临床上开颅手术之后一直想睡觉是否正常，需要通过不同的情况进行判断。患者在手术后出现短暂的精神状态差、想睡觉是正常的情况，可能与神经功能未完全恢复有关。但对于开颅手术后已经恢复意识的患者，突然出现明显的想睡觉、昏睡，甚至是意识障碍，通常属于异常情况。 患者进行开颅手术后出现一直想睡觉的异常情况时，需及时告知医生，考虑是否病情有急性变化，必要时进行急诊复查头颅CT，判断是否有迟发性出血，或出现脑梗死等情况。另外蝶鞍区肿瘤手术的患者，有可能会出现多尿，甚至是尿崩的情况，导致水和电解质紊乱，如出现低钾、低钠等情况，此时也会引起患者嗜睡，即一直想睡觉。而对于垂体瘤的患者，需要考虑是否诱发激素水平低下，如皮质醇严重低下，也可以导致患者淡漠、嗜睡，此类情况皆需引起重视。 患者进行开颅手术后，通常建议平时注意休息，避免熬夜、劳累，以及避免精神紧张、过大压力等。同时饮食需以清淡、营养、易消化为主，避免进食辛辣、刺激的食物，必要时及时到正规医院就诊，明确情况，作出针对性地治疗。

胶质母细胞瘤早期症状通常不明显，而且胶质母细胞瘤属于恶性程度较高的胶质瘤，主要由分化差、形态多样、核高度异型、核分裂多的星形细胞构成。 胶质母细胞瘤早期时肿瘤的体积较小，对周围脑组织的压迫程度较轻，因此通常不会出现特异性症状，少部分患者可能会有头晕、头痛等神经系统表现。胶质母细胞瘤属于恶性程度较严重的肿瘤，生长速度较快、病程较短，大部分患者可在几个月之内出现胶质母细胞瘤重症情况。由于肿瘤生长比较迅速，容易破坏血-脑屏障，释放肿瘤细胞因子，从而导致广泛的脑水肿、颅内血肿以及颅内高压等，因此胶质母细胞瘤中期的大部分患者都可出现头痛、癫痫、呕吐等症状。 胶质母细胞瘤的病情发展较快，如果检查发现存在该疾病，建议及时到医院进行治疗，避免延误病情。平时应注意保证充分的营养摄入，加强锻炼，有利于增强身体的抵抗力。

通常脑血管介入术后常见的并发症有脑梗死、脑出血、脑血管夹层，以及穿刺部位血肿等。脑血管介入术常用于治疗颅内动脉瘤、颅内动静脉畸形、颈动脉海绵窦瘘、硬脑膜动静脉瘘等脑部疾病。 1、脑梗死： 通常在介入治疗的操作过程中，如果动脉粥样硬化斑块脱落阻塞脑血管，或操作过程中其它细微物体进入血管在血管内部形成脑血栓，或者手术之后出现脑部血管阻塞，都可能会导致脑部动脉的缺血，严重时可能会导致脑梗死； 2、脑出血： 如果在脑血管介入治疗操作过程中损伤到正常的脑部动脉血管，或脑部血管瘤在介入治疗过程中破裂，都可能会引起脑出血； 3、脑血管夹层： 如果在介入治疗的过程中，操作方式不当，可能会损伤血管壁，导致血管内膜撕裂，血液进入血管壁内，出现假腔，从而形成脑血管夹层； 4、穿刺部位血肿： 通常介入治疗结束，在穿刺点拔出短鞘之后，需要适当进行按压，以减少出血，如果压迫力量不到位或者压迫时间过短，容易造成穿刺点周围皮下的出血，形成血肿； 5、皮质盲： 如果介入治疗过程中使枕叶纹状皮质受损，枕叶纹状皮质属于视觉区，受损时可能会引起双侧的视力丧失，即皮质盲； 6、过度灌注综合征： 缺血性脑血管病在介入治疗手术后，原本阻塞的血管通畅，脑血流较术前明显增加，可能会导致患者出现头痛、谵妄、癫痫发作、局灶性神经功能缺损等中枢神经系统症状，甚至可能会出现颅内出血、颅内水肿等。 通常脑血管介入术后应注意所出现的特殊症状，出现不适时应及时向医生寻求帮助，必要时需要进一步检查，避免延误病情。平时应注意保持良好的作息，避免情绪激动，有利于术后的恢复。

脑血管畸形开颅手术的风险没有确切数值，脑血管畸形开颅手术属于全麻手术，需根据患者对麻醉方面，以及术中、术后风险进行综合评估。若患者的健康水平良好，没有太大的基础疾病，开颅手术的风险一般不大。 1、麻醉风险： 如果患者为老人可能存在有基础疾病，如高血压、冠心病、肺心病等，如果是合并有严重的基础疾病，做全麻手术时，可能会出现原来基础病恶化的风险。若患者为年龄较小的儿童，身体机能发育等各方面相对正常成人较弱，对全麻的风险可能相对较高； 2、术中风险： 由于开颅手术主要是针对病变血管进行切除、栓塞、夹闭等操作，可能会造成血管破裂，引发颅内出血。若手术过程中对周围神经组织造成牵拉损伤，患者可能出现肌力减退、肢体麻木乏力等一系列手术并发症。此外，术中出现脑脊液漏，可能出现感染的风险； 3、术后风险： 如果患者在术后长期卧床，可能造成肺部感染、坠积性肺炎等。手术之后由于血管畸形生长的部位不同，也可能会出现不同程度的神经功能障碍，功能区的血管畸形，要比非功能区的血管畸形神经障碍发生率较高。 在脑血管畸形开颅手术前，要避免吃活血中药、抗血小板药以及抗凝药等，以免增加手术出血的风险。术前要适量增加体育锻炼，同时加强营养，增强患者的抵抗力。术后在医生指导下进行早期康复锻炼，减少术后感染的发生率。

胶质瘤晚期患者死前征兆，根据个体病情不同存在轻微差异，但多数患者表现为神经功能缺失症状、颅内压增高症状，最后出现脑疝。胶质瘤是由于大脑胶质细胞癌变所产生的颅脑肿瘤，肿瘤不断增大引起颅内占位性效应，病情发展严重最终出现死亡。 1、神经功能缺失症状： 胶质瘤晚期神经系统损伤，可能出现嗅觉丧失、视力下降、视野缺损、眼球活动受到障碍、面部感觉麻木、面瘫、听力下降、喝水出现呛咳、嗜睡等症状。当肿瘤损伤影响额叶，还可出现认知明显下降、记忆力减退。若影响到优势半球的角回、缘上回，可以出现感觉性失语，较容易引起癫痫的发作，部分患者还可能出现偏瘫； 2、颅内压升高症状： 当肿瘤压迫到丘脑或脑干时，患者会出现颅内压明显升高，通过检查可观察到视乳头明显水肿，患者可出现持续性头痛、恶心、伴有喷射状呕吐，严重时出现呼之不应，被疼痛刺激也只产生肢体回缩，欠缺定位的反应； 3、脑疝： 到终末期出现脑疝的时候，患者四肢强直、血压心率波动明显，会出现呼吸不规整、瞳孔放大、对光反射迟钝等现象，最终可出现心跳呼吸减弱、甚至停止。 除以上症状外，部分晚期患者在死前还可能存在单眼突出、眼睑不能完全闭合、排尿异常、失禁等征兆。

脑内的良性脑肿瘤和恶性脑肿瘤都会出现颅内压增高的表现，如头痛、呕吐、视乳头水肿等症状。另外在其他的症状、病情进展速度、治疗及预后等方面存在一定区别。 一、症状： 1、良性肿瘤： 通过影像学检查发现良性脑肿瘤表面有明显的包膜，即有相对明确的边界，患者一般可表现为长期慢性头痛、恶心、呕吐或偏瘫等症状； 2、恶性肿瘤： 此时影像学检查时恶性脑肿瘤往往边界不清，甚至侵蚀骨质，出现转移病灶肿瘤，因此会造成更加严重的表现，短时间内就会出现头晕、头痛、恶心、呕吐等症状，晚期会出现昏迷、意识不清等症状，另外还会出现神经系统的阳性体征，如癫痫、感觉减退、语言及认知功能下降。 二、病情进展速度： 1、良性肿瘤： 此时生长速度相对比较慢，因此病程比较长，常常需要1年或几年以上，可能会引起明显的症状； 2、恶性肿瘤： 生长速度比较快，从恶性肿瘤细胞的出现到引起症状，可能只需要0.5年，甚至2-3个月的时间。 三、治疗及预后： 1、良性肿瘤： 治疗方法一般主要以手术切除为主，较少情况下可能需要放疗，但基本不需要化学治疗，且复发率相对较低，长期预后较理想； 2、恶性肿瘤： 此时外科手术是治疗的第一方案，但手术切除后必须进行规范的放射性治疗和化学治疗，但容易复发，远期效果较不理想，预后较差。 临床上区分脑肿瘤性质主要是肿瘤组织切片后做病理检查，也是诊断良恶性肿瘤的金标准。此外，脑肿瘤通常属于相对比较严重的情况，无论是良性或恶性肿瘤，都应该积极进行治疗。

开颅手术后发烧38℃，无其他伴随症状，且精神尚可，一般是正常现象，主要考虑为术后吸收热；如果患者长期发烧，并且伴有神志不清等症状，此时可能是发生了感染，多为异常现象。 1、正常现象： 通常由于患者进行开颅手术后颅内有少量血吸收，或手术后存在脑脊液刺激所引起，发烧会持续一周左右，多为中度发烧，一般不会超过38.5℃。此时患者可以采取物理降温的方法进行降温，如酒精擦拭或用湿毛巾冷敷，也可以口服补液盐，或白开水加盐、糖等，以满足身体所需水分和电解质； 2、异常现象： 如果患者在开颅手术后，长期出现发烧的情况，有可能是发生了感染，此时建议通过使用抗生素积极治疗。部分患者有可能出现中枢神经系统感染、泌尿系统感染等，此时也会出现感染性发热，需要患者进行下一步检查，根据情况进行抗感染治疗。

手术顺利的情况下，症状表浅、病情轻微的脑血管瘤，手术后可恢复正常，应注意在术后康复期间做好手术后护理。但如果脑血管瘤的位置较为特殊，术前已经出现神经功能缺失等症状，在术后会存在一定的后遗症，不能完全恢复。 1、可以恢复正常的情况： 单发的、单纯的、位置较浅的脑血管瘤，同时没有因为血管的膨出，出现神经功能缺失、肢体偏瘫等脑部神经受损症状，这种情况的脑血管瘤，手术通常较顺利，术后并发症较少，主要为轻微头疼、头晕等症状。一般休息1-2个月之后，可以恢复到正常状态； 2、不可以恢复正常的情况： 如果脑血管瘤的位置较深、多发，且较为复杂，或者术前就已经出现神经损伤的症状，例如偏瘫、眼睑下垂等，这种情况的脑血管瘤，手术主要目的是为了防止血管瘤的破裂。且手术过程较为复杂，手术后无法完全恢复已经损伤的神经，或者可能在术中造成脑神经的损伤。术后无法恢复正常，可伴有后遗症的存在，如瞳孔扩大、侧肢无力、偏瘫等。

大脑血管破裂即脑出血，脑出血一般还有救，但具体抢救效果，要根据出血部位、出血量等进行综合的判断分析。可在医生指导下制定合适的治疗方案，大部分患者在经过及时的治疗后，可以达到较好的治疗效果，预后恢复良好。 脑出血多是因血管瘤、外伤，以及其他相关基础疾病导致，对于脑出血量在30mL以下，出血位置较偏，一般可以遵医嘱给予保守治疗。通过对症治疗，促进血液的吸收，后期进行康复功能锻炼，一般不会出现生命危险。若患者脑出血量超过30mL，伴有剧烈头痛、瞳孔散大、对光反射迟钝、意识障碍等症状，而且症状呈进行性加重，多数也可以通过外科手术进行止血、引流，减轻颅内压，达到较好的治疗效果。对于脑出血位置不好，出血部位比较深，或影响重要脑组织的患者，虽然可能会增加手术风险，或者造成相关后遗症，但多数情况下也可以抢救成功。 此外，如果脑出血患者伴有凝血功能障碍，导致出血量持续增加，即使出血部位较偏，也可以在短时间内引起脑组织移动明显，形成脑疝，出现昏迷、呼吸骤停等，严重危及患者的生命安全，甚至导致死亡，但一般很少发生。所以一旦出现逐渐加重的头晕、头痛、恶心等不适，应及时到医院就诊，完善相关检查明确诊断，并积极进行治疗，一般还有救。

通常进行开颅手术后，还会有头盖骨，即使因病情需要去除部分头盖骨，好转后也会进行修复，因此患者不必过于担心。 临床中对于不需要减压的开颅手术，手术后颅骨需要复位，而对于需要减压的开颅手术，通常需要暂时去除部分颅骨。常规骨瓣开颅手术可直视术区情况，以达到充分减压的目的，可以保护脑部重要解剖结构和生理功能，但是对脑部损伤较大。 1、复位颅骨： 对于不需要做去骨瓣减压的开颅手术，操作后需要将颅骨进行复位，可以用钛金属的雪花片、颅骨锁，或者其它的连接板进行固定，将开颅手术时用铣刀铣下来的骨瓣进行复位； 2、去除颅骨： 对于治疗颅内压增高等需要减压的开颅手术，通常需要去掉一部分颅骨，增加头颅内的代偿容积，减轻对颅内的脑组织等重要结构的压迫，治疗视神经乳头水肿、头痛、昏迷等中枢神经系统异常。一般在进行去骨瓣减压术后3个月左右，会对缺失的颅骨进行修复。 开颅手术对脑部的损伤较大，建议到正规医院进行治疗，在医生的指导下选择开颅手术或微创手术。开颅手术，尤其是去骨瓣减压术后，应注意侧卧位时，避免枕到过硬的物体，否则容易对脑组织造成损伤。