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许纲 主任医师 康复科
专业擅长 带状疱疹以及带状疱疹后神经痛、小儿斜视的康复治疗、动眼神经麻痹、外展神经麻痹、视神经炎、三叉神经痛、喉返神经损伤、糖尿病周围神经病变、面神经炎等周围神经疾患的康复治疗,特别是对带状疱疹后神经痛、小儿斜视有独到的经验,取得明显疗效,还包括脑卒中偏瘫的康复治疗和训练。
医生简介 许纲,上海市第十人民医院,康复科,科主任,主任医师,副教授,博士,硕士研究生导师。从事临床康复工作多年,擅长带状疱疹,以及带状疱疹后神经痛、小儿斜视的康复治疗,动眼神经麻痹,外展神经麻痹,视神经炎,三叉神经痛,喉返神经损伤、糖尿病周围神经病变,面神经炎等周围神经疾患的康复治疗,特别是对带状疱疹后神经痛、小儿斜视有独到的经验,取得明显疗效。同时擅长脑卒中偏瘫的康复治疗和训练。
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谈谈带状疱疹神经痛

2021.02.23
作为一名行医30多年的康复医生,我一直以解除患者的痛苦为己任。看到无数带状疱疹神经痛的患者,长期倍受疼痛的折磨,我把此病作为自己的主攻方向。随着临床实践的积累,我也不断地加深了对这个病的认识。带状疱疹是潜伏在我们体内的一种古老病毒,引起的病毒性神经损伤性疾病。尽管这个病毒从远古时代就有了,与人类相伴相随几百万年。但是我们对它的认识还是比较肤浅的。下面来谈谈我们对这个病毒,这个病的认识:一、这么古老的病毒,是从何而来的呢?此病毒的最大特点是仅仅感染我们人类。往往是家中发带状疱疹的长辈,将病毒传染给小孩的,儿童感染病毒后可能会发水痘,2-3周就恢复了,但这个病毒却潜伏下来了,到成年后机体免疫功能下降后又发带状疱疹,再一次把病毒传给下一代,病毒就是这样一代又一代在我们人类传播下去的。因此我们人体90%以上都有这个病毒的存在。二、带状疱疹不仅仅的皮肤病,更是神经病。这是病毒从我们的感觉神经节中被激活,合成新病毒,再顺着神经纤维出来,从感觉神经末梢喷到皮肤,最后才到达皮肤。所以说我们的神经损伤在前,而且很难修复,我们的皮肤损伤在后,而且皮肤愈合能力强,遗留下刻骨铭心的疼痛,是神经损伤的表现,往往让患者痛不欲生,所以它更是一种神经损伤性疾病。三、带状疱疹神经痛是一顽疾,是一个世界性的难题,带状疱疹后神经痛在临床上有复杂的疼痛类型、伴随临床症状和多种亚型。疱疹后神经痛主要因为病毒侵犯并损害感觉神经系统的结果,疼痛是表现,是患者的感受,疼痛的背后是病毒对神经的蚕食破坏。四、但目前的治疗方法,多是在抗病毒和镇痛。可惜带状疱疹后神经痛对一般的镇痛方法都不敏感。很多情况下尚不能取得很好的治疗效果。因此仅仅镇痛是不够的,尽早促进受伤神经的修复,才能彻底治痛。经过多年的摸索,我们提出了序贯治疗方案:早期提高免疫力,抗病毒,保护神经并驾齐驱;后期营养神经,促进神经修复与镇痛双管齐下。积累了10000例不同阶段患者的治疗经验,我们的有效率(疼痛减轻2分)达到85%;显效率(疼痛小于3分,停止服用镇痛药)达到80%。证明我们的营养神经,促进神经修复的治疗策略,是治痛之本。
许纲 主任医师
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掌指关节不能伸直怎么办

2018.12.12
掌指关节不能伸直有多种原因造成,可能有神经损伤的问题,特别是前臂尺神经、正中神经支配的关节,神经损伤会影响到关节活动;关节本身病变,像关节炎,特别是类风湿类关节炎或者创伤性关节炎。关节僵硬也会造成关节活动受限;常见的腱鞘病变,肌腱僵硬、挛缩也会影响到关节活动。所以掌指关节活动受限首先要探明原因,是神经问题、关节炎性的,还是肌腱问题造成的,采用不同的治疗方法促进它的功能恢复。对周围神经损伤,我还强调就是给予神经营养药物,促进他的神经修复,再配合一些低频电刺激,包括超声等治疗方法进行有效改善;对肌腱的病变,肌腱挛缩或者僵硬可能做一些手法牵伸改善,配合一些超声等物理治疗,可以促进肌腱功能的恢复;对关节炎性病变,关节僵硬或关节炎症反应,我们进行关节松动、关节活动度训练,帮助关节活动改善,才能促进他的恢复。
许纲 主任医师
12.38万 358

坐骨神经损伤该怎么做康复治疗

2018.12.12
坐骨神经是下肢最长的神经,从它的解剖部位看,这个神经损伤可能有根性和干性的不同。常见的坐骨神经损伤有椎间盘突出对神经根压迫以后缺血,造成的神经损伤;梨状肌压迫以后造成的神经损伤;以及其他外伤等造成的神经损伤。坐骨神经损伤的治疗要采用不同的方法进行判定,包括手术探查,肌电图检查、核磁共振等影像学检查,它到底是什么部位的损伤、损伤的程度,然后采取不同的治疗方法:1、如果是最常见的椎间盘突出,我们采取腰部的牵引治疗,可以有效的缓解神经根的压迫,缓解坐骨神经的损伤;2、如果是梨状肌压迫造成,我们要进行梨状肌松解,才能缓解对坐骨神经的压迫,改善坐骨神经的损伤程度;3、如果是外伤引起,需进行神经探查、神经修补,积极使用一些神经营养药物,促进坐骨神经的恢复。
许纲 主任医师
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