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高龄孕妇阴道出血?不可大意,要警惕唐氏综合征

张珊珊妇产科主治医师
北大荒集团总医院三甲

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:本文提及的是一位高龄孕妇,孕期过程中按时进行产检,孕早期12周行彩超检查,NT结果未见异常,孕中期进行染色体检查,无创DNA检查结果提示:21-三体高风险,建议进行羊水穿刺,结果诊断为21-三体综合征,孕妇住院进行引产,引产后身体恢复良好。


【基本信息】女、35岁

【疾病类型】唐氏综合征

【就诊医院】黑龙江省农垦总局总医院

【就诊时间】2022年04月

【治疗方案】羊水穿刺

【治疗周期】住院5天,门诊随访

【治疗效果】确定诊断为唐氏综合征,终止妊娠后身体恢复良好


一、初次面诊

医院里一如既往人来人往,门诊来了一位患者自诉孕妇停经4个月余,现在已经17周,进行孕检时查了无创DNA检查,结果提示21-三体高风险,当时我就想起唐氏综合征的风险大大增加,告知这位孕妇要进行羊水穿刺,3周后结果诊断为:21号染色体重复,该区域重复与唐氏综合征有关,孕妇在病情知情下决定进行引产。


二、治疗经过

这位孕妇怀孕前平素月经规律,停经40多天发现宫内早孕,孕期行孕酮检查,提示孕酮低,给予常规保胎治疗,孕妇间断性流血一直进行保胎治疗,孕12周进行NT检查,未见明显异常,孕中期后仍然有阴道流血,卧床休息、保胎治疗。孕17周行无创DNA检查,检查结果提示21-三体高风险。孕妇当时焦虑问我:医生,我这孩子还能要么?我该怎么办呢?我耐心告诉并安慰孕妇:目前需要进行羊水穿刺,看看到底是不是唐氏儿。

羊水穿刺结果诊断为:21号染色体重复,此区域重复与唐氏综合征有关,诊断为唐氏综合征患者。孕妇问我:医生,这个孩子是有问题的,我现在也比较担心,为什么会出现这种情况呢?我下次还能不能要宝宝了呢?我说:首先这个孩子是不能要了,你心情不好难受都能理解,但是问题还是要解决的,需要住院进行引产,时间越长对你来说损伤可能会越大。如果想再次怀孕,需要进行备孕检查,然后再考虑进行怀孕。这位孕妇最后住院选择终止妊娠。


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三、治疗效果

这位孕妇孕期孕检发现21-三体高风险,然后充分告知后进行羊水穿刺,最后知道这个孩子有问题终止了妊娠,还很欣慰,如果未进行产检有可能会生下一个问题孩子,最后给家庭带来负担和生活影响。终止妊娠5天后出院,该患者子宫恢复情况,精神状态都表现良好,门诊随访显示预后很好,没有并发症。


四、注意事项

很欣慰这位孕妇在终止妊娠后身体恢复良好,但还需注意以下几点:

1、引产后6个月再考虑妊娠,目的是让子宫得到更好的修复,以良好的状态迎接下一胎的到来。

2、孕前要进行备孕检查,详细的备孕检查可以避免胎儿很多先天性的疾病。并且备孕前遵医嘱口服叶酸3个月,可以有效预防胎儿神经管畸形。

3、注意休息,放松心态,规律生活,避免不良生活习惯,如吸烟、酗酒、熬夜等。并加强营养。平衡膳食,多吃蔬果。


五、个人感悟

1、孕期年龄≧35岁即高龄产妇,是风险因素,要按时进行孕检,避免发生不良事件。高龄产妇容易出现各种风险及并发症,孕期按时孕检,如果出现异常可能增加孕检次数。

2、阴道流血症状在怀孕早期可能因为孕酮低导致的,到了中、晚期要引起重视,唐氏综合征也有可能出现无明显诱因的阴道流血,还有可能出现胎动晚、胎动少、四肢发育慢、鼻间距宽、头大等表现。该孕妇就有出现阴道流血,持续性保胎,所以尤其是对于高龄孕妇,出现异常要需要高度警惕,及时就诊检查,对症治疗。

3、大月份引产对于孕妇来说是一个很难受的过程,在治疗过程中要给予正确及积极的引导,避免心理精神因素影响生活。

4、孕检每一个时间段内容不一样,所以要按时孕检,该孕妇孕12周检查未见明显异常,但是孕17周检查发现问题,这两个时间查的内容不一样,对于孕检要高度重视,主要避免出生缺陷的发生。

2023-12-23
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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