宫颈属于子宫的一部分，子宫分为宫体和宫颈两部分，宫颈其实是子宫体和阴道交接的部位。子宫颈是精子从阴道到达子宫体的必经之路，月经也要通过宫颈才能够排出，如果是顺产，宫颈也是胎儿娩出的必经通道。另外，宫颈机能不全与宫颈的功能也有一定的关系。子宫颈在平常临床中会发生一些疾病，比如慢性宫颈炎、急性宫颈炎，很多病人其实最关注的就是会不会得宫颈癌，导致宫颈的病变最严重、最容易发生的部位是在宫颈的阴道部，其实在妇检的时候，医生可以帮助进行检查。该部位比较容易得癌症，所以定期的妇科检查非常有必要。

宫颈癌目前的发生与高危型HPV感染有密切的关系，宫颈癌的发生有97%的病人是由于高危型HPV感染引起。如何预防宫颈癌其实主要的问题就是在于如何预防HPV的感染。预防HPV的感染，目前全世界已经有三种HPV的预防性疫苗在上市，实际上真正的运用已经有十几年时间。今年我们国家三种疫苗也在陆续上市，给女性带来非常大的好处。宫颈HPV的疫苗是一种预防性疫苗，在其使用上面也存在所有其他疫苗有可能出现的副作用。关于副作用会不会导致生命危险的问题，其实就目前的运用而言，生命危险还是非常少见。所有的药物都有可能有严重的过敏反应，最严重的可能出现休克症状，确实有生命危险。但是绝大多数接种的患者基本上没有症状，个别病人可能会出现局部红肿、瘙痒，部分病人会有轻微低热。如果出现眩晕、恶心以及包括休克症状，要引起重视，所以在接种单位接种后观察半个小时到一个小时再离开非常重要。

宫颈癌的预后其实并不是患者所想象的，癌症就是死亡的代名词，其实宫颈癌很多病人可以治愈，特别是早期的病人。但每个病人由于病理情况、肿瘤恶性程度不同，可能生存的时间有不一样。 如果是早期的宫颈癌，一般其五年生存率能够达到90%左右，所以生存率还是非常高，度过五年之后再复发的机会就更加低。所以如果有机会去做宫颈筛查，一定要注意能够早期查出来，宫颈癌早期治疗是非常重要。其实宫颈癌的筛查现在大家已经非常重视，最主要的有两个检查。 第一个是宫颈的细胞学涂片，平常是做TCT检查，该检查是医生在妇科检查时用一个小刷子，在最容易长肿瘤的部位把脱落细胞刷下来放到液基里面，然后再去在显微镜下去检查异常的宫颈细胞形态。第二种是HPV检查，分为很多种类型，一般医院里的可进行的检查项目，患者都可以考虑去做，一般做一项检查就可以。

宫颈癌的疫苗目前有三种，分别是二价、四价和九价疫苗。如果比较方便的情况下，哪种疫苗都非常好。真正的导致宫颈癌最主要的高危型HPV，二价疫苗里面已经含有是HPV16和18型。其他还有四和九价的疫苗，如果非常方便拿到九价疫苗，则首选九价，但是费用也相应较高。在发达国家和发展中国家的一个对比率可以明显看出，在已经使用十几年的发达国家里使用HPV疫苗以后，以美国的数据来说，美国2017年的宫颈癌的发生率相当于我国的一半，真正到美国临床上去观察发病情况，发现2018年的数据应该更低，所以宫颈癌的疫苗对于预防宫颈癌有切实作用。所以如果有机会去做宫颈疫苗接种，还是建议大家去做。接种最首推的年龄应该在有性生活前，9-12岁的女孩就可以去考虑接种，其他如果是还没有感染HPV的有性生活的女性也可以去接种。接种宫颈癌疫苗后并不是不用再去做相应的宫颈癌前筛查，还是要按照常规筛查去做。

宫颈筛查是早期检查出有没有宫颈病变非常好的方法之一，目前在全世界已经推广。早期在几十年前做巴氏涂片，当时是拿玻璃片做涂片进行宫颈细胞学检查，这种检查由于可能稍微粗糙，所以有漏检的情况。 目前的检查就更加先进，而且漏查机会就更进一步减少，因为它是把宫颈的脱落细胞收集到液基里，再把涂在玻片下在显微镜下观察，由计算机读片，漏检机会小了很多。而且该筛查方法，宫颈坏死组织、黏液组织都被洗掉，所以这些细胞检出机会就更高，即宫颈TCT检查。其实宫颈的筛查叫做三阶梯筛查法，就是在妇科检查的时候，顺便就可以取的标本就是宫颈细胞学检查，叫TCT或者LCT检查； 另外，还可以做病原学筛查，宫颈癌的主要病因是HPV感染，就要看患者有没有感染HPV； 如果TCT和HPV出现问题，根据出现问题的情况来判断究竟得宫颈癌前病变或者癌的几率。如果几率比较高，会建议病人做第三阶梯检查，就是宫颈活检。一般在阴道镜下做宫颈组织活检，阴道镜可以把宫颈表面的情况看的比较清楚，把宫颈的表面放大40倍左右，使宫颈表面的上皮、血管、边缘等显示得非常清楚。 医生通过在宫颈上药，导致宫颈上皮变化，通过观察了解哪些部位更容易有问题，在最可疑的部位取活检，最后送去做病理检查。这样就能够把宫颈有可能出现病变部位都能够清楚地给检查出来，病人漏诊的机会相对过去就会更大大的减少。

其实宫颈筛查是每个已婚女性都应该做的，就是有性生活的女性都应该去做宫颈筛查，一般是20岁以上女性。20岁以下女性由于就算是她有性生活，可能感染过HPV，由于它的时间可能会比较短，所以真正造成宫颈病变的机会非常低，这种情况可以不是很严格的去做筛查。但是如果是20岁以上或者已经有性生活的女性，在20-65岁这个阶段的女性还是考虑要定期做宫颈筛查。宫颈筛查是在妇检的时候，只拿一个非常软的小刷子在宫颈部位刷除表面的脱落细胞，或者先取黏液等去做化验，造成的疼痛完全可以忍受，可能就是用窥器撑开阴道的时候会有点不适，在取样的时会有轻微刺痛。但是这种感觉都可以忍受，所以病人不用担心。

HPV病毒中文全称为人类乳头状瘤病毒，该病毒其实是分为高危型和低危型两大类。尖锐湿疣疾病一般是由低危型HPV病毒引起，一般可造成传染病和炎症。高危型HPV病毒如果长期潜伏在宫颈，就有可能会造成宫颈癌前病变甚至宫颈癌；如果潜伏到阴道，也可能出现阴道的病变；如果是在肛门或者直肠，也可能会出现相应的病变，所以高危型HPV感染有一定的危害性。但是目前HPV的感染没有特别好的治疗方法，包括中医、西医，上市的药物中也没有特效药物，也有很多临床试验正在进行当中，还是给我们带来了很大的希望，但是现在很大的工作放在预防上。所以HPV的疫苗是目前在临床上运用，而且患者能够受益的一个非常重要的方面。

大家都知道宫颈癌的主要的病因就是HPV病毒的感染，特别是高危型HPV病毒的感染。如果没有感染HPV病毒，患有宫颈癌的机会都会非常大的降低，因为大概97%的宫颈癌病人都是感染HPV病毒所造成，所以预防HPV感染是非常重要的问题。现在其实已经有预防性疫苗，在世界也已经在推广，而且运用时间也有十几年。预防性疫苗对宫颈癌的预防起到非常积极的作用，在美国2017年宫颈癌的发病率已经比我们国家减少一半，因为我国今年才开始对宫颈癌的预防性疫苗进行推广。所以预防性疫苗是预防宫颈HPV感染目前最有效最容易得到的方法。但是中医讲“正气存内，邪不可干”，如果抵抗力够强，感染病毒的机会自然也会减少。从另外一个角度分析，如果身体够强壮，比如生活作息非常规律，会去做适当锻炼，饮食非常健康，身体抵抗力好，感染HPV病毒的机会自然就会下降。在临床上也会观察到一些病人，在调理身体以后并没有专门针对HPV感染，其HPV也会转阴，这种情况自然在中医的调理方面有其优势。另外，还有清洁的性生活，即性生活前的清洁工作，还有单一性伴侣，不要有过多性伴侣，这样自然是造成HPV容易感染很主要的方面之一。HPV的感染最主要还是通过性交传染，所以也是大家需要关注的方面。

宫颈癌本身是妇科比较常见的恶性肿瘤之一，很多病人都有治愈机会，特别是早期病人。早期病人一般治疗上以手术为主，中晚期病人以放疗为主，特别早期也没有手术禁忌症的病人，均可以考虑用手术来处理。但是手术有好处，也有不好之处，这就取决于做宫颈癌的手术范围。宫颈癌的手术范围除了要切除子宫体以外，宫颈旁及阴道旁的部分组织以及部分阴道均应做相应切除，因为这些部位是宫颈癌比较容易转移的部位。另外，还要进行盆腔淋巴结清扫，甚至有些病人要做腹主动脉旁的淋巴结清扫，以明确究竟这些部位有没有出现转移。切除的组织要拿去做病理检查，检查结果要看有没有高危因素，如果有存在高危因素，说明以后复发和转移的机会会增加，会联合放化疗的方法来帮助预防进一步的复发和转移。在中晚期或者早期有些病灶非常大的病人，以及有手术禁忌症，比如部分老年病人心肺功能不太好，不能耐受手术，这些病人都可以考虑去做放疗，有时候可以合并化疗。其实放疗并不是大家想象的如此可怕，很多病人可以很顺利度过放疗的过程。一般宫颈癌的放疗除了外照射以外，还可能会要加腔内照射，出现最多的并发症就是放射性直肠炎、放射性膀胱炎等。这些症状在临床上都有一定的办法去解决，所以患者也不用太紧张。

宫颈癌手术应该来说是一个偏大的手术，如果手术能够解决宫颈癌的问题治疗的周期比较短，病人的获益也是比较大。但是确实它的手术范围大，可能会有以下并发症：1、手术以后出现尿潴留，这与做手术的范围有关。该手术的范围是需要切除宫颈旁和阴道旁的部分组织，而盆腔的神经就是负责管理小便、大便，还有同房时候感觉神经、内脏神经是通过这些组织的，这些部位有可能由于手术切除造成神经损伤。所以手术后的尿潴留，无法正常小便，没有感觉，这是比较多见的并发症。2、术后出现便秘也是有可能出现的并发症。3、同房时候的感觉，当然手术后不可能很快能同房，但是后期可能会有轻微异常，就是与过去的感觉可能有一定的不同。这些都对生活、生命没有很大危害，所以患者也不用太紧张，子宫颈的手术后会出现尿潴留问题，也有一定的办法解决，比如中医的穴位埋线、针刺治疗、中药处理，其实就能解决很大一部分病人的尿潴留的问题。极少数患者没有办法自主感觉到自己需要小便，通过一定的保守治疗没有办法解决时，还有其他方法，比如用清洁的间歇导尿。即患者可能戴一个相应的装置，到一定时间自己上厕所去放尿，其实也不是过于复杂的事情，所以这些都不是患者需要特别焦虑的问题。