尿道下裂是小儿常见的、先天性的泌尿系统畸形，发病率在3‰左右，分为前、中、后型。前型主要开口在冠状沟，部分为尿道口裂开形成一个巨大的尿道口；中型一般是在阴茎甚至阴茎阴囊交界的地方；后型是比较重的，开口在阴囊甚至会阴部。根据其分型不同，临床的表现也不同，前型的患儿只是尿道口的裂开，排尿可以像正常儿童一样站立排尿；若为中型或后型，多数患儿伴有阴茎弯曲，也易产生心理自卑，严重的患儿阴茎小且整个外阴像女童，此时主张在患儿3岁以前进行手术。3岁后叫做儿童的心灵窗口期，慢慢开始形成记忆，产生有自卑感，因此重型的患儿主张在3岁以前完成此手术。

尿道下裂术后的观察尤为必要，局部的伤口变化是医生及护士应特别注意的，观察其局部有无渗血或缺血。若渗血过多说明术中止血有问题，伤口渗血凝固后会形成血痂，容易导致血痂下的感染。因结痂后痂皮下面的组织缺血后感染，感染灶慢慢往里渗透，最终导致尿瘘，因此，术后痂皮的处理非常重要。若痂皮多或渗血较厉害，首先应止血，其次清除痂皮，阻止感染向下进展。此外，还要观察阴茎头皮肤的血运状况，有时缺血也会形成皮瓣的坏死，然后形成痂皮导致感染。

女性尿道狭窄的主要症状是排尿费力或排尿缓慢，长时间会导致膀胱逼尿肌功能的改变，早期有尿频的表现。 随着时间的推移，逼尿肌的功能进一步损害，导致逼尿肌无力，形成晚期的表现，膀胱逼尿肌无力时，只有通过腹压进行排尿。因此，女性尿道狭窄尿频不仅是症状的表现，也代表膀胱逼尿肌的功能产生变化，应尽早前往医院进行相关处理。

尿道狭窄是常见的泌尿系统疾病，检查主要方式如下： 1、膀胱尿道造影：又称排泄性尿道造影，是将造影剂通过尿道打到膀胱里，若打不进去，可将造影剂通过膀胱的造瘘管打到膀胱里，不管狭窄的严重程度甚至闭锁，都要求患者用力自主排尿，使整个膀胱后尿道清楚显现，有利于观察狭窄的位置及长度； 2、磁共振检查：可以了解尿道狭窄的长度，尿道周围疤痕的深度； 3、CT的三维重建：可以了解整个尿道的狭窄位置及长度； 4、B超：对尿道狭窄段进行判断。

尿道狭窄是泌尿系统较为棘手的问题。若为男性后尿道狭窄，处理起来一是比较棘手，二是再次狭窄的几率也高。女性尿道狭窄多与医源性相关，若为盆腔放疗后导致的狭窄，处理起来相对较麻烦，因其整个尿道周围组织变硬，瘢痕化严重，致使手术难度提高。部分女性患者为轻度尿道狭窄，易引起尿频、尿急、排尿困难等症状，同时还易引起感染。若发生感染，会有尿道出血的情况，应注意控制感染，进行消炎治疗。感染控制后再考虑解决狭窄问题，避免以后再次发生感染引起出血。

尿道下裂手术是唯一的治疗方式，其手术方式有上百种，但是因尿瘘、尿道狭窄等并发症的发生率较高，目前来看治疗效果并不尽如人意。对于前型或中型的尿道下裂，畸形率比较轻，可以考虑一期手术；对于重度的尿道下裂，如阴茎阴囊型或会阴型的尿道下裂，伴有较严重的阴茎下曲，主张分两期做手术。第一期进行阴茎下曲的矫正，预埋好第二次手术腹侧的皮瓣，半年后做第二期的尿道板卷管尿道成形术，然后阴茎头成形术。对于重度尿道下裂的手术主张分两期做，可以使形态更美观。

龟头型的、冠状沟型的尿道下裂属于前型的尿道下裂，虽然为轻度的尿道下裂，但术后的注意事项跟重度、中度的差不多。具体情况如下所述： 1、观察局部伤口的情况，有无缺血或出血的情况，长时间有渗血容易形成血痂，导致感染； 2、观察阴茎头伤口周围皮肤的情况，手术中易损伤血管，导致局部皮瓣坏死等缺血的表现； 3、引流管道的问题，龟头型的尿道下裂，一般插尿管到膀胱里做膀胱引流，同时该尿管也作为支架管，应保持尿管的通畅，若不通畅，易导致膀胱的痉挛及尿液的外渗，影响伤口的愈合。

尿道下裂手术是唯一的治疗方法，手术方式有多种，但总体效果不尽人意，因尿瘘、尿道狭窄、尿道憩室、阴茎下曲矫正不良等并发症的发生率较高。其中，最常见的为尿瘘，若瘘口较大，自愈的可能性较小，主张半年后到医院进行尿瘘的修补。部分瘘口在排尿时应稍微堵一下，使其从正常的尿道口排出，以减轻尿道瘘口的张力。此外，少部分较小的瘘口有自愈的可能。

尿道下裂是小儿常见的泌尿系统畸形，发病率在3‰左右，手术是唯一的治疗方法。尿道下裂使尿道口开口异常，导致排尿方式与正常男童不一样。手术需要矫正尿道开口、重建尿道，使其开口位于阴茎头，若患儿尿道下裂并伴有阴茎下曲畸形，还需进行阴茎下曲的矫正，然后做尿道及阴茎头的成形手术，使患儿恢复正常的尿道口状态及阴茎头状态。尿道下裂的手术方式有很多种，但是会出现尿瘘、尿道狭窄等并发症，且并发症的发生率较高。因此，虽然它是一个小部位的手术，但是手术要求较高。

尿道狭窄由外伤性、感染性、医源性等因素导致，其中，医源性因素较为常见。放置尿管会引起尿道损伤，有局部水肿、排尿不畅等表现，导致一过性的狭窄，有自愈的可能。但是绝大多数的狭窄是不可能自愈的，需要进行手术干预，轻度狭窄可以采取扩张的治疗措施，或进行腔镜处理；重度或较复杂的狭窄要进行尿道重建，因此狭窄自愈的可能性较小。