张煜医生
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张煜
张煜 主任医师 心血管科
专业擅长 冠心病、高血压病、心衰、各类心律失常、心肌病及瓣膜性心脏病等的诊断和治疗。
医生简介 张煜,复旦大学附属华东医院,心血管科,主任医师,硕士。临床擅长冠心病、高血压病、心衰、各类心律失常、心肌病及瓣膜性心脏病等的诊断和治疗。现任上海市医师协会会员、中国女医师协会会员、老年专科培训执导医师。上海市自然科学基金课题一项(第二负责人),以第一作者,发表论着10余篇。
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血清同型半胱氨酸高怎么回事

2023.04.10
同型半胱氨酸是蛋氨酸的中间代谢产物,它会被进一步地转化为蛋氨酸,被身体所吸收利用。但是在某些情况下,同型半胱氨酸的代谢得不到有效的执行,就会造成同型半胱氨酸在人体内的积聚,即同型半胱氨酸代谢受阻时,血液浓度就会升高,甚至超标。高同型半胱氨酸对身体的影响,首先是心脑血管方面,会损害血管内皮细胞,还会影响脂质代谢的过程,促进血栓的形成,促进血管紧张素的生成,导致血压的升高,因此,对于有高血压疾病的患者,检查同型半胱氨酸水平也是为了更全面地评估高血压患者的心脑血管疾病风险。同型半胱氨酸的英文缩写是hcy,所以对于有高同型半胱氨酸血症的高血压患者,称为h型高血压。一般来说,h型高血压比起同型半胱氨酸不高的高血压患者,在相同的血压影响下,出现心脑血管事件的风险要更大。由于人种的差异,我国高血压患者中,H型高血压比例更高。因此,发现血压升高的患者,还是应该去查同型半胱氨酸水平。造成同型半胱氨酸升高的原因有很多,如遗传因素,由于参与同型半胱氨酸代谢的酶的活性比其他人低,容易造成高同型半胱氨酸血症。而由于B族维生素的缺乏,比如维生素B6、B12、叶酸等,特别是叶酸缺乏的人群,更容易出现高同型半胱氨酸血症。对于这些人群,调整饮食结构、多吃绿叶蔬菜,或者适量地补充叶酸,都有好处。由于基因多态性造成的高同型半胱氨酸血症,补充叶酸效果不明显,在控制好血压的同时,保持良好的健康的生活方式、注意血脂、血糖指标的控制才最重要。
张煜 主任医师
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房颤复律用什么药

2020.12.29
"心房颤动药物转律目前主要是普罗帕酮和胺碘酮,普罗帕酮更适用于无器质性心脏病基础的病人,胺碘酮适用于有器质性心脏病基础的病人或者普罗帕酮转律无效的病人。房颤发生超过48小时,转律前要进行抗凝治疗,转律前要做心脏超声检查,最好是食道超声,明确左房是否有血栓形成,如果有血栓存在,是转律的禁忌症。房颤发生时间不明确,转律前要抗凝治疗,包括华法林或者新型口服抗凝药、低分子肝素的使用。胺碘酮使用前要进行肝肾功能、甲状腺功能以及肺部CT检查,注意药物副作用。"
张煜 主任医师
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高血压吃啥药

2020.10.13
"高血压目前治疗有五大类药物:第一类,钙离子拮抗剂,也就是地平类,例如氨氯地平、硝苯地平缓释片或控释片、非洛地平缓释片等。第二类,血管紧张素转化酶抑制剂,也就是普利类,包括福辛普利、培哚普利等。第三类,血管紧张素受体拮抗剂,也就是沙坦类,包括氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦,以及替米沙坦等。第四类,β阻滞剂,包括美托洛尔、比索洛尔等。第五类,利尿剂,如氢氯噻嗪等。这五类药物可以单药服用,也可以组合服用,其中沙坦类和普利类不建议同时使用。"
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张煜 主任医师
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张煜
主任医师
复旦大学附属华东医院心血管科
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