李俊海医生
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李俊海
李俊海 主任医师 筋伤科
专业擅长 用中西医结合的方法治疗骨科常见病、多发病、以及各种骨科疑难杂病,如颈椎病、肩周炎、骨质增生、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出症、膝关节骨关节炎、踝关节扭伤、骨质疏松症等。
医生简介 李俊海,北京中医药大学第三附属医院,筋伤科,主任医师,教授,硕士研究生导师。临床擅长用中西医结合的方法治疗骨科常见病、多发病、以及各种骨科疑难杂病,如颈椎病、肩周炎、骨质增生、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出症、膝关节骨关节炎、踝关节扭伤、骨质疏松症等。1987年毕业于白求恩医科大学(现吉林大学白球恩医学部),从事骨科临床、教学、科研工作30余年,经过多年的临床研究和实践,总结出了一整套治疗颈椎病、腰椎间盘突出症和膝关节骨性关节炎独特的治疗方法。在国内学术刊物上发表论文30余篇,参加编写著作2部,主持或参加科研课题多项。
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三伏天颈椎病一招搞定

2020.08.04
进入伏天后,颈椎病的患者比平时多了,而且颈部的症状与以往有些不同,主要表现为颈部或者颈肩背部僵硬、发紧、别扭、不灵活,或者感觉有沉重感。虽然疼痛不是很剧烈、忍受不了,但总感觉不舒服,好像颈部支持不住头部。有时伴有头痛、头沉、头蒙,尤其还怕风怕冷,不能吹空调,否则症状更重。这是三伏天颈椎病的特点。发病原因?三伏天最大的特点就是湿热,一是机体容易被湿邪所困,湿性重着,所以颈部有沉重感,头沉头蒙不清晰,总感觉不舒服;二是天热易出汗,汗毛孔张开,颈部暴露于外界,易受风寒侵袭。三伏天到哪都是空调,受风寒的几率100%,尤其是乘地铁,由于疫情期间,空调开的更大,体虚者一次即可中病。风寒侵入机体,经络受阻,不通则痛。所以,颈肩背部会感觉疼痛、僵硬、发紧、不灵活。该怎么办?吃中药!帮助机体祛风、散寒、除湿、解肌。古代医圣张仲景在《伤寒论》中将该病称之为太阳病。有关其定义请看下面条文:“太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒”。“太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名为中风”。“太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒”。有关其治疗请看下面条文:“太阳病,项背强几几,无汗恶风,葛根汤主之”。“太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之”。可见,有关颈椎病的症状和治疗,我国古代医家早已阐述的很清楚了。吃中药能有效吗?古代神农尝百草,作为现代中医人,也要先亲身体验,明确疗效后方能给患者治疗。体验后我信了,服了!确实有效,非常满意。我也有颈椎病,时好时坏,进入三伏天后,又犯了,按摩几次,当时感觉很舒服,但过几天又不行了。于是我根据《伤寒论》治疗太阳病的条文,结合自己的病证,给自己开了七付中药。当时记得很清楚,早上7:30吃了一次药,到中午就感觉颈痛减半,而且颈部有微热感,很舒服。午饭后续服一次,至下班时颈痛基本消失,感觉颈部特别轻松,活动自如。为了巩固疗效,睡前再服一次,次日早起颈痛完全消失,颈部活动正常。7付药吃了1付半,颈痛居然治好了。太神奇了!太出乎我的意料了。人们都说,中医是慢郎中,其实不尽然,个人体会,只要对证了,药准了,几付药即可见效,不慢!因为我最了解自己,所以才能取得最好的疗效。后来在门诊治疗颈椎病患者时,我大多都建议患者吃中药,屡用屡效。吃中药有效,不信你就试试!能治愈不再犯吗?三伏天颈椎病吃中药治疗效果很好,一般仅此一招即可搞定。颈肩背部疼痛、僵硬、发紧、活动功能等症状改善或消失了,就是临床治愈了,以后能否再犯就看自己如何保养了。保养的好,可能很长时间不犯,否则,可能还会复发的。因为颈椎病的发病原因较多,除风寒湿邪外,还有劳累(如长时间看电脑、看手机等)更是常见的外因。机体的强弱、虚实是致病的内因。所以,想要保持颈椎长久健康,要防治结合,持之以恒。建议:当颈部受到风寒湿侵袭后,出现颈肩背部疼痛、僵硬、发紧、不灵活时,要及时治疗—祛邪!以免传变入里,对身体造成更大的损害。
李俊海 主任医师
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膝关节骨性关节炎为什么治疗效果不好?原因找到了!

2020.05.13
膝关节骨性关节炎也叫退行性膝骨关节病,俗称“骨刺”,是骨科非常常见的疾病,在门诊出诊中,每天都能够看到有这样的病人就诊。有些患者跑了很多家医院,采用了各种方法治疗,但仍然效果不好。为什么?本人根据多年的临床工作经验和看到的这些治疗效果不好的病例,总结了以下3点原因,供大家参考。1、氨糖乱用氨糖是指盐酸氨基葡萄糖胶囊,或者是硫酸氨基葡萄糖胶囊,不管是哪一种,其作用是一样的。是治疗膝关节骨性关节炎的常用药物,其作用主要是针对膝关节软骨的,对关节软骨的保护和损伤的修复有一定作用。如果膝关节疼痛来源于关节软骨的损伤,口服氨糖是对症的,应该有效;否则,如果膝关节疼痛是由于膝关节周围的软组织炎症引起的,氨糖无效。膝骨性关节炎膝关节疼痛的原因很多,如果不能诊断明确,一味的应用氨糖治疗,疗效肯定不能保障,这也是为什么许多患者长时间口服氨糖之后效果仍然不好的原因。2、关节内“打油”错误关节内“打油”是指往关节内注射润滑剂,对关节起到润滑作用,常用的药物是玻璃酸钠和几丁糖。就像给车轴加油一样,所以患者形象比喻为“打油”。这也是治疗膝关节骨性关节炎常用的治疗方法,治疗的病人较多,有的医院患者排队注射。按要求应该每周一次,3至5次为一个疗程,有的患者每年注射一疗程,甚至半年一疗程,有的即使没有症状也按时“打油”。经过治疗有的患者有效,有的患者无效。为什么无效?究其原因是适应症错误,因为任何一种治疗方法都不是万能的,都有它的适应症和禁忌症。如果适应症不对,效果肯定不好。那么,什么是关节内“打油”的适应症呢?简单说,就是关节内缺“油”了,才适合“打油”。缺油的表现是患者感觉关节内干涩疼痛,走路、屈伸活动时关节内有摩擦感。如果是关节外筋伤引起的疼痛,这种关节内“打油”的治疗效果一般不会奏效。3、中药不对症中药是治疗膝关节骨性关节炎的最常用且有效的治疗方法,每次患者看病时,医生必然会开一些中药,甚至开好几种中药让患者一起吃。但经过一段时间的服药之后,有些患者的症状并没有得到缓解,效果不好,主要的原因是用药没有对症。中医治病强调辨证用药,什么症用什么药,如果不对症肯定不会取得好的效果。中医认为膝关节骨性关节炎属于痹症,发病原因主要是肝肾亏虚,风寒湿邪乘虚而入,导致经络闭阻,不通则痛,所以膝关节疼痛、肿胀;另外,由于经络闭阻,必然气滞血瘀,气血运行不畅,筋骨失养,所以膝关节打软、无力,功能受限。中医将膝关节骨性关节炎分为肝肾亏虚型、气滞血瘀型、风寒闭阻型和湿热内蕴型四种类型,如果辨证错误,用药与证型不符,就不会取得良好的疗效,吃药再多也没用。如果用药与证型相反,比如湿热内蕴型的患者,用了治疗风寒闭阻型的药物,不但没效,而且还会使病情加重。这就是为什么有些患者吃了一堆中药也没效的主要原因。不是中药没效,是因为不对症。以上是我作为专科医生针对那些治疗效果不好的膝关节骨性关节炎患者总结的常见原因(当然还有一些较为复杂的原因),希望能够对他(她)们有所帮助。其实大多数膝关节骨性关节炎的疼痛等症状并不难治,但前提是一定要对症。
李俊海 主任医师
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膝关节疼痛大多是“筋”出了问题

2019.09.09
膝关节是人体最大的负重关节,担负着日常生活和工作的活动、跑步、运动的任务。所以,膝关节容易受伤,容易出现疼痛。随着人们对健康意识的不断增强,跑步健身运动越来越多,膝关节发生损伤出现疼痛的人也越来越多。尤其是老年人,由于膝关节退变、老化、骨质增生,更容易发生膝关节疼痛。经常有人会问,我的膝盖怎么了?为什么老是疼痛?到底哪出了问题?笔者根据多年的临床观察发现,膝关节疼痛大多是“筋”出了问题。那么究竟是膝关节的哪些筋出了问题?如何治疗和预防?下面就有关这个专题做一下论述。一、什么是膝关节的“筋”膝关节由股骨远端、胫骨近端和髌骨组成。光有骨头是不够的,它们是靠周围的“筋”连在一起的,其稳定性也是靠“筋”来加固的。膝关节的稳定非常重要,如果没有了筋,或者是筋出了问题,膝关节就会出现松动、不稳定,人们就不能走路、运动,或者走路久了,运动多了就会出现疼痛。中医认为,膝为筋之府,说明膝关节的筋最多。“筋”是指关节囊、滑膜、韧带、半月板、滑囊、脂肪垫、肌肉、筋膜、神经等软组织。筋膜结构复杂,承受的负担重容易受伤,出现膝关节疼痛,而且诊断也比较困难。诊断不清楚,治疗也很难取得良好的效果。二、怎么判断哪个筋出了问题可以根据膝关节疼痛的部位来判断什么筋出了问题:1、膝关节前侧痛:如果疼痛位于膝关节前上部,可能是股四头肌损伤、劳损,伸膝筋膜炎,滑膜炎、髌股关节骨性关节炎;如果疼痛位于膝关节前下部,可能是髌下脂肪垫损伤、劳损,髌韧带损伤;如果疼痛位于膝关节内,而且整个膝关节肿胀,可能是膝关节积液、关节内滑膜炎。2、膝关节内侧痛:如果疼痛位于膝关节内侧,可能是内侧副韧带损伤、半月板损伤和半月板周围炎、隐神经卡压、滑膜皱襞综合征、鹅足滑囊炎等。3、膝关节外侧痛:如果疼痛位于膝关节外侧,可能是外侧半月板损伤、外侧副韧带损伤、髂胫束摩擦综合征、腘肌腱炎、股二头肌腱炎等。4、膝关节后侧痛:如果疼痛位于膝关节后侧,可能是腘绳肌痉挛、腘窝脂肪组织损伤、后交叉韧带损伤、腘斜韧带损伤、半月板后角损伤、腘肌腱炎和滑囊炎、腘窝囊肿、腓肠豆综合征、关节滑膜软骨瘤病等。此外,牛皮癣性关节炎、血友病性关节炎、关节内游离体、色素沉着绒毛结节性滑膜炎、化脓性关节炎、膝关节骨性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、膝关节结核、肿瘤等,也都可以引起膝关节疼痛。因此,出现膝关节疼痛,应及时就诊,及时诊治,以免延误病情。三、如何治疗出了问题的筋1、药物局部注射+小针刀治疗:筋出了问题多数由于慢性劳累、急性扭挫伤或者受风寒,损伤了膝关节周围的筋,发生了无菌性炎症,进而出现疼痛;炎症日久又会导致软组织增生、肥厚和粘连,所以治疗效果往往不理想。药物局部注射就是将消炎药物直接注射到炎症的部位,药物作用更直接,所以效果好;小针刀治疗是把增生粘连的软组织松解开,恢复正常解剖结构,降低组织张力和减压,解除其对神经的卡压和刺激,最终使受伤的筋治愈。这种方法见效快,效果好,一般1-2次即可治愈,无毒副作用。2、按摩治疗:按摩可以起到活血化瘀、消炎止痛、缓解肌肉紧张痉挛和改善关节功能的作用,也是治疗该病常用且效果比较好的一种方法,一般每周1-2次,根据病情按疗程治疗。由于治疗效果比较好,而且无毒副作用,所以,受到了许多患者的喜爱。3、中药外敷治疗:选用活血化瘀、祛风散寒除湿的中药局部外敷也是很好的一种治疗方法,药物作用直接,起效更快。每天1次,可以选择晚上敷,起床后去掉,白天不影响生活和工作。4、中药口服治疗:根据患者的具体情况,辨证选用活血化瘀、祛风寒湿、补肝肾、补气血的中药口服治疗,调理机体的病理状态,达到标本兼治的作用,避免复发。5、西药口服:如果疼痛明显,不能忍受,可以口服止痛药治疗,缓解疼痛,减轻痛苦。四、如何预防1、运动不能过度,要循序渐进、量力而行,避免高强度运动和长时间跑步。如果运动后出现膝关节疼痛了,说明运动过度。2、避免登山、爬楼梯、蹲起、过度屈伸牵拉等锻炼,这些锻炼对膝关节损伤较大,对膝关节周围的筋损伤更大。3、注意保暖,避免受风着凉,尤其不要直接吹风扇和空调。天气变冷,要及时增添衣物。4、出现膝关节疼痛,应及时看医生,及时诊治,以免耽误病情。
李俊海 主任医师
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李俊海
主任医师
北京中医药大学第三附属医院筋伤科
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