孟令峰的科普
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膀胱起搏器是什么

膀胱起搏器手术费包括住院费用和设备费用,设备费用根据国产和进口起搏器的不同,价格也有区别。整体一二期的手术费在9-13万左右。目前“膀胱起搏器”使用的电池为不可充电电池,电池寿命取决于个人所需刺激的强度和频率。正常调控参数下,电池使用寿命5-7年。剩余电量可通过患者程控仪显示。电量不足时可进行更换手术。更换电池手术简单,可通过日间手术完成。膀胱起搏器可以搭乘飞机,商业飞机上的空气压力并不会危及您的骶神经刺激系统。膀胱起搏器术后的患者不建议泡温泉、蒸桑拿,因为这可能使骶神经电刺激系统超过正常使用温度。膀胱起搏器术后对患者基本生活是不影响的,电极都有防位移装置,会尽量避免造成运动中的电极移位情况出现。腰骶部的过度牵拉可能导致电极移位或者电极断裂的情况出现,相对剧烈的运动还是要避免的。如果个别情况出现了电极移位或者断裂的情况,及时就医调整或者更换电极就可以了,患者要注意但不用过分的担心。
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2023-06-11

人工尿道开关是什么

“人工尿道开关”的专业名词叫做“人工尿道括约肌”,一般来讲,男性因解剖结构特点较不容易出现尿失禁的问题。而当我们因为某些原因去接受像前列腺癌根治术,或者经尿道前列腺电切术等可能会损伤尿道括约肌的手术,或者遭受到外伤时,如果不幸损伤到了尿道括约肌,可能就会出现一个不能自主控制的、每当用力时就会漏尿的情况。而之后可能有些患者能够通过不断地提肛锻炼,来恢复尿道括约肌的功能,从而可以慢慢的恢复至正常,但也有很多患者始终面临着尿裤子的问题,生活质量大大下降。在临床工作中也经常见到患者苦于自己漏尿不能自主控制,无奈之下只好给自己套尿袋、或阴茎夹等装置,后来是因为实在受不了之后才来就医。这无疑给患者的生理和心理带来了一定的负担,所以说如果当我们通过一些功能性的锻炼发现自己不能改善尿失禁,也就是尿裤子的问题时,就应该来医院门诊由医生来做一下进一步的评估,从而接受进一步的治疗。人工尿道括约肌是一种高分子材料,对人体具有较高亲和力,不会引起人体的排异反应。其是由压力调节球、控制泵和袖套“三件套”组成的,而其作用机理简单地说就是利用特制的尿道袖套包裹于尿道周围,并由储水囊及控制泵来控制尿道袖套的充胀和减胀,以达到控尿和排尿的目的。人工尿道开关植入术虽然是泌尿外科尿控领域的顶级手术,但手术并不需要太长时间。人工尿道开关植入术后可以明显改善患者漏尿的症状,提升患者生活质量。术后当患者再咳嗽、打喷嚏、大笑等使腹压增高的动作时,就不会出现漏尿情况的发生。
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2023-05-14

膀胱起搏器的注意事项

“膀胱起搏器”手术当天,患者需保持心情放松,积极进行术中测试配合。一期手术一般持续1-2小时,由于是局部麻醉,术后可以正常进食进水。医生会将一根电极经皮穿刺置入病人的骶神经附近,临时刺激器会发送轻微的电流通过置入的电极刺激骶神经,进行术中电刺激测试,以寻找放置电极的最优位置。此时病人会感受到盆底的刺激感,多数患者形容会阴、肛门、阴道等位置会有“跳动”、“推挤”或“麻刺”感,因此需要患者配合及时描述出感觉出现的时间、位置。二期手术中没有术中测试,只是将永久刺激器埋入臀部皮下组织,流程较一期手术更为简单,半小时左右即可完成手术。局部麻醉,术后可正常进食进水。一期体验期间需要注意以下:医师会根据术中测试记录及每位病人的不同情况,个性化设置电刺激参数,每4-7天要求患者随访调整,以获得最好的体验治疗效果。一期体验时长为2-4周,患者需详细记录每日排尿症状并与术前情况对比确认疗效。体验期间,患者不得进行高强度的活动,避免坐浴淋浴及性生活,可以采用擦洗的形式。不得接受透热治疗以及MRI核磁共振检查,发现电极位点有任何发红或肿胀等感染征兆,请立即告知医生。二期手术后需要注意以下:二期植入的永久起搏器大小类似于两个一元硬币,将代替原先的临时刺激器,取患者最舒适的部位埋入体内,日后不会影响病人的弯腰坐卧、扭转身体或转圈等日常生活及运动。在术后的3到6周内(特别是刚做完手术后)应尽量避免扭腰,拉伸或者提重物的动作。使用任何电子类产品都会产生电磁能量场。但绝大多数的家电是不会影响神经刺激器的运行的,只有少数情况下”膀胱起搏器”可能会受日常生活中和工作中一些物件的影响,例如经过大型核电站机场安全门时可能会受电磁干扰,会感到短暂的刺激增强,患者应多注意周围的环境,在术后一个月内,患者将会收到患者识别卡,以证明了体内植入了神经刺激器,您可以向机场相关人员出示该识别卡,要求安检人员手工检测。工作人员会根据识别卡采取人工安检的形式,从而避免起搏器受到电磁的干扰,若患者受外界意外因素的干扰关闭了“膀胱起搏器”,可以通过患者控制器很方便的重新打开设备。此外日后在进行其他治疗或检查前如(磁共振、MRI、超声、热透疗法、放射治疗、碎石术、电凝术、心脏除颤)等,务必告之临床医生体内已植入“膀胱起搏器”。在医生的指导下进行检查。
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2023-05-14

良性前列腺增生的治疗

良性前列腺增生的治疗方法很多,对没有症状或者症状轻微、无并发症的患者可以不给予任何治疗,而对症状严重的患者,医生会根据病情的具体情况,采取药物治疗。在了解药物作用前,需要了解前列腺增生导致憋尿的原理;前列腺增生以后,走行其中的尿道就会受到压迫,因此就会产生各种排尿症状,总的治疗方式简单来说,分为以下几类:1、α受体阻滞剂:松弛膀胱和前列腺肌肉,减轻梗阻,缓解排尿困难;2、5α还原酶抑制剂:减缓前列腺的生长;3、植物类制剂:这类药物在临床上应用的种类很多,由于国人对中药的认同,所以更容易被患者接受。对一些特殊的情况,必须手术治疗:1、若尿频、尿急、尿不尽、尿等待、尿液增多以及夜尿增多等症状影响了患者的生活质量;2、若患者出现尿潴留,需及时进行手术治疗;3、膀胱长时间超负荷工作可能导致膀胱逼尿肌出现小梁、小房或憩室,或出现尿路梗阻、双肾积水以及肾功能衰竭等严重并发症,患者需进行手术治疗;4、若出现膀胱结石,患者也需进行手术治疗。
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2023-05-06

尿失禁的分类

尿失禁是指不能由意志控制的流尿。简单来说,就是你不想小便的时候,尿流出来,裤子潮了。如果得不到及时治疗,会越来越严重,漏尿的漏尿的次数和漏尿量会逐渐增多,尿失禁的分类如下:1、持续性尿失禁:又称真性尿失禁,是指持续的昼夜尿失禁,几乎没有正常的排尿。常见的原因为外伤、手术或先天性疾病引起的膀胱颈和尿道括约肌的损伤。多见于妇科手术、产伤所造成的膀胱阴道瘘,也可见于前列腺手术引起的尿道外括约肌损伤;2、充溢性尿失禁:又称假性尿失禁,是指膀胱功能完全失代偿,膀胱呈慢性扩张,并且从未完全排空,当膀胱过度充盈后,尿液会不断溢出。夜间多见。常见原因是老年男性的前列腺增生症;3、压力性尿失禁:当腹内压突然增高(咳嗽、喷嚏、大笑、运动等)时,尿液不随意地流出。是生活中比较常见的一种类型,多见于女性;4、急迫性尿失禁:严重的尿频、尿急而膀胱不受意识控制就开始排尿,这类尿失禁可能由膀胱的不随意收缩引起。患者会经常想小便,一有尿意就立刻得去卫生间小便,往往还没走到卫生间小便就憋不住流出来。急迫性尿失禁会严重影响患者的生活,因为这个原因而不敢出远门,被迫放弃旅游等日常生活。
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2023-04-25

什么是膀胱过度活动症

膀胱过度活动症,简称OAB,是以尿急为核心症状的一组症候群,常伴有尿频及夜尿增多。严重的膀胱过度活动症可表现为急迫性尿失禁,即因突然出现的强烈排尿欲望无法控制而出现尿失禁的现象。患有膀胱过度活动症,尤其是长时间不缓解的,会严重影响患者及其家庭的生活质量,同时也对患者的社交、心理及行为产生负面的影响。睡眠不足,经常起夜增加老年人跌倒及骨折发生风险,频繁漏尿可能引起皮疹、皮肤感染、尿路感染等。更严重者,可能引起上尿路积水以及膀胱、肾功能损害。膀胱过度活动症的患者,如果不进行有效治疗则症状有可能会进行性加重。其症状加重的原因包括疾病本身导致膀胱有效容量减少,造成尿频症状加重,还包括患者的精神或者情绪紧张、担忧、焦虑等导致尿频症状进一步加重。膀胱过度活动症治疗:1、行为训练:轻症者可通过医生指导下行为疗法治疗,如适度忍耐尿意,逐渐增加排尿时间间隔;进行盆底肌肉训练,迅速缩紧括约肌后立即放松,如此重复这种动作;同时少喝或不喝刺激性、兴奋性饮料。治疗期间记录排尿日记,增强治愈信心;2、药物治疗:药物辅助治疗,可松弛膀胱、缓解症状或减少排尿次数,常见的药物有托特罗定、曲司氯铵、索利那新、米拉贝隆等;3、其他治疗:包括肉毒素注射、骶神经调控等。针对难治性膀胱过度活动症患者,通过微创手术植入膀胱起搏器即可改善排尿症状,让主管膀胱和排尿的神经准确向大脑送达“开”“关”信号。该方法具有微创、可调、可逆的优势,但治疗费用昂贵。
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2023-04-25

什么是膀胱起搏器

膀胱起搏器又称骶神经调控(SNM),是将电极植入骶神经孔,通过弱电脉冲影响骶神经,从而调控膀胱、括约肌和盆底神经反射来发挥作用。目前全球已有超过20万人受益于该疗法。膀胱起搏器类似于心脏起搏器,是一种置入体内长期使用的电调节治疗通过弱电脉冲影响骶神经,调控膀胱、括约肌和盆底神经反射。简而言之,就是能让主管膀胱和排尿的神经准确向大脑送达“开”、“关”信号。该治疗方式尤其适用急迫性尿失禁、膀胱过度活动症、无梗阻性尿潴留,以及间质性膀胱炎等各种难治性下尿路功能障碍的患者。排尿排便症状的改善,能使患者恢复日常活动,也避免接受膀胱扩大或尿流改道等创伤很大的手术。膀胱起搏器治疗分为体验治疗和长期置入两个阶段。体验治疗可以让患者在置入永久起搏器前亲身体会这项治疗对自己的效果。经过体验治疗,记录排尿日记情况和评估症状改善情况。如果患者在体验期间能够获得症状缓解,表示该患者适合置入永久起搏器,膀胱起搏器置入的位置是臀部外侧的皮下脂肪组织内。起搏器由医用程控仪开启并设定适当的刺激程序,患者另有一个体外遥控器可以开关和调节起搏器程序。接受膀胱起搏器永久植入后,患者应定期随访,根据病情变化情况调节刺激程序。
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2023-04-25
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