张聪医生
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张聪
张聪 副主任医师 肾内科
  • 北京综合医院第12名
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  • 全国综合医院第43名
专业擅长 擅长原发性和继发性肾小球疾病、肾小管间质病、高血压肾损害、急/慢性肾衰竭的诊断治疗及并发症的处理。
医生简介 张聪,中日友好医院,肾内科,副主任医师,医学博士。擅长原发性和继发性肾小球疾病、肾小管间质病、高血压肾损害、急/慢性肾衰竭的诊断治疗及并发症的处理。临床研究方向为肾小管间质病、高血压肾损害。1999年毕业于北京医科大学获硕士学位,2005年毕业于北京大学医学部获博士学位,2012-2013年在伦敦大学皇家自由医院及美国Emory大学肾病学系任访问学者。1999年起在中日医院任住院医师,2001年任主治医师,2007年任副主任医师。曾行肾穿刺活检术1200余例。参与多项国家自然科学基金课题的研究,于2008年取得一项国家自然科学基金青年科学基金项目,任项目负责人,在专业期刊上发表文章10余篇。多次担任北京大学医学部及北京中医药大学临床带教老师。
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肾病肌酐200μmol/L多严重吗,怎么办

2024.01.12
肾病肌酐200μmol/L比较严重,但是不同的人因为肌肉含量不同,比如一个老年比较瘦小的女性与一个青壮年男性,肌肉的含量差别很大,所以肌酐含量差别很大,因此肌酐还不能准确反映肾小球滤过功能。同样肌酐200μmol/L多的人,可能在瘦小的老年女性,肌酐清除率很低,但是无论是什么样的人,如果是慢性肾功能不全,肌酐到了200μmol/L多,都已经进入到失代偿期,意味着患者的肾功能还会往前进展,或早或晚会进入到终末期肾脏病,需要透析等替代治疗的阶段。对于肌酐200μmol/L多的患者,主要是按慢性肾功能不全非透析疗法治疗,让患者尽量低蛋白饮食,同时配合复方α-酮酸片减轻肾脏负担,延缓肾功能进展。同时把血压控制尽量达标,在130/80mmHg以内,尽量减少尿蛋白,如果原发病这个时候可以治疗就治疗。如果原发病没法进行积极治疗,就采取上述慢性肾功能不全的非透析疗法治疗即可。这种情况下,只能尽量延缓患者进入到透析的时间,基本上不可逆。但是对于急性肾功能不全,肌酐200μmol/L多,如果有的患者去除病因,积极对症,肾功能仍然有希望恢复。
张聪 副主任医师
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肾病脚肿怎么治疗,吃什么药

2023.12.29
肾脏病的患者经常出现脚肿,也就是下肢水肿。尤其肾病综合征的患者由于大量蛋白尿、低白蛋白血症,水分通常向组织间隙渗透很容易出现下垂部位的水肿,最主要的就是用各种利尿的药物来治疗。通常这种情况下会给患者一定的利尿剂,常用的有氢氯噻嗪、螺内酯。同时还要严格限制食盐的摄入,每天食盐不超过3g。在肌酐清除率30ml/min以上,首选螺内酯和氢氯噻嗪搭配使用。而肌酐清除率下降,肌酐清除率<30ml/min,肾脏对氢氯噻嗪的反应不好会换用袢利尿剂,比如呋塞米或托拉塞米。肾病综合征患者有明显的稀释性低钠血症,同时又伴有水肿的情况下,还可以考虑用抗利尿激素受体拮抗剂类的利尿药物,比如托伐普坦。低白蛋白血症有效使用量减低的患者,可能对呋塞米、托拉塞米这类袢利尿剂效果不好,但对托伐普坦的反应还比较好。由于血容量很低的患者水分主要在外周,可能对利尿效果也不好,可以给予适当输注血浆代用品,比如白蛋白。先扩容,再给利尿剂,可以改善利尿的效果。
张聪 副主任医师
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IgA肾病Ⅴ级是什么

2023.12.28
IgA肾病Ⅴ级就是通常说的增生硬化型的IgA肾病,到了这个阶段,IgA肾病的患者通常有超过50%肾小球都有硬化,同时还伴有肾间质的纤维化。通常超过半数肾小球硬化后,患者的血肌酐已经有不同程度的升高。IgA肾病通常还会伴有较多的蛋白尿,到了这个阶段,如果蛋白尿控制不佳,血压也难以控制达标,可能患者会在很短时间内进入尿毒症期,即终末期肾脏病的阶段。所以,IgA肾病Ⅴ级也是IgA肾病较严重的阶段。如果穿刺出来看到已经是增生硬化型的IgA肾病,可能对原发的IgA肾病已经没有办法用免疫抑制剂来积极治疗。只能按慢性肾功能不全非透析疗法,尽量减轻肾脏的负担,延缓患者进入终末期肾脏病的时间。
张聪 副主任医师
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