心血管外科科室相关科普
心血管堵塞要手术吗
陈星权
副主任医师
心外科
心血管堵塞不一定都需要手术,具体是否需要手术要根据堵塞的程度、患者的症状等多方面因素综合判断。需要注意积极配合医生进行处理,以免影响恢复。
心血管堵塞是一种严重的心血管疾病,可能会引发心绞痛、心肌梗死等危及生命的情况,当发现心血管堵塞时,患者和家属往往会纠结是否需要进行手术治疗。
如果心血管堵塞程度较轻,患者可能没有明显的症状,或者只是在剧烈运动、情绪激动等情况下出现轻微的胸闷、胸痛等症状。在这种情况下,可以先通过药物治疗和生活方式的调整来控制病情。药物治疗包括使用抗血小板药物、降脂药物、降压药物等,以防止血栓形成、降低血脂和血压,从而减少心血管堵塞的进一步发展。
但是如果心血管堵塞程度较为严重,患者出现频繁的心绞痛、心肌梗死等症状,药物治疗效果不佳,这时可能就需要考虑手术治疗,常见的心血管堵塞手术治疗方法主要有冠状动脉支架植入术和冠状动脉旁路移植术。冠状动脉支架植入术是一种微创手术,通过在堵塞的血管部位植入支架,撑开狭窄的血管,恢复血液流通。这种手术方法创伤小、恢复快,但也存在一定的风险,如支架内再狭窄、出血等。
冠状动脉旁路移植术则是一种较为复杂的手术,需要开胸进行,手术中医生会从患者身体其他部位取一段健康的血管,绕过堵塞的部位,建立新的血液通道。这种手术方法适用于严重的心血管堵塞患者,但手术风险相对较高,恢复时间也较长。
患者要及时就医,进行全面的检查和评估,由医生根据具体情况制定个性化的治疗方案。要严格遵循医生的治疗建议,按时服药、定期复查。在手术前要充分了解手术的风险和收益,做好心理准备。手术后要注意康复护理,保持良好的生活方式,防止病情复发。
心血管堵塞需要注意什么
1、调整生活方式:
保持健康的生活习惯,如规律作息、适度运动、戒烟限酒等。例如每天保证充足的睡眠,进行适量的有氧运动。
2、饮食控制:
减少高脂肪、高胆固醇、高盐食物的摄入,增加蔬菜、水果、全谷物等的摄入,避免食用动物内脏、油炸食品等。
3、心理调节:
保持良好的心态,避免过度紧张、焦虑、抑郁等情绪。心理因素对心血管健康有重要影响,良好的心态有助于心血管疾病的康复。
4、定期体检:
定期进行心血管方面的检查,如心电图、心脏超声等,建议每年进行一次全面的体检。
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主动脉瓣退行性病变
陈星权
副主任医师
心外科
主动脉瓣退行性病变是指主动脉瓣随着年龄增长、长期血流冲击等因素,发生结构和功能的改变,是一种常见的心脏瓣膜疾病,对心脏功能有重要影响。
1、原因:
年龄因素:随着年龄的增长,人体组织器官会逐渐老化,主动脉瓣也不例外,瓣膜组织中的胶原蛋白和弹性纤维逐渐减少,导致瓣膜变硬、增厚,功能逐渐下降。
长期血流冲击:主动脉是人体最大的动脉,承受着来自心脏的强大血流冲击,长期的血流压力会使主动脉瓣逐渐受损,发生退行性变。
脂质代谢异常:血液中的脂质代谢异常,如高胆固醇血症、低密度脂蛋白升高等,会导致脂质在主动脉瓣上沉积,引起瓣膜的炎症反应和纤维化,进而导致退行性病变。
2、症状:
在主动脉瓣退行性病变的早期,瓣膜的功能损害较轻,通常没有明显的症状,是因为心脏具有一定的代偿能力,可以在一定程度上维持正常的血液循环。
随着主动脉瓣退行性病变的进展,瓣膜的狭窄或关闭不全逐渐加重,心脏的负担也随之增加,会导致心脏的收缩和舒张功能受到影响,引起心悸、胸闷等症状。
严重的主动脉瓣退行性病变会导致心脏功能衰竭,引起肺淤血,从而出现呼吸困难的症状,是因为心脏无法有效地将血液泵出,导致血液在肺部淤积,影响气体交换。
3、诊断:
体格检查:体格检查可以帮助医生发现一些主动脉瓣退行性病变的体征,如心脏杂音、脉搏异常等。
影像学检查:影像学检查是诊断主动脉瓣退行性病变的重要手段,通过心脏超声、CT、磁共振成像等检查,可以清楚地看到主动脉瓣的结构和功能变化。
4、治疗:
观察随访:对于轻度的主动脉瓣退行性病变,且没有明显症状的患者,可以暂时不进行特殊治疗,进行观察随访。是因为轻度病变对心脏功能的影响较小,患者可能长期保持稳定状态。
药物治疗:对于有症状的主动脉瓣退行性病变患者,或者病变虽然较轻但有进展风险的患者,可以进行药物治疗,药物治疗的目的是缓解症状、控制病情进展。
介入治疗:对于中度以上的主动脉瓣狭窄或关闭不全患者,如果药物治疗效果不佳,可以考虑介入治疗。介入治疗是一种微创手术,通过导管将人工瓣膜植入主动脉瓣位置,替代病变的瓣膜。
外科手术:对于严重的主动脉瓣退行性病变患者,尤其是瓣膜严重狭窄或关闭不全、心脏功能严重受损的患者,可能需要进行外科手术治疗。外科手术是一种传统的治疗方法,通过开胸手术将病变的瓣膜切除,置换为人工瓣膜。
患者要定期进行心脏超声检查,密切观察主动脉瓣的变化情况,如果出现症状加重或瓣膜病变进展,应及时就医。要严格控制血压、血脂、血糖等基础疾病,遵医嘱服用药物,保持病情稳定。
主动脉瓣退行性病变预后如何
对于主动脉瓣退行性病变的预后评估,需要综合考虑多个方面。病变的严重程度是影响预后的重要因素,轻度的主动脉瓣退行性病变可能没有明显的症状,对患者的生活质量和预期寿命影响较小。但是随着病变的加重,可能会出现呼吸困难、胸痛、晕厥等症状,严重影响患者的生活质量,并可能增加心血管事件的风险。
患者的整体健康状况也会影响预后,如果患者同时患有其他心血管疾病,如冠心病、高血压、心力衰竭等,预后可能会更差,如果没有异常情况,预后会相对较好,而且患者的年龄、性别、生活方式等因素也会对预后产生一定的影响。
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心肌桥可以手术吗
陈星权
副主任医师
心外科
心肌桥是否可以手术需要根据具体情况而定,一般情况下,并非所有心肌桥患者都需要手术治疗。患者要在医生的指导下,综合考虑各种因素,做出适合自己的治疗选择。
心肌桥是一种先天性的冠状动脉发育异常,正常情况下,冠状动脉走行于心外膜下的脂肪组织中,但在某些情况下,一段冠状动脉会被心肌纤维所覆盖,这段被覆盖的冠状动脉就称为心肌桥。
对于大部分心肌桥患者来说,可能终身都不会出现明显的症状,在这种情况下,通常不需要进行手术治疗。医生一般会建议患者通过调整生活方式来控制病情,如避免剧烈运动、减轻精神压力、保持健康的饮食习惯等。
但是对于一些症状较为严重的患者,手术可能是一种选择。如果心肌桥导致了严重的心绞痛、心肌梗死、心律失常等症状,且通过药物治疗效果不佳,医生可能会考虑手术治疗。常用的手术方法有两种,一种是心肌桥松解术,另一种是冠状动脉旁路移植术。
心肌桥松解术是通过手术的方式将覆盖在冠状动脉上的心肌纤维切断,从而解除对冠状动脉的压迫,这种手术方法相对简单,创伤较小,但也存在一定的风险,如可能会损伤冠状动脉、导致出血等。
冠状动脉旁路移植术则是在冠状动脉狭窄的部位搭建一条新的通道,绕过心肌桥,使血液能够正常地流向心肌。这种手术方法相对复杂,创伤较大,但对于一些严重的心肌桥患者来说,可能是唯一有效的治疗方法。
患者要充分了解手术的风险和收益,与医生进行充分的沟通,共同做出决策。手术前要进行全面的身体检查,评估手术的可行性和风险。手术后要严格按照医生的要求进行康复护理,定期复查,要继续保持良好的生活方式,避免病情复发。
心肌桥日常注意事项
1、保持情绪稳定:
避免过度激动、紧张、焦虑等不良情绪,可通过冥想、深呼吸等方式调节情绪。
2、适度运动:
选择适合的运动方式,如散步、太极拳等,每天坚持适度的运动,避免剧烈运动。适度运动可以增强心肺功能,但剧烈运动可能加重心肌桥症状。
3、饮食调整:
减少高脂肪、高胆固醇、高盐食物的摄入,多吃蔬菜、水果、全谷物等。
4、规律作息:
保证充足的睡眠,避免熬夜,每天按时睡觉和起床,养成良好的作息习惯。
5、遵医嘱治疗:
严格按照医生的要求服用药物,不擅自增减药量,确保病情得到有效控制,及时发现并处理可能出现的问题。
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心脏病做手术需要多少钱
陈星权
副主任医师
心外科
心脏病手术是治疗严重心脏疾病的重要手段,其费用因多种因素而有所不同,一般来说,心脏病做手术大概需要3万-20万元不等。
1、心脏病类型及手术复杂程度:
先天性心脏病简单手术:如房间隔缺损、室间隔缺损等相对简单的先天性心脏病,手术难度较小,费用通常在3万-8万元。此类手术多采用介入封堵或小切口修补等方法,对患者身体创伤相对较小,恢复较快。
先天性心脏病复杂手术:一些复杂的先天性心脏病,如法洛四联症、大动脉转位等,手术复杂程度高,风险大,费用一般在8万-20万元。这些手术需要多个手术步骤,可能涉及到心脏重建、血管移植等复杂操作。
2、医院级别:
基层医院:医疗资源和技术水平相对有限,设备可能相对简单,在基层医院进行心脏病手术,费用相对较低,一般在3万-10万元。
二级医院:设备和技术较为完善,能开展较为规范的心脏病手术,费用适中,大概在5万-15万元。
三级医院:拥有先进的医疗设备和专业的心脏外科专家团队,技术力量雄厚,能处理各种复杂的心脏病情况。但其费用相对较高,可能在8万-20万元甚至更高。
3、地区差异:
经济欠发达地区物价和医疗成本相对较低,心脏病手术费用也会相对便宜一些,总体费用可能在3万-15万元。
经济发达地区如沿海大城市,由于生活成本高、医疗资源丰富且技术先进,费用会较高,一般在5万-20万元。
在选择手术医院时,要综合考虑医院的资质、技术水平和设备条件,不要仅仅只看价格,一家专业、可靠的医院能提高手术的成功率,减少并发症的发生,对患者的康复比较重要。心脏病手术前要做好充分的准备,如完善各项检查,调整身体状态等。术后要按照医生的嘱咐进行护理和康复训练,定期复查,以确保手术效果和身体的恢复。
心脏病做手术需要注意什么
进行全面的身体检查,包括心脏功能评估、血液检查等,例如配合医生完成各项检查,确保身体状况适合手术,为手术的安全进行提供依据,降低手术风险。
保持积极乐观的心态,避免过度紧张和焦虑,通过与家人交流、听音乐等方式缓解压力,有利于手术的顺利进行和术后恢复。
术后严格按照医生的要求进行护理,包括伤口护理、饮食调整等,定期更换伤口敷料,遵循清淡饮食原则。
术后在医生的指导下进行适当的康复训练,如散步、呼吸训练等,逐渐增加活动量,提高身体的适应能力。
定期前往医院进行复查,包括心脏超声、心电图等检查,按时复查,及时发现问题并处理。
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心脏搭桥后吃什么食物好
陈星权
副主任医师
心外科
心脏搭桥手术后,合理的饮食对于恢复较为重要。科学合理的膳食不仅有助于促进身体康 复,还可以预防术后并发症,建议进食富含膳食纤维的食物、富含Omega-3脂肪酸的食物等。
1、富含膳食纤维的食物:
膳食纤维有助于改善肠道功能,预防便秘,推荐食用全谷物、蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物。这类食物还可以帮助控制血糖水平,减少心脏病复发的风险。
2、富含Omega-3脂肪酸的食物:
Omega-3脂肪酸可以辅助降低血液中的甘油三酯水平,在一定程度上减少心血管疾病的风险,富含Omega-3的食物包括深海鱼类如三文鱼、鲭鱼、亚麻籽、核桃等。
3、富含优质蛋白质的食物:
优质蛋白质对于术后恢复较为重要,推荐食用鸡胸肉、鱼肉、豆制品等富含优质蛋白质的食物。这类食物有助于修复受损组织,促进伤口愈合。
4、富含钾的食物:
钾有助于维持心脏节律,预防高血压,富含钾的食物包括香蕉、土豆、甜薯、菠菜等。适量摄入有助于维持心脏健康,但需注意避免过量摄入,尤其是肾功能不全的患者。
5、富含维生素D的食物:
维生素D对于骨骼健康非常重要,术后患者需要保证足够的维生素D摄入。富含维生素D的食物包括鱼肝油、富含维生素D的牛奶、鸡蛋黄等,适量摄入有助于维持骨骼强度,预防骨折。
6、富含维生素K的食物:
维生素K有助于血液凝固和骨骼健康,富含维生素K的食物包括如菠菜、羽衣甘蓝、豌豆等,适量摄入有助于维持血液凝固功能,但需注意避免与抗凝药物相互作用。
在心脏搭桥术后调整饮食时,应注意确保食物多样化,避免单一食物摄入过多,减少盐分和饱和脂肪的摄入,有助于控制血压和血脂水平。
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肺动脉干是什么病
陈星权
副主任医师
心外科
肺动脉干本身不是一种病。肺动脉干是人体肺动脉的主干部分,起始于右心室的肺动脉口,向左后上方斜行,在主动脉弓下方分为左、右肺动脉,主要负责将右心室射出的静脉血运输到肺部进行气体交换。
然而,肺动脉干可能会出现一些病理情况。例如肺动脉干栓塞,这是一种非常严重的疾病,主要是由于各种栓子,如血栓、脂肪栓、羊水栓等脱落,随着血流进入肺动脉干并堵塞血管。当肺动脉干被栓塞后,会导致肺循环阻力急剧增加,右心室后负荷增大。因为右心室需要克服更大的阻力来将血液泵入肺动脉,这会使得右心室急剧扩张,进而引起右心衰竭。患者会出现呼吸困难、胸痛、咯血等症状,严重时可能会导致休克甚至死亡。
还有一种情况是肺动脉干狭窄,这可能是先天性的,也可能是后天由于某些疾病导致的。先天性肺动脉干狭窄通常是在胚胎发育过程中,肺动脉干的发育出现异常。后天因素可能包括血管外部的压迫,如肿瘤、肿大的淋巴结等压迫肺动脉干,或者是血管内部的病变,如炎症、血管壁增厚等导致血管狭窄。
如果出现与肺动脉干相关的异常症状,如呼吸困难、胸痛、发绀等,一定要引起重视。应及时就医,通过胸部X光、CT肺动脉造影、超声心动图等检查来明确病因,然后采取相应的治疗措施,如抗凝治疗、溶栓治疗或者手术治疗等,以保障身体健康。
肺动脉干栓塞的治疗
1、抗凝治疗:
抗凝治疗是肺动脉干栓塞的基础治疗,通过使用抗凝药物如肝素、华法林等,可以抑制凝血反应,防止血栓进一步形成和扩大。抗凝治疗通常需要持续较长时间,以确保血栓的稳定和溶解。
2、溶栓治疗:
对于病情较重的患者,如存在血流动力学障碍或大面积肺栓塞,可以考虑进行溶栓治疗。通过使用溶栓药物如尿激酶等,可以溶解已经形成的血栓,恢复肺动脉的血流。但溶栓治疗需要在严格掌握适应证和禁忌证的前提下进行,以避免出血等并发症的发生。
3、手术治疗:
在某些情况下,如抗凝和溶栓治疗无效或存在其他并发症时,可能需要考虑手术治疗,如肺动脉血栓摘除术或安装下腔静脉滤器等。
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起搏器是什么东西
陈星权
副主任医师
心外科
起搏器是一种用于治疗心脏疾病的医疗设备,其作用包括纠正心率过慢、维持房室同步、改善心脏功能等。
1、起搏器的作用:
纠正心率过慢:当心脏自身的起搏系统出现问题,如窦房结功能障碍导致心率过慢时,起搏器会按照设定的频率发放电脉冲,刺激心脏收缩,从而保证心脏有足够的泵血功能,维持身体的血液循环。
维持房室同步:对于房室传导阻滞的患者,起搏器可以确保心房和心室的收缩顺序正常。正常情况下,心房先收缩,将血液泵入心室,然后心室收缩,将血液输送到全身。如果房室传导出现问题,心室可能不能及时接收到来自心房的电信号而不能正常收缩。起搏器可以通过分别刺激心房和心室,或者协调心房和心室的收缩,使心脏的泵血功能更加高效。
改善心脏功能:在一些心力衰竭患者中,心脏再同步治疗起搏器可以使心脏的左右心室同步收缩,提高心脏的泵血效率,改善心脏功能。
2、需要放置起搏器的情况:
病态窦房结综合征:这是放置起搏器的常见情况之一。当患者出现严重的心动过缓,伴有头晕、黑矇、晕厥等症状,且药物治疗效果不佳时,通常需要植入起搏器;
房室传导阻滞:高度或完全房室传导阻滞的患者,心脏的电信号不能正常从心房传导到心室,导致心室率过慢。这种情况下,起搏器可以保证心室有规律地跳动,维持心脏的基本功能。
此外,对于心力衰竭患者,如果同时存在心脏传导阻滞,心脏再同步治疗起搏器可以改善心脏的收缩功能,提高心脏的泵血效率。
安起搏器的患者日常注意事项
安装起搏器的患者在日常生活中要注意避免靠近强磁场和强电场的环境。因为起搏器是一种电子设备,这些外界的磁场和电场可能会干扰起搏器的正常工作。患者在经过安检设备,如机场的金属探测器时,可能也会受到影响,所以需要提前告知工作人员自己安装了起搏器,避免造成不必要的麻烦。
同时患者使用的一些电子设备,如手机,应该保持一定的距离。一般建议手机与起搏器之间保持15厘米以上的距离,接听电话时尽量使用对侧耳朵,减少电磁干扰的可能性。
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心脏瓣膜手术后可以吃海参吗
陈星权
副主任医师
心外科
心脏瓣膜手术后通常可以适量吃海参,因为海参富含蛋白质等营养物质,对术后恢复有 一定帮助。但患者需要注意饮食均衡,保证摄入足够营养物质,以维护身体健康。
海参富含蛋白质、多种氨基酸、微量元素等,其中蛋白质是身体修复和维持正常生理功能所必需的。心脏瓣膜手术后患者身体需要足够的营养来促进伤口愈合和恢复体力,海参中的蛋白质可以为身体提供一定的支持。
而海参中的胶原蛋白等成分有助于促进伤口愈合,心脏瓣膜手术通常会留下伤口,胶原蛋白可以促进伤口处的细胞生长和组织修复,加快伤口愈合的速度。但有部分人对海参过敏,或者在食用海参后出现不适症状。如果患者在食用海参后出现过敏反应、消化不良等症状,应立即停止食用,并咨询医生的意见。
虽然海参有一定的营养价值,但也不能过量食用。过量食用海参可能会增加肾脏负担,对身体造成不良影响。心脏瓣膜手术后的患者身体较为虚弱,肾脏功能可能也会受到一定影响,因此要注意控制海参的食用量。
日常饮食中心脏瓣膜手术后的患者应遵循清淡、易消化、营养均衡的原则,多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,避免食用高脂肪、高盐、高糖和刺激性食物。恢复期间患者需要定期复查,根据身体状况调整饮食和治疗方案。
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卵圆孔未闭一定要手术吗
陈星权
副主任医师
心外科
卵圆孔未闭是否一定要手术,需要根据患者的具体情况来判断。医生和患者之间应进行充分的沟通,共同制定最合适的治疗方案。
如果卵圆孔未闭没有引起任何症状,如心悸、气促、呼吸困难等,且经过检查未发现心脏结构和功能的其他异常,通常不需要手术干预。这类患者只需定期复查,观察卵圆孔的变化情况即可。卵圆孔未闭导致的分流量较小时,一般不会对心脏和血液循环造成明显影响。在这种情况下,也可以先选择观察随访,而非立即手术。
如果患者没有出现偏头痛、不明原因的脑卒中、减压病等与卵圆孔未闭可能相关的并发症,手术并非必需。如果患者本身存在其他 严重疾病,手术风险较高,或者身体状况难以耐受手术,可能会选择保守治疗。
如果卵圆孔未闭导致明显的心脏症状,如心脏负担过大、呼吸急促、疲劳等,或者影响患者的日常生活质量,可能需要考虑手术治疗。卵圆孔未闭导致心脏的右心房和左心房之间的血流增加,从而增加心脏的负担。在这种情况下,手术有助于减轻心脏负担,防止病情进一步恶化。同时在一些情况下,通过手术治疗可以预防潜在的并发症,如卒中和其他心血管问题。特别是对于存在偏头痛、脑卒中风险的患者,手术治疗可能更为必要。
如果卵圆孔未闭伴有其他心脏疾病,如心脏瓣膜疾病等,可能需要进行手术治疗,这是因为这些心脏疾病可能会对卵圆孔未闭的治疗和预后产生影响。
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先天性心脏病什么症状
陈星权
副主任医师
心外科
先天性心脏病的症状因其种类和复杂程度而异,常见的症状包括生长发育落后、反复呼吸道感染、口唇、指甲青紫等。对于这些症状,患者需要引起警惕。
1、生长发育落后:
体重增长缓慢、体格瘦弱、营养不良。由于心脏功能不全,血液和氧气的供应不足,影响身体的正常生长发育。
2、反复呼吸道感染:
经常感冒、肺炎等呼吸道感染症状。心脏功能减弱导致肺部淤血,使肺部成为细菌滋生的温床,容易发生感染。
3、口唇、指甲青紫:
在活动或情绪激动时,口唇和指甲颜色变紫。右向左分流型先天性心脏病中,体循环含氧量低的血液进入肺循环,导致末梢循环缺氧。
4、呼吸困难、气促:
稍微活动即感呼吸费力,需频繁休息。心脏功能减退,无法满足身体对氧气的需求,导致呼吸代偿性加快。
5、蹲踞动作:
在活动时感到疲乏,喜欢蹲伏片刻后再站起来继续活动。蹲踞动作可以增加体循环血管阻力,减少回心血量,从而减轻心脏负担,改善肺血流。
6、晕厥:
突然失去意识,倒地不省人事。严重的心脏功能障碍导致脑部供血不足,引起晕厥。
7、心力衰竭:
面色苍白、憋气、心动过速、双下肢浮肿等。长期的心脏负荷过重导致心脏结构和功能发生异常,最终引发心力衰竭。
对于患有先天性心脏病的患者,应尽早进行诊断和治疗,以改善其生活质量并预防严重并发症的发生。在治疗过程中,应严格遵医嘱使用药物和进行必要的手术干预。
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