一般患者自觉阴道内有物脱出，腹部会有下坠感，伴有腰酸，走路、下蹲或体力劳动后会更加明显。如果是轻度脱垂患者，在休息或平卧后可以自行地还纳。严重时脱出物便不能还纳，影响行动或体力劳动。子宫颈如果是长期暴露在外面，会发生黏膜表面的增厚、角化，或发生糜烂、溃疡，患者会发现白带增多，有时会有脓样或血性分泌物，有时患者会认为这是异常月经或经血过多。如果病人合并有膀胱膨出时，表现为排尿困难、尿潴留、压力性尿失禁等等。如果合并有直肠膨出时，患者表现为大便异常、便秘或大便稀烂等等。如果病人出现异常血性白带时，也不能单纯考虑是由子宫脱垂引起，因为如果出现围绝经期的异常血性分泌物、不规则阴道出血，还需排除宫颈病变，或内膜异常增生的问题。如果出现该情况，如阴道里面有东西脱出，甚至不能还纳时，建议到专科医院找专科医生进行及时就诊。

宫颈癌筛查目前是三阶梯筛查，疫苗对宫颈癌的预防来说是重要的第一阶段。以下六类人群不适合进行HPV疫苗接种，具体如下： 1、超过45岁、有性生活的妇女，在女性一生当中，有很多机会会一过性感染HPV病毒，超过45岁以上年龄段的女性，有很大概率已经感染过甚至反复感染HPV病毒，所以在说明书上，超过40岁以上女性不建议打HPV疫苗； 2、准备怀孕或已经怀孕或正在哺乳期的女性，不建议打HPV疫苗。如果打了HPV疫苗又意外怀孕，不建议终止妊娠，在孕期之内接种HPV疫苗，不会引起胎儿发育异常，所以在打疫苗期间意外怀孕，胚胎不需要终止妊娠； 3、特殊人群，免疫力太差、凝血功能障碍或者正在服用靶向药物等抗癌药物的女性，一般不建议打HPV疫苗； 4、过敏体质，对酵母、蛋白质，比如面包、鸡蛋、牛奶等这些有高度过敏，过敏体质人群不建议打HPV疫苗； 5、急性、严重烧伤性疾病或较大伤口患者应该延期注射，等伤口烧伤或大面积伤口愈合之后再进行注射； 6、已经感染过HPV病毒，或目前正在感染HPV病毒，或已经患宫颈癌、湿疣、外阴癌等疾病的患者，不建议打HPV疫苗。

宫颈癌筛查包括两部分检查。具体如下： 1、TCT检查，TCT是宫颈癌细胞的筛查，筛查目的主要是检查宫颈有无癌细胞或癌前细胞。目前TCT检查费用是248元，该费用可以纳入医保报销范围内，根据各地医保规定，看能否纳入医保范围； 2、HPV检查，宫颈癌由HPV病毒引起。TCT检查目的是发现有无异形细胞，即有无非正常形态宫颈癌细胞，除TCT检查外，若经济条件允许，还应做HPV检查，即检测HPV病毒，两者联合起来的筛查为TCT联合HPV筛查，对宫颈癌筛查敏感性、准确性目前最高。因为HPV有不同国内外检查方法，如HC2等，若联合筛查，费用可能到600-700元左右，不同检测方法费用不尽相同。

宫颈刮片跟TCT的目的都是做宫颈癌筛查。宫颈刮片是较传统检查宫颈癌的筛查方法，即经刮片获取宫颈上皮细胞，取刮片后涂抹在玻璃切片上，医生将切片固定在95%酒精上面，送到病理科医生再做检查，病理科医生根据细胞核形态、结构异常以及包浆改变，做出病理诊断，这是最早期筛查宫颈癌的方法，叫做巴氏细胞学检查。宫颈刮片目前应用较少的原因是其漏诊率较高。漏诊原因有： 1、在医生在取片时，用压舌板进行搔刮，这样取到的细胞较少； 2、在医生在取细胞后，进行玻璃片涂抹时，经常会把很多细胞挤压、变形，或是在涂抹时很多细胞随着刮片被扔掉，所以在宫颈巴氏涂片时，取到细胞量不够而且细胞变形率较高，所以漏诊率较高，即诊断准确率不高。 所以在90年代初引进液基细胞学检查，即TCT检查。跟传统宫颈刮片巴氏涂片相比，TCT检查明显提高了标本满意度和宫颈异常细胞检出率。TCT检查应用宫颈细胞刷进行宫颈细胞刮取，刮到的细胞大概90%以上固定到标本瓶里面，所以取到的细胞比常规巴氏涂片多，医生再进行阅片时准确率较高。常规巴氏涂片由于取到时血液、黏液等因素影响，常常导致标本较模糊，存在检测误差，TCT检查比常规巴氏涂片误差减少，可以明显提高癌变细胞检出率，也相应减少需要重复做巴氏涂片的次数，降低了患者因为经常测试引起的不必要担心，相应费用减低。对早期宫颈癌筛查，现在采用的多是液基细胞学检查，使患者能够更早、更及时发现宫颈病变。

HPV病毒是庞大的家族，目前发现HPV病毒有100-200多种，分为低危和高危。低危HPV病毒感染一般不引起宫颈癌，一般引起尖锐湿疣等良性病变，HPV高危病毒感染跟宫颈癌以及癌前病变发生有直接关系。 HPV主要传播途径是直接性接触，性传播是主要传染方式，但不是唯一方式。间接传播，比如日常生活用品，内衣、内裤、浴巾、盆浴、坐便器、游泳池等，都有可能传播HPV病毒。所以外出或旅游时，要注意周围环境卫生，也要讲究个人卫生。 除直接传播即性接触传播和间接传播外，还有母婴传播，带有HPV病毒的孕妇生殖道内会携带HPV病毒，分娩时，尤其是顺产，胎儿要经过软产道，经过阴道，就会感染病毒，引起婴幼儿HPV感染。感染HPV病毒之后并不一定得宫颈癌，不必太过恐慌。 因为从HPV病毒感染到宫颈病变发生有很长时间，需要同一种高危HPV病毒持续感染，才会引起宫颈病变，只要及时做好宫颈癌筛查，HPV感染不足为患。

子宫脱垂是妇科常见疾病，从定义上来讲是说子宫从正常的位置沿着阴道下降，宫颈外口已达到了坐骨棘水平以下，甚至整个子宫脱出到阴道口之外。病人除有子宫脱垂之外，常常合并有阴道前壁或者是后壁膨出。阴道前壁跟膀胱相连，阴道后壁跟直肠相连，所以子宫脱垂的病人经常合并有膀胱、尿道还有直肠膨出。子宫脱垂跟支持子宫的各种韧带松弛，还有盆底肌托力减弱相关，因此多见于多产、多孕、营养不良、体力劳动的妇女，发病率大概是1%-4%。一般病人如果感觉有子宫脱垂，自身会感觉阴道里面有东西脱出，一般伴随肚子坠胀，或走路时或体力劳动后，脱出症状会较明显。部分病人还会伴随阴道不规则出血，或阴道分泌物较多，医生检查时，可以看到阴道口或阴道口之外宫颈或者整个子宫体脱出。

很多从青少年到成年甚至围绝经期女性都会出现痛经，是妇科常见症状。那痛经在中医来讲有两个方面：不荣则痛；不通则痛。即有虚跟实两个方面。具体如下： 1、虚证方面最常见的是寒和阳虚，疼痛特点是喜温、喜按，得温痛减，得冷痛加重，这种痛属于寒性疼痛，此类痛在生活方面注意经前或平时饮食避免服用生冷之品，如雪糕、西瓜、雪梨等比较寒凉的食物； 2、如果有病人出现疼痛，拒按，或血块较多，或疼痛时伴有经前乳房胀痛，或经前脾气急躁，这部分病人是由于气滞血瘀引起疼痛。这部分病人除调节自己情绪外，如经前听舒缓音乐，尽量控制情绪，不要情绪急躁或发生不良情绪。平时饮食方面可以泡玫瑰花茶，因为玫瑰花疏肝解郁、活血化瘀； 3、还有病人会出现月经来时疼痛，疼痛拒按，经血鲜红色，或有味道伴有血块，伴有经前痤疮，口臭、口干、口苦、便秘，该类病人认为是热证引起痛经，建议平时饮食中忌服海鲜、辣椒辛辣制品，避免内火引起疼痛加重。

子宫脱垂的发病危险因素，主要是分娩时产道损伤，还有长期慢性腹压增大，还有雌激素水平下降，或营养缺乏，所以在注意事项当中就要针对它的病因做适当的调整。具体如下： 1、避免重体力劳动。尤其是产后避免短时间之内进行重体力劳动； 2、避免长期站立、下蹲，或屏气等增加腹压的动作。这些长期增加腹压的动作会使盆底肌长期处于紧张工作状态，会导致盆底肌松弛； 3、保持大小便通畅。如果慢性便秘或长期小便习惯不好，长期憋尿，会引起腹压增大，导致盆底肌松弛； 4、老年病人合并慢性支气管炎或肺气肿，该类会引起慢性咳嗽的病人要及时找专科进行治疗。因为反复、慢性咳嗽会导致腹压增加，增加子宫脱垂风险； 5、要进行适当身体锻炼，提高自身身体素质。平时做提肛运动可以增加盆底肌的能力。

子宫内膜异位症是妇科常见疾病，但原因目前不明确。可能原因具体如下： 1、目前公认的是子宫内膜种植学说。子宫内膜种植学说，即来月经时经血逆流，比如通过输卵管逆行到盆腔，逆行到盆腹腔的经血会在盆腹腔里面种植，这就是较经典的子宫内膜种植学说；子宫内膜也可以通过淋巴或者静脉进行播散，所以在远处的如鼻腔，肺，也会出现子宫内膜异位病灶；还有医源性种植，如剖腹产，疤痕部位的子宫内膜异位症是因为剖腹产时异位的子宫内膜，种植在剖腹产疤痕地方引起的； 2、体腔上皮化生学说，人体在胚胎发育时，卵巢表面的上皮、腹膜、阴道直肠隔、脐部这些都是由体腔上皮化生而来的。这些组织在性腺激素、炎症、机械因素的刺激之下是能够互相转化形成另外一种组织。如腹部、阴道直肠隔、脐部等体腔上皮，在外界因素的刺激之下可以转化为子宫内膜，所以在这些地方可以发生子宫内膜异位症； 3、诱导学说； 4、子宫内膜在位论学说：会发生子宫内膜异位症的病人，最主要的病因是在位的子宫内膜，在同样会来月经，同样存在体腔上皮化生的情况下，部分人会得子宫内膜异位症，是由自身宫腔子宫内膜来决定。

子宫脱垂的治疗要结合脱垂严重程度，脱垂分度，还要结合患者年龄，身体健康状况来采用个体化治疗。治疗分为保守治疗、手术治疗。具体如下： 1、保守治疗常用的是子宫托，子宫托很早就被用来治疗子宫脱垂，患者能够自行在家使用。但如果是重症子宫脱垂，或阴道过于松弛的患者不适合用，因为子宫托容易掉出。子宫托型号一般以大于生殖器，耻骨尾骨肌的间隙为宜，一般横径是4公分比较多，所以在用时多采用中号子宫托，也可以在医院里面根据医生测量的骶尾、耻骨尾骨肌的裂隙来买适合形态的子宫托。子宫托现在比较常用的是环形、圆圈形、喇叭形，一般白天时放在阴道里面使用，晚间取出清洗、浸泡。如果长期晚间不取出或一直使用，会引起阴道壁充血、水肿，甚至炎症改变。保守治疗方面，要让患者进行盆底肌锻炼，该做法适用于较轻症患者。盆底肌锻炼即用力进行肛门收缩，收缩需要持续3秒钟以上，再进行放松，每天持续锻炼10-15分钟，每天2-3次。轻症患者经过提肛肌锻炼后，可以改善子宫脱垂或尿失禁症状； 2、若经保守治疗、功能锻炼后，病人还是不能缓解子宫脱垂、尿失禁症状，则需要进行手术治疗。医生会根据病人脱垂严重程度，合并前壁、后壁、膀胱、直肠等等，针对有无前盆腔、中盆腔或者后盆腔缺陷，选择适当手术方式。