儿斜颈的病因

副主任医师

婴儿斜颈分为先天性与后天性两种，发病原因主要有以下五大类： 1、肌肉本身原因：如患者肌肉痉挛、无力等造成肌性斜颈； 2、骨骼原因：由患者骨头发育缺如、寰枢关节半脱位等现象导致； 3、神经损伤：如患者大脑神经受损后出现脑瘫症状，引起肌肉不对称从而引发斜颈； 4、继发性损伤：如听力较差、斜视等，也会导致代偿性斜颈； 5、习惯原因：如患者睡觉姿势不当等。

椎间盘突出症CT表现

副主任医师

椎间盘突出的患者在做CT的时候可能会有如下的表现：第一、会有椎管内小的占位，在靠近前方椎体的位置，在相邻的椎体之间的间隙，会有密度相对骨较小的突出物。此类物质经过密度的探查，基本上是属于软骨的密度，在其突出之后可能会对椎管内的内容物造成相关的压迫。有些突出比较严重的情况，甚至还会见到这些突出物完全脱离、游离到椎管内部。第二、可能会见到相关脊髓或者神经根受压的情况。在拍摄此类CT的时候，脊髓和神经根往往会显示的比较清楚，在椎管内成品字型的分布，有时在神经根或者是脊髓的表面，会有明显的密度稍高的压迫的物质，这个物质就是椎间盘。第三、可能会有椎间隙变窄的情况，见于矢状位扫描的时候，能够看到相邻椎体的椎间隙明显的变窄，并且可能有骨质增生的情况。

颈椎畸形有哪些症状？

颈椎畸形的患者经常具有一些外貌上的特征，如短颈、斜颈、发际比较低、头颈部的旋转活动受限、面部发育不对称，以及颈部经常容易出现酸疼、麻木、感觉过敏等局部症状。当颈椎受压之后，可以表现为肢体麻木、行走不稳、无力、双下肢的反射亢进等。如果椎动脉也受到刺激，可以表现为头晕、头疼、晕厥、记忆力衰退等，建议及时就诊。

腰椎管狭窄症是什么病，如何治疗？

腰椎管狭窄症是指各种原因引起的腰椎中央椎管、侧隐窝神经根管以及椎间孔的狭窄，脊髓神经通道不同部位的狭窄和容积缩小导致脊髓神经结构受到机械性压迫等引起一系列腰腿痛和神经系统症状，称为腰椎管狭窄症。由于神经通道的狭小，造成脊髓、马尾神经和脊神经根受到卡压之后引起相应部位的动脉血流减小，静脉回流受限局部淤滞，神经组织有效血供减少，组织缺氧，这是产生腰腿疼的重要病因。造成腰椎管狭窄的原因包括原发或继发因素，先天性因素如发育性椎管狭窄，后天性因素多是退行性改变如椎间盘突出、小关节内聚和黄韧带增厚钙化等。腰椎管狭窄症典型的症状是以神经源性间歇性跛行为主要特征的腰腿痛。典型的间歇性跛行是指走了一段路以后逐渐出现单侧或双侧下肢酸胀疼痛，麻木无力，以至跛行，不能继续行走。但是蹲下、坐下或弯腰前倾体位休息片刻后，症状可以迅速缓解或消失，可以继续行走，再走一段距离后，很快再次出现相同症状。患者出现的跛行呈间歇性出现，故称为间歇性跛行，严重影响到患者的日常活动，严重者行走数米或数十米即可出现症状。但是在静息状态下多无症状，体格检查也无明显阳性体征。　　根据症状疑似腰椎管狭窄症可以及时进行腰椎CT、核磁共振MRI检查明确诊断。但是腰椎管狭窄症引起的神经性间歇性跛行，一定要和下肢动脉狭窄、闭塞引起的血管性间歇性跛行相鉴别，以免漏诊误诊。　　根据腰椎管狭窄的严重程度可以选择不同的治疗方案，包括非手术保守治疗和手术治疗。　　非手术治疗的方法包括：限制活动、休息、药物治疗和康复治疗等，对于椎管狭窄不重，神经压迫不明显，症状不严重的患者一般都有比较确切的疗效。　　手术治疗有很多方式，总的手术治疗原则是：减压、固定、融合。减压即给神经创造更大的空间，去除一切造成压迫的因素解除脊髓和神经的压迫。开放手术去除的骨性结构较多影响脊柱稳定性可以选择椎弓根钉内固定并行椎间融合。近年来，选择保留椎间盘的弹性固定非融合手术方式也可以取得良好的疗效。脊柱微创、脊柱内镜的手术方式目前也发展很成熟，也可以解决腰椎管狭窄的病因并获得良好的临床疗效，因为创伤小，恢复快，深受很多老年患者、身体状况不佳患者的推崇。在选择手术方式时要根据患者的实际情况确定，适合患者的方式即是最佳手术方式。