董为民的科普
没怀孕老是干呕什么原因
董为民
副主任医师
消化内科
没怀孕老是干呕，可能与饮食因素、心理因素有关，也可能与慢性咽炎、胃部疾病等原因有关。如果干呕频繁，建议及时就医，还要在医生指导下针对原发性疾病给予药物治疗。
1、饮食因素：
干呕不一定都是怀孕引起，如果不注意饮食，摄入生冷寒凉、辛辣刺激性食物，会对胃部造成刺激，导致胃部不舒服，容易引起恶心、干呕。建议注意饮食，不要吃刺激性食物，可以给予清淡容易消化的食物，能帮助改善症状；
2、心理因素：
生活压力过大，导致情绪过于紧张，容易引起胃肠的痉挛反应，产生恶心想吐的情况。一般不需特殊用药治疗，注意放松心情、转移注意力即可。如果是焦虑症、抑郁症等疾病导致的老是干呕，则需要在医生指导下用药物治疗。如氟哌噻吨美利曲辛、盐酸氟西汀等；
3、慢性咽炎：
指咽部黏膜出现慢性炎症，患者主要表现为咽干、咽痒、咽部异物感、分泌物增多，可能会因对局部黏膜的刺激引起恶心干呕等。可结合医生的意见给予咽炎片、蒲地蓝消炎口服液等药物治疗；
4、胃部疾病：
如功能性消化不良，多因胃肠动力不足引起，食物长期在胃肠道内滞留，可能对胃壁造成刺激，加重胃部负担，可能引起早饱、恶心干呕等症状。可在医生指导下给予多潘立酮，能促进胃肠动力，可以帮助改善症状。此外慢性胃炎，患者胃部黏膜处出现炎症，可能会对消化道造成刺激，导致腹胀、恶心、干呕。建议明确诊断，可给予奥美拉唑、铝碳酸镁等药物保护胃黏膜；
5、其它因素：
如肝脏疾病，肝脏是人体消化系统器官，肝脏功能异常容易引起消化道方面的症状，引起上腹部不适、恶心干呕、食欲下降、厌恶油腻。此外，当高血压患者病情进一步加重，可能出现高血压危象、高血压脑病、恶性高血压，导致颅内压增高，引起恶心干呕等症状。另外，颈椎病患者颈椎刺激交感神经、椎动脉时，可导致血管缺血，导致脑部供血不足，从而引起头晕头疼、恶心干呕。可进行针灸、牵引，必要时通过手术治疗。
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奥美拉唑越吃胃酸越严重
董为民
副主任医师
消化内科
奥美拉唑是临床上常用的质子泵抑制剂，一般是在确诊胃炎、胃溃疡十二指肠溃疡、上消化道出血的情况下才应用。如果使用奥美拉唑感觉胃酸越来越严重，可能与服药方法不正确、不同药物之间的药物不良反应、药物副作用等因素有关，建议就医处理。
1、服药方法不正确：
服用奥美拉唑的方法不是遵医嘱或者药品说明书进行，就有可能导致药物用量不准等，尤其是使用过量时，可加重对胃黏膜的刺激，进而引起奥美拉唑越吃胃酸越严重的情况。如果记不清服药方法，请及时联系开方医生；
2、不同药物之间的药物不良反应：
在服用奥美拉唑的同时，有可能需要同时服用其他药物，以发挥更好的治疗效果。但联合用药也可能加重药物对胃黏膜的刺激，甚至这种情况是同服其他药物引起。建议咨询医生，明确是 否需要暂停联合用药；
3、药物副作用：
奥美拉唑本身的副作用会导致腹痛、腹胀及反酸等不适，此时建议就医后更换其他种类的质子泵抑制剂，如泮托拉唑钠、兰索拉唑等。服用奥美拉唑期间，可以多喝水促进胃肠蠕动，或饮用牛奶稀释胃酸，保护胃黏膜。也可以用热水袋隔毛巾热敷局部，缓解不适。尽量选择易消化食物，禁止摄入辛辣刺激食物等，以免影响药效或加重胃肠道负担。经过以上处理后，还是觉得胃酸不适，建议到医院进行血常规、腹部彩超以及胃镜检查，根据检查结果进行针对性治疗。
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早上起来舌头发苦是什么原因
董为民
副主任医师
消化内科
早上起来舌头发苦是临床上比较常见的现象，可能是由于生理性原因引起，也可能是由于病理性原因引起，如反流性疾病、神经功能紊乱、口腔疾病等，要根据具体情况进行分析。
一、生理性原因：
通常口腔里有大量的细菌，细菌自身具有新陈代谢的作用，口腔里的食物残渣经过一夜的发酵，容易刺激舌头味蕾感觉苦味的神经末梢，则会有早上起来舌头发苦的情况，通常属于正常的生理性现象，大多数不需要治疗，随着起床以后刷牙、漱口、吃早饭等，舌头发苦的感觉会逐渐缓解。
二、病理性原因：
1、反流性疾病：
早上起来舌头发苦可能是由于反流导致，主要反流的物质是酸性物质，如胃酸反流，但在某些情况下，也可能反流碱性物质，常见于胆汁反流，包括胆囊切除或者十二指肠蠕动功能障碍的患者 ，导致十二指肠内的胆汁逆蠕动到胃及食道，进而反流到口腔，导致早上起来舌头发苦；
2、神经功能紊乱：
可能是由于生活、工作压力较大，存在长期睡眠不足等情况，导致神经功能紊乱，继而出现早上起来舌头发苦的症状；
3、口腔疾病：
当口腔卫生出现问题时，可能会引起龋齿、牙周病等情况，容易导致局部细菌滋生，可能导致口臭、口苦等口腔异味。
出现早上起来舌头发苦的情况时，在平时应保持良好的生活习惯，避免暴饮暴食，每餐保持七分饱即可，在吃饭时不要出现过于撑胀的感觉，吃完饭30分钟之内不要马上躺下，建议适当进行体育活动，刺激胃肠蠕动，有利于食物的消化、吸收。也可以使用漱口水漱口，注意保持口腔卫生，能够缓解早上起来舌头发苦的情况。
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大便很软
董为民
副主任医师
消化内科
大便很软，可能与长期大量进食纤维素较多的水果蔬菜有关，比如香蕉、红薯等，建议注意饮食结构，适当摄入即可。如果排除此类情况，通常考虑与肠炎、胃肠功能紊乱、肠息肉等因素有关，建议患者及时就诊，并进行积极地诊治，以免影响身体健康。
1、肠炎：
通常是由于精神紧张、遗传、感染等多种因素所导致的急性或慢性炎症，炎性物质会刺激肠道黏膜，使患者出现便血、疼痛，以及排便异常等症状，可能会导致大便很软。此类患者可以在药敏试验后遵医嘱选择敏感的抗生素，如阿莫西林胶囊等进行治疗，溃疡性肠炎还可遵医嘱使用柳氮磺吡啶片等药物进行治疗；
2、胃肠功能紊乱：
可能与暴饮暴食等原因有关，可能会造成食物未被充分消化吸收，使得大便中有较多的水分，从而出现大便很软的情况，还可能会伴有便 秘，或者腹泻等症状，可以在医生指导下服用双歧杆菌四联活菌片、枸橼酸莫沙必利片等药物进行治疗；
3、肠息肉：
通常是指肠道黏膜表面出现的隆起性病变，如果息肉较大，可能会刺激肠道，导致大便中的水分未被充分吸收，从而引起大便很软的情况。对于此类患者可以在内镜下将肠息肉进行手术切除，治疗效果较好。
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胃炎胃溃疡能喝咖啡吗
董为民
副主任医师
消化内科
通常情况下，并不建议胃炎、胃溃疡患者喝咖啡，但如果病情得到控制，而患者喜爱咖啡，可喝少量咖啡，但要注意适量而止。除此之外，胃炎、胃溃疡患者还要注意饮食清淡，如果患者喝咖啡后出现胃痛、反酸等不适症状，需及时配合医生采取相应治疗，并停止喝咖啡。
1、可以喝咖啡：
如果患有胃炎、胃溃疡，但是治疗及时，病情得到有效控制，并没有再出现明显不适症状，这种情况下可以喝少量咖啡，通常不会对患者身体产生不利影响，因此不需要过于担心；
2、不可以喝咖啡：
如果患有胃炎和胃溃疡，出现胃痛等胃部不适症状，或者正在服用药物进行治疗，则不可以喝咖啡。咖啡中含有一定的咖啡因，属于刺激性饮料，喝咖啡后有可能会刺激胃黏膜，加重胃痛、反酸和烧心等不适症状，不利于患者病情恢 复。
若是患有胃炎、胃溃疡等胃部疾病，通常可遵医嘱采取药物治疗，比如铝碳酸镁片、奥美拉唑等，以保护胃黏膜，抑制胃酸分泌。日常要养成良好的饮食习惯，三餐定时定量，在饮食上还要选择流质或半流质的清淡食物，如小米粥及软面条等。
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胃炎难受怎么能缓解
董为民
副主任医师
消化内科
胃炎难受，不适感通常包括腹胀、腹痛、反酸等症状，通过一般处理、药物治疗等能缓解。建议存在此类情况的人群及时就诊，以免延误病情。
一、一般处理：
1、改善饮食习惯：
胃炎难受的患者应当注意改善饮食习惯，包括避免食用生冷、坚硬、油腻、辛辣、腌制、霉变、过甜的食品等，以免加重胃部负担及胃炎的病情。此类患者可以进食富含优质蛋白质的食物，如牛奶、新鲜的瘦猪肉、鸡肉、鱼肉等，同时注意新鲜蔬菜、水果的搭配，保证膳食纤维与多种维生素的充分摄入。此外还应戒烟戒酒，因为尼古丁、乙醇等会直接损伤胃黏膜，并且应该保持三餐定时定量，避免过饥或过饱，影响胃功能的正常节律；
2、调整情绪、作息：
胃炎难受的患者日常应尽量保持轻松、愉悦的心情，避免精神压力过大，以免导致应激性溃疡等。另外还要避免熬夜、劳累等，可以定时休息、适当运动，从而增强体质，促进新陈代谢，对于缓解胃炎难受较为有利。
二、药物治疗：
1、使用抗生素：
对于合并幽门螺杆菌感染的胃炎患者，在就医明确诊断后可使用一些敏感、强效的抗生素进行治疗，例如阿莫西林胶囊、克拉霉素片等，配合其他药物可以杀灭幽门螺杆菌，进而控制炎症，缓解胃炎难受的情况；
2、使用胃黏膜保护剂：
如铝碳酸镁片、枸橼酸铋钾片、硫糖铝片等，这类药物可加强胃黏膜屏障的修复，避免胃酸等对病变部位的刺激，进而缓解胃炎难受的情况；
3、使用抑酸药物：
如盐酸雷尼替丁胶囊、奥美拉唑肠溶片等，可减少胃酸的分泌，进而减少胃酸对胃黏膜的损伤，同样可以缓解胃炎难受的症状；
4、使用调节胃肠动力的药物：
如多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等，这类药物可以帮助胃肠道运动，进而帮助消化，从而减轻胃肠道负担，缓解胃炎难受的现象。
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胰腺炎是糖尿病的并发症吗
董为民
副主任医师
消化内科
胰腺炎通常并不是糖尿病的并发症，但胰腺炎可能会引起血糖升高，从而导致继发性糖尿病。糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的终身性代谢性疾病，并发症有糖尿病肾病、糖尿病代谢综合征、糖尿病足等。
胰腺的分泌功能可以分为外分泌和内分泌，外分泌主要包含胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶在内的消化酶。胰腺的内分泌功能，就是分泌胰岛素，胰岛素可以将血管里的糖转化成糖原储存在体内，控制血糖避免过度升高。如果患者出现胰腺炎发作，胰腺功能受到损伤，可能会引起消化不良，同时分泌胰岛素的功能可能会受到一定影响，会导致胰岛素分泌不足，此时不能有效控制身体的血糖，可能会出现血糖升高，导致继发性糖尿病。
综上所述，胰腺炎虽然不是糖尿病的并发症，但胰腺炎可 能会诱发糖尿病。因此胰腺炎的患者更应积极进行治疗，以免病情加重诱发糖尿病。如果胰腺炎已经继发糖尿病，此类患者应在医生的指导下口服抗生素进行治疗，如氨苄青霉素、青霉素等，同时需要遵医嘱选择通过口服降糖药物，或者注射胰岛素来控制血糖。
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急性胃痉挛怎么引起的
董为民
副主任医师
消化内科
急性胃痉挛是指胃痉挛急性发作，通常患者会有上腹部疼痛的表现，严重时会引起呕吐。急性胃痉挛发作的原因与饮食、运动、药物、腹部受凉、肠胃疾病等因素有关。可通过局部热敷、物理按压、口服药物，必要时通过手术治疗。
1、饮食因素：
平常不注意饮食，如果摄入辛辣刺激、生冷寒凉的食物，会对胃壁造成刺激，导致胃痉挛急性发作。建议注意饮食，必要时给予奥美拉唑、枸橼酸铋钾保护胃黏膜，能帮助减轻症状；
2、运动因素：
平常运动量较小者，偶尔进行剧烈的运动，比如大量的仰卧起坐，可导致腹部肌肉过度劳累，引起急性胃痉挛。可通过轻轻按摩腹部、肌肉或给予热敷，放松局部肌肉；
3、药物因素：
有些人出现急性胃痉挛可能是服用药物引起，比如服用阿司匹林类的药物，会对胃酸的分泌造 成影响，导致胃黏膜受损，也会引发急性胃痉挛。建议停止此类药物的服用，如果疼痛严重，可给予布洛芬缓解疼痛；
4、腹部受凉：
不注意防寒保暖或处于低温寒冷的环境中导致胃部受寒时，可引发胃壁收缩，从而发生急性胃痉挛。建议注意局部的防寒保暖或给予热敷；
5、肠胃疾病：
如胃溃疡、胃泌乳素瘤、急性胃肠炎等，均可导致胃壁平滑肌急性收缩引起胃痉挛。这种情况要及时到医院消化内科就诊，在医生指导下给予雷贝拉唑、西咪替丁、盐酸左氧氟沙星等药物治疗；
6、其它：
遗传也是导致急性胃痉挛的重要因素，急性胃痉挛有明显的家族史，如果家里有胃痉挛的人需要特别警惕这种疾病的发生。平常的精神压力比较大，长期工作紧张，也可能诱发急性胃痉挛。建议舒缓心情，学会释放压力，可以减少疾病。
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胃反流性食管炎会拉肚子吗
董为民
副主任医师
消化内科
胃反流性食管炎不会拉肚子，胃反流性食管炎是胃十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎性病变。胃镜下可以表现为食管糜烂、溃疡，严重者可以引起食管狭窄甚至癌变。典型的症状是反酸、烧心以及胸骨后烧灼不适感或者灼痛，少数人会有腹胀、消化不良、出汗的症状。
如果反流至咽喉部及口腔会出现咳嗽、口干、咽异物感，不会出现拉肚子的症状。如果拉肚子考虑是否合并有其他疾病，建议根据情况去医院做相应的检查。
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便秘可以吃酵素果冻吗
董为民
副主任医师
消化内科
便秘人群可以吃酵素果冻，但不建议大量或长期吃。便秘一般是由于没有养成良好生活习惯，以及定时排便习惯，生活、饮食不规律，或摄入的膳食纤维过少等因素导致。酵素果冻或者含有酵素类的食品，可以起到一定的润肠、促排便的作用，但无法治疗便秘。
酵素果冻的原理是在食用后不被机体吸收，而是会发生膨胀增加自身体积，通过物理作用来刺激肠道蠕动，帮助大便快速排出，从而有效缓解便秘情况，可作为临时通便剂使用。但便秘人群长期食用酵素果冻，可能会导致胃肠蠕动变慢，在停止使用后反而会加重便秘的情况，因此习惯性便秘的人群不建议长期吃酵素果冻或含有酵素的食物。
便秘人群应养成定时排便的习惯，规范饮食起居，可增加食物中膳食纤维的摄入，还可在医生指导下使用益生菌调节肠 道菌群，促进胃肠蠕动改善便秘情况。除此之外，便秘人群可在医生的指导下，口服或在肛门局部使用泻药和润滑剂，来改善便秘。
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