何学酉的科普
男子血精是怎么回事
何学酉
主任医师
泌尿外科
男性在过性生活或者是手淫的时候,还有在梦遗的时候,发现射出来的精液是淡红色、咖啡色或者是鲜血,这种情况就称之为血精。如果这个精液拿到实验室做化验,会发现精液里面含有大量的红细胞。男性精液当中出现血的原因,精液当中出现了血液,就说明男性的精囊出现炎症,血精是男性精囊炎的特异性表现。一旦出现了血精,就需要做超声检查,了解精囊的情况,还可以做精液的化验,看看白细胞有没有增加。男性血精的治疗,主要是抗炎和止血治疗。抗炎通常选择的是喹诺酮类的抗生素,像氧氟沙星这类药物,止血药通常选择的是口服的云南白药。如果出来的鲜血比较多,还可以静脉或者是肌肉用止血药物。在治疗的同时,还应该去化验血,了解病人的出凝血时间,看凝血机制有没 有问题。精囊炎的治疗方案周期也是比较长的,因为精囊部位在人体各个器官当中属于末端的器官,药物通过血液循环带到病灶部位的量很少。尽管吃了药,全身血液当中都有药的成分,但实际上只有极少量能够达到病灶,所以治疗周期较长。
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睾丸萎缩能治好吗
何学酉
主任医师
泌尿外科
睾丸一旦发生萎缩,一般认为是不能恢复的。当然,具体情况要具体分析,比如小孩子在青春期发育之前,由于下丘脑-垂体-性腺轴调节的激素过低,造成睾丸较小,此时可以通过注射促进精子和促进睾酮生长的激素治疗睾丸萎缩。还有些病人是由于供应睾丸的血管过细,或者有部分堵塞会形成睾丸萎缩,可以做供应睾丸血管的搭桥手术,使睾丸的供血量增加,改善睾丸的大小。一般青春期发育之后,也就是17-18岁以后,睾丸发生萎缩在临床上是治不好的。睾丸的功能有两个,一个是产生精子,另一个是产生男性的雄性激素。雄性激素可以通过外源性补充来维持男性的第二性征,维持男性的性欲和性功能,也就是补充十一酸睾酮,可以根据体内睾酮缺失的情况来调整补充的剂量。睾丸的另外一个功能是产生精子,如果睾丸发生萎缩,睾丸产生的精子必然减少,甚至没 有精子产生。如何确定病情需要做睾丸的穿刺活检,如果里面还有精子,建议患者做试管婴儿。睾丸萎缩的情况下,精液质量的改善几率会比较低。
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睾丸硬块怎么回事
何学酉
主任医师
泌尿外科
在阴囊里摸到硬块,不一定就在睾丸上,也可能在睾丸外附睾外,称为睾丸结节。还有睾丸有硬块,可以见于睾丸肿瘤,也就是睾丸癌,硬块用手掂起来比对侧要重,如果有睾丸肿瘤,一般都需要手术治疗,需要把一侧睾丸切掉。还有附睾有囊肿或者结核,附睾囊肿一般在附睾头,附睾结核在附睾尾,摸的也是有硬块存在。所以要鉴别在睾丸还是附睾或在阴囊里,需要做阴囊B超,看完一目了然。如果考虑是睾丸肿瘤,精原细胞瘤或睾丸胚胎癌需要抓紧手术治疗,判断淋巴结有没有转移。如果是附睾囊肿,小囊肿2cm以内都不需要治疗,3cm没症状也可以不治疗。如果是附睾结核,通常抗结核治疗,若血沉也不快,局部没有症状,可以暂时观察。
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老年前列腺炎怎么治
何学酉
主任医师
泌尿外科
老年前列腺炎和年轻人前列腺炎的治疗方法是相同的。老年人一般指的是60- 70岁的人群,大部分是前列腺增生症,也叫前列腺肥大。如果年轻时有过炎症的病史,可以同时存在前列腺增生症和前列腺炎,主要看病人的症状,有没有排尿的症状,包括尿急、尿频、排尿中断、排尿淋漓、排尿分叉。针对他的排尿症状,用α-受体阻滞剂进行治疗;如果有会阴、下腹以及双侧腹股沟区的坠胀不适,我们可以用中成药来改善病人的症状;如果有肛周坠痛,我们会用前列安栓或者野菊花栓,每天大便以后往肛门里塞一枚,直接作用到前列腺。总之,老年前列腺炎的治疗跟年轻人前列腺炎治疗方法是相同的。
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怎么算包皮过长
何学酉
主任医师
泌尿外科
阴茎的包皮过长,只要在阴茎的疲软状态下,阴茎龟头的冠状沟被包皮覆盖,或者是龟头被包皮覆盖,就称为阴茎包皮过长。非常常见,有些人是在刚出生,比如像维族,做民族的割礼的时候就切掉了。很多孩子有包皮龟头炎在6岁的时候切掉,还有是在成人以后局麻下做的包皮环切。包皮过长并不一定每个病人都必须要手术。经常发生包皮龟头炎,阴茎包皮过紧,每次硬起来以后,翻过来就很难翻下来,有包皮的这种嵌顿的迹象,这时内板、外板之间的弹性下降,这块皮肤要切掉,这种情况下要做。还有如果从事野外的这种工作,长期得不到全身卫生的清洗,洗澡,局部区域都达不到,容易发炎,也可以做。在非洲艾滋病高发的国家,联合国也推出了商环的办法切包皮,包皮切完以后,包皮内板就外板化了,黏膜就变成跟皮肤一样,抗病能力提高,病毒就不容易侵犯。相对来说,艾滋病的发病率在这些男性身上就会减少,从这个角度也可以考虑做。
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龟头下一圈肿了怎么办
何学酉
主任医师
泌尿外科
龟头下一圈肿了,龟头下指的是阴茎的近端,也就是龟头的远端,冠状沟部位的皮肤一圈肿起来,这种情况在临床上还是比较常见的,这个又称之为阴茎、包皮嵌顿,也就是说在皮下有狭窄的区域,称之为狭窄环,狭窄环远端的皮肤血液回流受阻,使皮肤水肿,在泌尿外科、男科都作为一个急症来处理,需要到医院急诊科找泌尿外科大夫,或者男科大夫做手法复位,把包皮彻底翻下来,翻到龟头下,把龟头盖住。另外,如果翻不下来,那就需要介入手术,把狭窄环祛除。阴茎、包皮嵌顿在临床上还是非常常见的,特别是对阴茎包皮远端有狭窄环的人,通常过完性生活,或者做了膀胱镜,或泌尿外科的镜下操作以后,没有及时把包皮翻下来,形成包皮远端水肿。这种情况的话,应该是到医院做相应的治疗。
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包茎需要手术吗
何学酉
主任医师
泌尿外科
包茎是一个病理诊断,是包皮无法上翻,龟头和冠状沟露不出来,这个情况是必须要做手术的,否则将来成年以后没有办法过性生活。包皮过长是包皮可以翻过来。平时阴茎疲软状态下,龟头是被包皮盖着的,或者全盖住,或者盖1/3-2/3,只要盖上阴茎龟头,都算包皮过长。包茎必须手术,包皮过长不一定手术。当然像在非洲这些国家,联合国会资助一部分费用去帮助黑人做包皮手术。他们是艾滋病的高发区,做完包皮手术以后,他的包皮内板就外板化,黏膜变成皮肤,这样局部不容易破损,艾滋病毒不容易侵入,从这个角度来说,效果还是不错的。当然如果洁身自好,一个性伴侣,也没有高危的行为,可以不做包皮环切术。
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阳痿是怎么回事
何学酉
主任医师
泌尿外科
阳痿过去通常是中医或者老百姓的叫法,有贬义,现在称为勃起功能障碍,用英文名来解释,就叫Erectile Dysfunction,简称ED。男性出现阳痿或者勃起功能障碍因素如下:
1、内分泌因素,体内雄性激素减少,性欲下降,一般老年人60-70岁欲望越来越低,可能出现勃起功能障碍,次数大幅缩小;
2、神经因素,支配阴茎勃起的神经出问题,常见于直肠癌、前列腺癌手术后、后尿道断裂后,影响阴茎的勃起神经,称为神经性的勃起功能障碍;
3、血管性勃起功能障碍,高血压、糖尿病破坏阴茎勃起的血管;
4、年龄因素,随着年龄增长,体内动脉逐渐弹性下降,甚至会有斑块形成,也就是动脉粥样硬化。在单位时间内灌注到阴茎的血液量不足,勃起不硬,不坚,维持不久,再严重可能出现不能完成性生活。
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阴茎不坚硬是怎么回事
何学酉
主任医师
泌尿外科
阴茎勃起不坚或者是维持不久,这个都是勃起功能障碍的前期表现,老百姓把勃起功能障碍称为阳痿,硬度不够或者是维持不久,都称为轻度勃起功能障碍。重度根本用不起来,更别提维持的时间了。
通常是先用中成药来调理,可以先不用伟哥,先用中成药来补阳,补阳可以改善局部的血液循环,改善阴茎动脉的供血。如果通过中药调理,硬度提高,维持时间达到,直到射精一直不软,就达到目的。当然还有病人,出现性欲下降,这时要查性激素六项,看雄激素有没有减退,50岁以上的人雄激素开始减退,可以再补点雄激素来提高性张力和性欲望。这时接触性刺激的能力也会提高,性欲提高,性张力提高,可以改善勃起硬度。一是补激素,再是补中成药,实在不行就要用万艾可来帮忙,万艾可只是用1次管1次,主要是树立信心。性生活1次失败以后,第二 次再插入时就担心失败,结果越担心大脑越分神,就真失败了,就是从失败走向失败。用万艾可帮忙,保证想做能做的成,成功以后,有自信心了,精神放松,有利于勃起。所以说等中成药起作用,万艾可就可以停用。
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备孕男性吃什么精子强
何学酉
主任医师
泌尿外科
备孕男性从饮食上来讲,应该多吃含锌的食物,比如生蚝、海鱼、海虾,远海比近海好,海里比河里好,白肉比红肉好;多吃坚果,像核桃、榛子、腰果、杏仁这类都吃;还有就是蔬菜水果,每天要摄入1斤菜、1斤水果,长期坚持肯定是会有好处的。运动也非常重要,要有一定的运动量,不能整天坐在办公桌前不动。可以先设定目标,设定5000步,年轻人可以设定1万步,要规律运动,特别是有氧运动,可以促进血液循环。两腿迈开了以后,下肢动脉血的功能也会增加,髂外静脉增加,髂内动脉供应睾丸、附睾、阴茎、前列腺的血管也开放。睾丸是生精的地方,血液循环加快了对局部的代谢、生精以及产生雄激素都会有非常好的作用。
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