我们不支持所有血液透析的患者都补钙。所以他在什么情况下需要补钙。什么情况下不能补钙，是医生要了解的，还有病人可能也要知道的。 首先什么情况下需要去补钙，第一个是病人有低钙血症的时候，这个时候需要把血钙纠正到正常水平。第二个要补钙的原因，就是磷很高，降磷的其中一种药物就是含钙磷结剂，患者通过摄入含钙磷结剂，他的肠道碳酸跟磷结合，能够把磷排出去。 所以这个时候高磷血症了，血钙还在正常范围内，而且没有血管钙化，就可以口服一些含钙磷结剂。所以这两种情况下是可以补钙的。其它情况下是不需要去补钙的，而且不推荐去补钙。

一般情况下尿液有泡沫尿大部分是因为有蛋白，因为蛋白在里面，排尿后可能就有很多泡泡。出现泡沫尿，建议做个尿常规，就可以明确是不是蛋白尿。一般确诊是肾的疾病，蛋白尿多久才能够消失正常，通常除了生理性蛋白尿或者个别的一些膜性肾病等，可以自发性好转之外，蛋白尿是不会自行消失的，只有通过治疗才能够缓解消失。最常见的蛋白尿病因是肾病综合征，经常会使用激素或者其它药物来治疗，治疗观察一般为八个星期，八个星期之内蛋白尿减少，就算比较理想。如果超过八个星期，可能就需要看医生调整一些药物。

肌酐偏高是不是一定就是肾的问题，不一定。在临床当中有些人也出现肌酐偏高，一般情况下会测一个肾小球滤过率（eGFR），这个就是金指标。如果低于90ml/min/1.73m²，可能就是肾的问题引起。如果是超过90ml/min/1.73m²，可能不一定是肾有问题，正常的人也可以出现，比如酷爱运动的，激烈运动，健身达人，他的肌肉比较发达，代谢比较多，所以肌酐也会偏高，但是eGFR是正常的。如果eGFR低于90ml/min/1.73m²，可能就是肾有问题了，建议去看肾内科，医生来判断是什么原因引起。比如肾滤过率，相当于是垃圾转运站一样。比如十个工人来运垃圾，那它很正常，假如是有人病了，请假了，那两个、三个都没问题，剩下的七个工人一样可以努力，快一点，就可以把工作做完。但是假如有五个以上的工人请病假了，可能这五个人就代偿不了，就出现垃圾积累，毒素就会高，肌酐就会变高了。所以一般情况下，eGFR低于50ml/min/1.73m²以下，可能肌酐才会升高，这个时候可能病变已经严重了，所以尽量让病人早点去筛查，一般很简单，就是一个尿常规，能够及时去预防，早点处理。

蛋白尿，医学上分为生理性和病理性蛋白尿。生理性蛋白尿有几个特点，第一是蛋白尿较少，第二是选择性蛋白尿，分子量比较小，另外，它是有一定诱因的，出现某种情况才会出现。如有些人发烧可以引起蛋白尿、剧烈运动之后、受寒，或者有些人站着就有蛋白尿，但是坐下来或者躺下来，就没蛋白尿。这部分病人把这些原因剔除之后，蛋白尿就消失了，这是生理性蛋白尿，是不需要治疗的。这些出现蛋白尿之后，关键是要排除其它一些病理性的蛋白尿。要做进一步的检查，排除如肾炎、糖尿病，以及其他原因引起的蛋白尿。

此问题可以理解为，透析过程中发现血流量不够的原因。具体包括以下几点： 1、常见的问题是要注意病人有没有低血压，一旦出现低血压，可能有些血量就不够了； 2、注意的是机械性问题，比如透析的时候是打两个针，一个动脉端，一个静脉端，动脉端那一个针贴壁了，抽血的时候可能就会贴壁，就是血流就抽不过来，可能也会出现血流不足； 3、可能是内漏出现问题，它狭窄了，就像水龙头，开的很小，可能流出来的水就很少，如果开的很大，口开的很大，可能血流就很大。所以一旦狭窄，特别是到了后期，可能就会出现血流量不足； 4、还有一些部分病人，是用导管的，导管功能不良情况下，也可以出现血流不足，比如它贴壁了或者它里面有血栓形成了，或者是周围出现纤维套鞘，把管包住了，所以也会出现血流不足。这种情况下要去赶快告知医生来进行进一步的检查来处理。

肾疼，一般医学术语叫做肾绞痛。肾绞痛是结石掉到肾盂或者输尿管里，引起急性梗阻，导致压力增大，因而引起剧烈疼痛。结石掉下来之后会引起一些炎症、水肿，会加重这些疼痛，所以痛起来是非常剧烈的。病人表现一般是腹部或者腰部出现剧烈绞痛，有时候疼痛非常严重，病人甚至痛不欲生。所以出现这种情况，建议尽快到急诊就诊，进行腹部平片或者B超，来明确问题。病人如果出现肾绞痛的时候，除了痛之外，还有一些伴随的症状。如小便的时候会出血、恶心、呕吐等症状，这时腰部肾区叩痛比较明显。

当肌酐高了则表示肾功能不好了，因为肾是排毒代谢的，有些东西排不出去或者排的更少了，会在体内蓄积，产生一定的危害，具体有以下几种： 1、杨桃不能吃：因为在杨桃里面含有神经毒素，肾功能不好，是排不出去的，在蓄积之后就引起了神经病变，严重的可能病人会死亡； 2、要注意的是高钾食物：比如说香蕉、橙子、橘子、冬菇、坚果类高钾食物，一旦高钾可能会出现心律失常，会出现心脏骤停，甚至死亡，所以这类食物要注意； 3、要注意含磷高的食物：比如老火例汤，家里调味品，油盐、酱油等，这些调味品含磷是非常高的。广东人最常见的就是老火例汤，这部分里面的磷也是非常高的，所以要注意。还有一些动物内脏、鸡蛋黄等。

蛋白尿里面，病理性蛋白尿分为很多种，比如肾小球、肾小管，还有溢出性、组织性、分泌性等。其中溢出性蛋白尿是其中的一个类型。所谓溢出性是因为体内产生了比较多的蛋白排出去后，经过肾小球滤过，滤过之后不能吸收，要通过尿里面排出去，即为溢出性。一般跟血液科的疾病有关。如多发性骨髓瘤，巨球蛋白血症、淀粉样变、轻链的沉积病，以及少见白血病、淋巴瘤，也可以出现溢出性蛋白尿。

脚肿的原因非常多，一般来情况下发现自己脚肿会按一按，按的脚有点凹陷，那就比较明确是脚肿。脚肿的原因最主要是肾病引起，或者心脏问题、肝的问题、甲状腺问题、营养低蛋白血症问题以及血管问题，比如下肢静脉血栓形成也可以引起。还有病因的不明的情况，叫特发性水肿，所以原因非常多。对于肾内科来说，最主要的原因是肾病综合征。这个病人主要的病因是大量蛋白尿，以及出现低蛋白血症，所以引起脚肿。还有急性或者慢性肾小球肾炎，也可以引起。这部分里面，也有一些继发性肾炎。比如糖尿病病人也可以引起，还有一些狼疮病人也可以引起蛋白尿，最终引起脚肿。所以一旦出现脚肿，建议去先看肾内科，做尿常规来初步判断是不是肾的问题。

血尿酸高的危害，其实很多人能够容易理解的是，尿酸高会出现痛风发作，这只是其中一个表现。痛风急性发作表现主要是关节的红肿、热痛，抽血则发现血尿酸高。但血尿酸高的危害远远不止于此，它可能会引起肾结石，长期尿酸高可能会进一步的对肾损害，甚至会导致慢性肾脏病，甚至进展到尿毒症都有可能。除了这些之外，研究发现，它对代谢性综合征，比如肥胖、血脂高、血糖高这些都有影响。甚至对冠心病、心力衰竭、神经系统等也有损害。所以尿酸一旦高了，它的危害不仅仅是痛风，还有多器官系统损害，是值得我们去重视的。