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张益民 副主任医师 肾内科三甲中山大学附属第六医院
专业擅长
各种原发性肾脏病，包括血尿、蛋白尿、肾病综合征、IgA肾病、急慢性肾小球肾炎以及糖尿病肾病、狼疮肾炎、肾间质性疾病等的诊断和治疗。
医生简介
张益民，中山大学附属第六医院，肾内科，副主任医师，博士。长期从事肾内科临床工作，擅长各种原发性肾脏病，包括血尿、蛋白尿、肾病综合征、IgA肾病、急慢性肾小球肾炎以及糖尿病肾病、狼疮肾炎、肾间质性疾病等诊断和治疗，熟练掌握血液透析、腹膜透析等各种血液净化技术。主编、参编《肾脏病临床病例解析》《临床肾脏病学》《肾脏病调养与康复》等专著，是《中国中西医结合肾病杂志》《新医学》杂志的审稿专家。
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篇科普内容
血尿该怎么检查
2020.08.20
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血尿最常用的检查就是尿常规，尿常规可以检查出镜下血尿的情况及血尿的严重程度。同时可以做尿红细胞形态学检查，可以判断是肾脏疾病引起的血尿，还是非肾脏疾病引起的血尿。如果血尿严重，变形红细胞超过80%，考虑是肾脏疾病引起的血尿。如果同时伴蛋白尿及红细胞管型，需要再做尿微量白蛋白和肾功能检查。如果是非肾脏疾病引起，需要做泌尿系超声或肾脏CT检查，看是否有结石、肿瘤和畸形等情况。肾脏疾病引起的血尿和非肾脏疾病引起的血尿治疗差异比较大，对于肾小球源性的血尿，如果不伴有蛋白，通常对肾功能没有什么影响，不需要药物治疗。如果伴有蛋白，就要根据蛋白尿的程度以及肾穿的病理改变进行药物治疗。对于单纯的血尿是否需要肾穿的问题有争议，因为肾穿以后对治疗方案的改变影响不大。如果尿液红细胞分析提示以正常形态红细胞为主，或者叫做均一型红细胞为主，则需要针对结石或肿瘤等情况检查和治疗。
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张益民
副主任医师
5.08万
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慢性肾功能衰竭怎么引起的
2020.08.20
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慢性肾功能衰竭最主要的病因是慢性肾炎，慢性肾炎患者长期蛋白尿造成肾功能损害，引起肾小球硬化及间质纤维化，从而导致慢性肾功能衰竭，甚至尿毒症。同时各种继发性肾病，如高血压肾病或糖尿病肾病等，也会引起慢性肾脏功能受损、肾小球滤过率下降，毒素进入血液中，引起慢性肾功能衰竭。同时泌尿系统先天畸形，如肾发育不良、先天性多囊肾、膀胱输尿管反流等，或遗传性肾脏病，如遗传性肾炎、肾髓质囊性病等，会引起肾小动脉硬化、高血压等各种并发症，这种情况会引起肾脏血流灌注不足，导致肾脏排毒功能下降，长期受损会引起肾功能衰竭等情况。在一些发达的国家，前三位的引起肾衰的原因是糖尿病肾病、慢性肾炎、高血压肾损害，而在而在我国慢性肾炎是第一位的原因。慢性肾功能衰竭需要早期治疗，可以延缓肾功能恶化。
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张益民
副主任医师
7.24万
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急性肾功能衰竭用利尿剂的目的
2020.08.20
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急性肾功能衰竭应用利尿剂的目的是利尿消肿，使用利尿剂可以减轻急性肾功能衰竭因水钠潴留引起的肺水肿、心衰等症状，从而避免因为心脏负荷过重而死亡，可以使用呋塞米注射液、托拉塞米注射液，可以减轻水肿症状。同时急性肾功能衰竭由于尿少容易引起高钾血症，高钾血症引起恶性心律失常，如室性心动过速、心脏骤停等，应用利尿剂配合胰岛素、葡萄糖酸钙、碳酸氢钠等对症治疗，可以降低高钾血症。急性肾功能衰竭患者应用利尿剂需要结合自身的情况，如果是梗阻性因素引起急性肾功能衰竭，过量使用利尿剂容易加重病情，加速肾功能损害。利尿剂本身也是引起肾间质损伤的药物之一，因此要仔细评估它的使用剂量、种类以及持续时间，尽量避免副作用的产生，同时又能够减轻水容量负荷。
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张益民
副主任医师
18.7万
97
