神经内科相关科普 - 有来医生

小儿高热惊厥要重视，当心埋下癫痫隐患

副主任医师

小孩子发热抽筋的情况，很多家长都见过，第一次家长难免恐慌，多发生几次可能有的家长稍微习惯了，也不太当回事。但你知道吗？这背后可能隐藏着更大的健康隐患！这可不是我吓唬你，小儿高热惊厥真的有可能和癫痫扯上关系。如果你还不知道这一点，快进来看看我的讲解。高热惊厥不等于癫痫，但癫痫风险需警惕首先，咱们得明白，高热惊厥并不等同于癫痫。大多数情况下，高热惊厥只是孩子身体在发热时的过度反应，不会对大脑造成永久性伤害。但是，如果孩子反复出现高热惊厥，或者惊厥时间过长，就有可能对大脑造成损伤，从而增加日后患上癫痫的风险。护理不当，高热惊厥变癫痫很多家长在孩子发热时，只知道盲目退热，却忽略了正确的护理方法。要知道，不当的护理可是会让高热惊厥演变成癫痫的“幕后黑手”！比如，有些家长一看到孩子发热就急着用退热药，结果导致孩子反复高热、惊厥。还有的家长在孩子惊厥时慌乱无措，甚至用力摇晃孩子，这些都可能加重孩子的大脑损伤。人中穴，惊厥发作时的救命稻草遇到孩子惊厥，家长们首先要保持冷静。记住，按压人中穴是个急救的好方法！人中穴在哪呢？就在我们上唇中间和鼻尖连线的中点。轻轻地用拇指按压这个穴位，可以缓解孩子的症状。最主要的是，最好还是及时带孩子去医院，让专业的医生进行针对性地处理，不论是针对高热还是针对原发病，都有积极的意义。预防为主，提前做好准备再者，与其等到孩子生病了手忙脚乱，不如提前做好预防。平时多关注孩子的身体状况，发现有发热的迹象就及时采取措施。比如多喝水、贴退热贴等。这样一来，就能大大减少高热惊厥发生的可能性。

惊厥来袭，这些事情你得了解！

副主任医师

最近，听闻了一个患者因感冒发烧而遭遇惊厥的事情，让我深感有必要科普一下关于惊厥的知识。我们都知道，感冒发烧是再常见不过的病症了。头痛、乏力、恶心……这些也都是我们熟知的感冒症状。然而，有些时候，这些看似普通的感冒症状背后，可能隐藏着更大的风险。惊厥，就是其中之一。简单来说，惊厥是痫性发作的一种表现形式，主要特征是强直或阵挛等骨骼肌运动性发作。这种情况在高热、感染、代谢性疾病、代谢性脑病、水电解质紊乱、脑外伤等情况下，可能会出现。看到这里，你是不是已经对惊厥有了初步的认识？惊厥发作时，患者可能会出现面部、肢体等部位的抽动，这些抽动可能是局灶性的，也可能是多灶性的。同时，患者还可能出现局部或全身性的肌阵挛，表现为肌肉快速、反复的抽动。此外，有些患者在惊厥发作时还会出现突发瞪眼、咀嚼、流涎等症状，甚至出现呼吸暂停、青紫等严重症状。面对惊厥，我们该如何处理？ 1、保持冷静：惊厥发作时，患者可能会出现抽搐、痉挛等症状，但不要惊慌失措。迅速观察患者的状况，确保周围环境安全，避免发生意外伤害。 2、摆正体位：将患者平放于地面或床上，解开衣领，确保呼吸道畅通。 3、保持呼吸道通畅：在患者抽搐时，注意将头部偏向一侧，防止口腔内分泌物误吸导致窒息。如果口腔内有异物，要及时清除。 4、及时就医：在经过初步处理后，应该尽快将患者送往医院就诊。在等待急救人员或前往医院的途中，保持患者安静，避免过度刺激或搬动。

儿童抽动症康复治疗

副主任医师

儿科综合内科

儿童抽动症无特殊治疗方法，一般做对症治疗包括健康教育、药物治疗、心理行为治疗、手术治疗等，其中健康教育是首选，药物治疗作为一种主要的治疗手段，主要选择对患儿的病情恢复有所帮助的药物，如氟哌啶醇和匹莫齐特，这两种药物是美国药品监督管理局，至今唯一批准的用于治疗抽动症比较有效的药物，两者效果相当，但副作用较多，一般不作为推荐为首选。氟奋乃静和泰必利也有较好的疗效，而且副作用相对较低。本病对人格的不良影响十分常见，有的患儿在抽动控制后仍不能够适应社会，所以应该强调对因对症治疗的同时注意心理治疗。心理治疗包括行为治疗、支持性心理咨询、家庭治疗等，主要是帮助患儿家长和老师理解疾病的性质和特征，减缓或消除父母的担心和焦虑，合理安排患儿日常生活的作息时间和活动内容，避免过度紧张和疲劳。对于发生抽动的患儿，在发生时可以进行闭口，有节奏缓慢地做腹式呼吸，可以减轻抽动的症状。

发热惊厥是什么症状

发热惊厥的主要临床症状如下： 1、患儿可表现为突发性眼睛发直、摔倒等症状，且患儿被呼喊后无反应，临床上称之为呼之不应； 2、部分患儿可表现为流涎、面色发绀、四肢发抖、大小便失禁等症状，此类症状较易被家长察觉； 3、愣神、突发性晕厥等症状，临床较为少见。患儿如出现发热，伴意识丧失、肢体异常运动、四肢僵硬等症状，应使患儿保持侧卧位，避免其胃内容物的反流导致误吸现象。

小儿抽动症的症状

小儿抽动症的主要症状如下： 1、面部抽动：患儿可表现为眨眼、挤眼、皱眉、耸鼻、抿嘴、咧嘴等症状； 2、肢体抽动：患儿可表现为甩胳膊、甩腿、蹦跳等症状； 3、腹部抽动：患儿可出现吸腹、打嗝； 4、发声性抽动：患儿伴清咽动作，可发出鸟鸣、怪音； 5、感觉性抽动：患儿可表现为身体不适。感觉性抽动患儿经相关检查后，常为无器质性病变。

智力障碍干预有用吗

副主任医师

精神医学科

智力障碍要从病因上分析，一般如果有明确病因，比如有苯丙酮尿症，这样的新生儿去筛查，要给予其饮食治疗，这样的儿童将来智力发育基本上可以达到正常水平，不需要特殊干预。如果是病因不明的儿童智力低下，应及早在婴幼儿期进行干预，可有效的对其智力进行提高。康复的目标是最大限度的提升儿童的潜力，从各个方面，如粗大运动、精细能力、社会适应等方面进行干预，可取得很好的效果。

控制小儿惊厥的药物有哪些

副主任医师

儿童惊厥控制的药物有一线药物、二线药物、三线药物，具体如下： 1、一线治疗药物包括苯巴比妥、丙戊酸钠、水合氯醛，如果二线药物治疗之后患儿仍惊厥不能控制，可以加三线药物。 2、二线治疗最常用的有咪达唑仑、地西泮、氯硝西泮、劳拉西泮，如果一线用药之后患儿仍惊厥不能控制，可以加用二线治疗。 3、三线药物主要是麻醉肌松药物，如果用三线药物治疗，需要密切监测患儿呼吸情况，必要时气管插管，机械通气的情况下给予三线治疗。在这里需要指出的是，控制惊厥的药物和控制癫痫的药物并不相同，因为惊厥是指患儿正在抽搐，而癫痫是一个长期慢性反复的过程。

抽动症如何判断

副主任医师

一般儿童的抽动症主要根据以下几个方面来判断： 1、从儿童的家族史、个人史来分析，抽动症的儿童往往有抽动症的家族史，比如儿童的父母有抽动症。儿童在刚出生的时候往往会有缺氧的表现，也就是大脑早期有一定的损伤。 2、从临床症状分析，这是判断抽动症最主要的依据，儿童的抽动症主要表现为不自主的眨眼睛、耸鼻子等运动肌的抽动，有些还会出现清嗓子、口中秽语等发声性的抽动。 3、要及时进行排他性的诊断，可以给儿童做脑电图排除癫痫等。

高龄孕妇阴道出血？不可大意，要警惕唐氏综合征

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本文提及的是一位高龄孕妇，孕期过程中按时进行产检，孕早期12周行彩超检查，NT结果未见异常，孕中期进行染色体检查，无创DNA检查结果提示：21-三体高风险，建议进行羊水穿刺，结果诊断为21-三体综合征，孕妇住院进行引产，引产后身体恢复良好。【基本信息】女、35岁【疾病类型】唐氏综合征【就诊医院】黑龙江省农垦总局总医院【就诊时间】2022年04月【治疗方案】羊水穿刺【治疗周期】住院5天，门诊随访【治疗效果】确定诊断为唐氏综合征，终止妊娠后身体恢复良好一、初次面诊医院里一如既往人来人往，门诊来了一位患者自诉孕妇停经4个月余，现在已经17周，进行孕检时查了无创DNA检查，结果提示21-三体高风险，当时我就想起唐氏综合征的风险大大增加，告知这位孕妇要进行羊水穿刺，3周后结果诊断为：21号染色体重复，该区域重复与唐氏综合征有关，孕妇在病情知情下决定进行引产。二、治疗经过这位孕妇怀孕前平素月经规律，停经40多天发现宫内早孕，孕期行孕酮检查，提示孕酮低，给予常规保胎治疗，孕妇间断性流血一直进行保胎治疗，孕12周进行NT检查，未见明显异常，孕中期后仍然有阴道流血，卧床休息、保胎治疗。孕17周行无创DNA检查，检查结果提示21-三体高风险。孕妇当时焦虑问我：医生，我这孩子还能要么？我该怎么办呢？我耐心告诉并安慰孕妇：目前需要进行羊水穿刺，看看到底是不是唐氏儿。羊水穿刺结果诊断为：21号染色体重复，此区域重复与唐氏综合征有关，诊断为唐氏综合征患者。孕妇问我：医生，这个孩子是有问题的，我现在也比较担心，为什么会出现这种情况呢？我下次还能不能要宝宝了呢？我说：首先这个孩子是不能要了，你心情不好难受都能理解，但是问题还是要解决的，需要住院进行引产，时间越长对你来说损伤可能会越大。如果想再次怀孕，需要进行备孕检查，然后再考虑进行怀孕。这位孕妇最后住院选择终止妊娠。三、治疗效果这位孕妇孕期孕检发现21-三体高风险，然后充分告知后进行羊水穿刺，最后知道这个孩子有问题终止了妊娠，还很欣慰，如果未进行产检有可能会生下一个问题孩子，最后给家庭带来负担和生活影响。终止妊娠5天后出院，该患者子宫恢复情况，精神状态都表现良好，门诊随访显示预后很好，没有并发症。四、注意事项很欣慰这位孕妇在终止妊娠后身体恢复良好，但还需注意以下几点： 1、引产后6个月再考虑妊娠，目的是让子宫得到更好的修复，以良好的状态迎接下一胎的到来。 2、孕前要进行备孕检查，详细的备孕检查可以避免胎儿很多先天性的疾病。并且备孕前遵医嘱口服叶酸3个月，可以有效预防胎儿神经管畸形。 3、注意休息，放松心态，规律生活，避免不良生活习惯，如吸烟、酗酒、熬夜等。并加强营养。平衡膳食，多吃蔬果。五、个人感悟 1、孕期年龄≧35岁即高龄产妇，是风险因素，要按时进行孕检，避免发生不良事件。高龄产妇容易出现各种风险及并发症，孕期按时孕检，如果出现异常可能增加孕检次数。 2、阴道流血症状在怀孕早期可能因为孕酮低导致的，到了中、晚期要引起重视，唐氏综合征也有可能出现无明显诱因的阴道流血，还有可能出现胎动晚、胎动少、四肢发育慢、鼻间距宽、头大等表现。该孕妇就有出现阴道流血，持续性保胎，所以尤其是对于高龄孕妇，出现异常要需要高度警惕，及时就诊检查，对症治疗。 3、大月份引产对于孕妇来说是一个很难受的过程，在治疗过程中要给予正确及积极的引导，避免心理精神因素影响生活。 4、孕检每一个时间段内容不一样，所以要按时孕检，该孕妇孕12周检查未见明显异常，但是孕17周检查发现问题，这两个时间查的内容不一样，对于孕检要高度重视，主要避免出生缺陷的发生。

小儿高烧惊厥的症状

小儿高烧惊厥的症状如下： 1、神志不清，惊厥发作时，孩子面色发紫、没有意识、呼吸不顺甚至有短暂的呼吸停止的情况，等几秒或几分钟后可自然恢复并停止，发作停止后意识恢复，有的孩子进入睡眠状态。 2、头部倾斜，惊厥发作时，头部向左或向右侧斜，颈部靠后或者呈斜视状态，眼球向上翻，口吐白沫，双腿双脚僵直或不断抽动，双手紧握，有时伴大小便失禁的症状。高热惊厥，多发生于三个月到六岁的孩子。