脊柱侧弯手术会瘫痪的原因与手术选择有关，术后瘫痪多见于以下几种情况： 1、对于成年20岁以上，脊柱比较僵硬，甚至度数在100多度以上的患者，出现瘫痪发生率非常高； 2、患者本身脊髓里有结构变异，如栓系、脊髓纵裂、二分脊髓等，出现瘫痪的发生率也较高； 3、术前本身有神经症状，比如神经腺瘤病已经出现脊髓压迫、腿无力、麻木，这种患者手术过程中也易出现脊椎瘫痪； 4、度数较小，且年轻患者出现瘫痪，主要由于植钉过程中可能出现脊髓损伤，但是发生率较小； 5、麻醉过程中血压如果低于60mmHg，也可能造成脊髓供血功能较差，可造成脊髓缺血坏死，从而出现瘫痪。 在临床上进行脊髓侧弯手术时，必须要非常专业、熟练、有经验的医生才能进行手术，否则损伤的发生率总会出现。

腰椎滑脱术后注意事项，主要根据手术过程中临床外科医生判断。如果椎弓根钉固定效果非常确切，钉子也没有进行调整，而且在复位过程中钉子也没有任何松动、拔钉的迹象，并且复位后融合器位置很多，融合器空间较大，融合器位置也非常充分、非常好，患者术后早期可以活动，也没有任何问题。 如果术中感觉到内固定不是很牢靠，术后可能要让患者佩戴外固定支架，可以增加患者的稳定性，甚至佩戴支架的时间可以适当延长。而对于患者尽可能还是早期下地活动，只不过负重时间根据固定情况尽量拖后，可以让患者3个月后再进行负重。如果固定效果特别好，通常1个月后可进行腰椎负重。总之，不可一概而论，还要根据手术难度、术前滑脱程度、术中判断确定，需要与医生进行充分沟通。

脊柱侧弯手术前需要根据患者的侧弯度数决定手术的阶段，是从胸椎到腰椎，还是单纯胸椎，还是单纯腰椎。需结合患者的片子制定手术方案，具体手术步骤可分为三个步骤，具体如下： 1、第一步切开患者的皮肤和皮下，从而对肌肉进行彻底松解。对于脊柱侧弯的患者，麻醉药物以及肌肉松解非常重要，通过麻醉药物放松肌肉，通过手术中对肌肉进行剥离，从而使患者的骨性结构得到充分松解，对于侧弯很多时候已经达到30%-40%松解和缓解； 2、第二步进行植入椎弓根螺钉； 3、第三步要用钉棒，用钉棒的目的是让钉子重新打进排列组合。而且第一步松解非常重要，松解后脊柱松掉，松掉后通过打钉子后再用钉棒，从而让脊柱的每个钉子之间重新得到排列组合，从而让脊柱从弯曲状态下变成直的。