乳腺纤维瘤一般恶变率极低极低，乳腺纤维瘤一般是指乳腺的腺体以及纤维组织增生。通常讲的乳腺纤维瘤，一般是指普通的，没有非典型增生的病变，所以恶变率极低。在哪些情况下可以有恶变： 1、乳腺纤维瘤纤维间质恶变，这种情况下叫叶状囊肉瘤。这个占乳腺癌的比例是0.2%-1%，实际上它不是纯粹的纤维腺瘤； 2、乳腺纤维腺瘤伴有纤维囊性乳腺病，如果是乳头状或者其它非典型增生的病变，可能有一定的恶变概率。它本身并不一定完全是纤维瘤，而是伴发病，这种情况下发现一些临床的变化，主要表现肿块短期内迅速增大，质地变硬，不规则，活动度小。如果侵犯到相对的皮肤，也可能有局部橘皮征，或者局部皮肤凹陷，有酒窝征。其它可能侵犯到乳头，乳头抬高、降低，通常情况下，纤维瘤恶变率是比较低的，所以可以观察。

一般乳腺纤维瘤做完以后，很多医院都是门诊室手术，可以直接回家，或者观察1-2天然后回家，所以很多情况要靠患者自己来掌握，来处理： 1、出血，乳腺由于比较柔软，所以走路比较多，动的比较多，它可能容易引起局部的出血，这种情况下，建议局部制动，一般的方法，有医院出院的时候有弹力绷带，或者其它的包扎一下，减少乳房走路时候抖动；可以适当戴胸罩往上提；如果靠近腋窝这个地方的纤维瘤，尽量减少肩关节或者胸肌的运动，可能会减少一点出血； 2、防止感染，防止感染最主要的就是回去不要接触水，不要马上洗澡，如果洗澡要适当的保护好切口，或等切口完全愈合以后再洗澡；如果出汗多，可以经常到医院换药； 3、饮食，乳腺纤维瘤的饮食，刺激性的东西、发的东西少吃，其它没有太大的影响； 4、乳腺纤维瘤切除了，但是有部分病人还是会再长，所以术后随访还是比较重要的。一般刚刚术后可能3-6个月，以后大概半年到一年随访一次，根据病人的情况，定期到医院做B超，或者年纪稍微大一点的可以做钼靶。平时休息好，睡眠好，不要有太多的思想负担，不要有压力，少用刺激性的东西，少用含有激素的食物，包括药物，包括含有激素的化妆品或者避孕药，可能会对乳腺纤维瘤有一定的好处。

护理分为手术前和手术后。甲状腺病人手术前一般要做相应准备，比如做血常规、甲状腺功能、五官科声带检查，还有做体位锻炼。手术后护理主要是手术后麻醉，麻醉一般在甲状腺，既往用颈丛麻醉，不需要特别的护理，但现在用全麻比较多，术后注意痰能咳出来，一般甲状腺采用高半坐卧位。饮食一般来说，麻醉清醒以后就可以进食适当的流质半流质饮食，根据病人的情况，只要麻醉过了，病人没有太多不舒服感觉，一般也可以下床活动，但是刚开始下床最好旁边有人搀扶比较好一点。术后其它的护理，比如引流片，甲状腺一般都放置有引流，引流护理主要保证管子不要拉出来，特别活动的时候，如果有什么情况拉出来了，或者其他什么情况及时叫医生。还有是甲状腺并发症护理，甲状腺并发症手术后常见出血，主要跟几个有关系：1、甲状腺血管比较丰富容易出血，还有手术中止血，包括局部的血管或者现在超声刀应用，也会引起出血；2、窒息，窒息除了出血引起，还有就是喉头水肿，主要是气管插管，还有痰堵塞。像这种情况下要及时的叫医生把痰咳出来，或者用止血化痰药把痰咳出来，雾化吸入，减轻喉部水肿。甲状腺术后并发症还有神经损伤，很多神经并不是手术故意损伤，而是肿瘤长到喉返神经或者喉上神经，所以要保证清除的彻底性，一般要把肿瘤侵犯的神经切除。这个时候喉返神经损伤会有声音嘶哑，声音一侧嘶哑，可以慢慢的由对侧就是健侧来代偿。但是如果双侧损伤，就要气管切开，要长期护理。喉上神经，有时候损伤会有点呛咳，这个一般不要紧，随着时间长都可以恢复。至于在喉上神经损伤有呛咳的时候，一般建议刚开始吃一点固体或者比较干的食物，暂时不要饮水，等2-3个月适应了以后，再饮水，吃液体的。还有是甲状旁腺受损抽筋，甲状旁腺的血供，很多来自于甲状腺还有自己。当甲状腺切掉以后，甲状旁腺的血供受到影响，会有暂时性的低钙，表现是临床讲的抽筋。这种情况，要跟医生及时反应，补充钙剂一般就可以了。其它还有甲状腺的症状，像术后甲状腺功能低下，实际上主要是由于肿瘤切除了大部分甲状腺，这个时候需要补充甲状腺素。所以甲状腺癌的术后长期随访的护理有几个，一个是随访甲状腺功能，要到医院里面抽血，最主要看促甲状腺激素，也就是TSH，以这个来调整药物的剂量，达到治疗肿瘤的目的。甲状腺激素的治疗，通常有甲状腺片和左甲状腺素钠片就是优甲乐，主要目的对于良性的肿瘤切出后，主要替代治疗。但是对恶性肿瘤像乳头状癌，滤泡状癌，这些分化性肿瘤主要是抑制治疗，主要起内分泌治疗作用。随访术后还要定期到医院里面，一般第一年内是三个月一趟，以后可以半年左右一趟。

乳腺纤维瘤一般分有单发、多发。一般单发的是肿块比较大的时候，建议手术。多发的要根据情况可以挑，一般情况下可以观察。但是在个别长的大，长的快的，可以选择切除。 手术的方式通常有几种： 1、传统的方式，开放手术它是最传统，也是最原始，但是效果也是最好的。手术可以选择乳晕切口，以后疤痕比较小；在远离乳晕，可以选弧状切口；靠近腋窝，可以选腋窝切口；或者下皱襞切口，这些疤痕比较隐蔽，切口以后比较好看。 2、麦默通旋切，也就是所谓的微创手术，切口一般在0.5cm左右，是用旋切刀，进去以后分次把肿块切除。 3、微波治疗，微波消融，它主要是用热原理把乳腺纤维瘤细胞烧死，纤维瘤消失，它也有缺点，烧死以后肿块吸收要一定的时间，如果有钙化的，吸收可能不一定完全。总体来说，纤维瘤原则上比较大的以手术为主，比较小的多发的可以暂时观察。

乳腺增生的乳腺检查，一般来说是B超、钼靶，进一步的有磁共振，还有最基础的是体检。 一般到医院里面，医生体格检查乳房，可以发现乳房的基本问题，比如小叶增生有没有肿块、增生的程度、乳房有没有萎缩、退行性变等。到医院里面如果开检查单，应该有B超、钼靶。如果小叶增生比较厚，或者乳腺比较致密，一般钼靶不太好，应该首选B超。B超的优势，主要是价格比较便宜，没有射线，可以反复做，也可以三维立体做，它有缺点，是与B超医生的水平有关系，B超可以诊断绝大部分的问题，包括小叶增生囊肿、纤维瘤、乳腺癌。第二个是钼靶，钼靶一般来说主要针对的是恶性的或者钙化之类的。它对钙化特别好，尤其检测肿瘤，比如导管原位癌，钼靶比B超更好，但发现腋窝淋巴结肿大，B超比钼靶有优势。如果两个都还有怀疑，还不能确定，可以再进一步做磁共振，磁共振就是价钱比较贵，需要的时间比较长。再进一步来说还可以穿刺活检，在个别小叶增生肿块很难区别时可以穿刺活检。最后还有小叶增生，更主要一点可能患者自查比较好，睡觉前或者洗澡的时候，自己自查一下乳房，发现乳房有结节，或者皮肤有什么变化，要及时到医院就诊是最好的。

甲状腺结节现在发病率很高，这个里面要从良性、恶性来讲。通常现在甲状腺结节的发病率，以前触诊的时候，就是单纯由医生手来检查，一般是3%-7%，现在有B超检查以后发病率在30%-70%。 有人做过尸检检查，在尸检里面有50%的人有甲状腺结节，所以说甲状腺结节的发病率很高，儿童比成人的发病率低，但儿童甲状腺结节恶性的概率要比成人大，男性的结节恶性概率比女性要大。 所有的甲状腺结节一般是女性发病率比男性高，一般高2-4倍。 通常资料显示，一般来说5%-15%的甲状腺结节是恶性的，这个比例不算低。在国内甲状腺结节，特别是甲状腺癌，这几年的发病率持续上升，现在最新统计还在上升。 甲状腺里面结节分为恶性和良性，甲状腺癌通常情况下，四种癌里面分乳头状癌、滤泡状癌，未分化癌，还有髓样癌。乳头状癌里面微小癌占有60%-70%，微小癌就是小于1cm的肿瘤，一般来说甲状腺癌绝大部分是小于1cm的。所以如果说 2.5cm的甲状腺肿瘤，如果是癌的话，它是算大了，应该说在癌里面长这么大还比较少。但是在良性结节里面很多肿块都比较大，因为现在来讲良性甲状腺肿瘤，就像结节性甲状腺肿。 一般来说只要诊断为良性，原则上尽量不开刀，只有在长的比较快，有压迫症状或者有恶变时候才建议手术，所以良性的肿瘤像2.5cm，还是比较常见的，但在恶性里面就比较少。

纤维瘤的价格一般来说通常分为几块： 1、手术前检查：所有病人手术前都要检查，进行常规的血常规、凝血，包括基本的心电图检查，这些一般不贵，大概几百元钱。根据医院，根据病人的原始疾病，如果原始疾病多，比如心脏病、高血压、糖尿病，可能检查会更贵一点； 2、麻醉：麻醉通常讲有局麻，静脉麻醉，还有全身麻醉。每个人耐受疼痛不一样，选择不一样，一般局麻很便宜，静脉麻醉次之，最贵的是全麻，全麻上千以上，一般的局麻是100-200元，或者根据选择的药以及根据时间费用不同； 3、手术：手术通常包括肿块的切除，还有一个是用微创器械。手术切除，全国有统一的定价，根据肿块的个数、大小而不同，基本上是定价； 4、最主要是微创：微创增加了旋切刀，这个刀头是一次性的，一般来说，刀头需要4000-5000元钱左右，主要是刀头不同，其它的跟传统的开刀是一样的； 5、术后可能需要换药，门诊随访，也需要一定费用，费用比较低，最主要的费用还是微创旋切刀的刀头。 一般来说纤维瘤手术根据大小，根据多发，从2000元、3000元到7000元、8000元不等，如果要加上微创，要是刀头的要加上4000-5000元钱，大概是这个价格。每家医院，每个级别的，像一级医院、两级医院、三级医院，收费标准不一样。

乳腺增生一般来讲是乳腺腺体组织和纤维组织增生，这里面一般分单纯性的增生和纤维囊性乳腺病。单纯性增生就是腺体增生，是普通性的增生，没有上皮的异型。非典型增生特别是纤维囊性乳腺病，有一部分是除普通性增生以外，还有上皮的不典型增生，这两种是有不同的预后。普通性增生，特别是没有非典型增生，一般来讲可以自己愈合。对于纤维囊性乳腺病，已经引起有导管扩张或者囊肿，比如上皮增生，像这种自愈的可能性比较小。实际上对小叶增生或者乳腺增生，最主要关注后面一点，也就是纤维囊性乳腺病有不典型增生这一类。这一类也可以说是乳腺癌的癌前病变，要特别给予关注。一般来说对乳腺单纯性的增生，或者纤维囊性乳腺病，可以适当的给予中药调理，避免应用激素之类的药物，注意休息、睡眠。对于单纯性增生，一般观察就行。对于有局部的包块，很容易引起与肿瘤容易混淆的不规则形的，或者局部的导管扩张里有实质性的东西，这种可能要采取相对积极的手术治疗。

甲状腺癌目前来说，影像学诊断首选B超，B超方法就是通常讲的黑白，还有彩超，还有弹性超声，还有超声造影，以及超声引导下的穿刺和介入治疗，所以超声在甲状腺应用相当广。通常情况下，一般来说，病人来了首先是给他彩超检查甲状腺，每个不同的肿瘤有不同的分级，一般来说用TI-RADS分析方法。一般来说甲状腺分为四种肿瘤，乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。它们每个在B超的表现不一样，通常90%以上都是乳头状癌，它在B超表现主要是局部的低回声肿块，边界不清，内部回声不均，可以部分有沙粒状钙化，还有就是血管是以中央型的为主。还有一点比较有相对特异性，就是是纵横比大于1，也就是在B超上显示是立起来长，这种情况下首先考虑甲状腺癌比较多。甲状腺癌B超比CT、磁共振都有优势，所以首选甲状腺检查一般是B超，CT对颈部淋巴结的诊断比B超有一定优势。最主要是手术医生可以了解CT片，可以看到周围的颈部其它地方的淋巴结的情况；磁共振在甲状腺应用很少。

甲状腺结节一般来说不影响怀孕，影响怀孕的是甲状腺功能。甲状腺功能一般可以通过甲状腺激素测定来看，一般来说测定甲状腺素也就是T4，三碘甲状腺原氨酸就是T3，还有游离T3、T4，还有促甲状腺素也就是TSH这几个来决定，根据情况决定甲状腺功能是减退还是亢进。甲状腺功能主要几个，第一个是促进机体的生长发育；第二个促进机体的分解代谢，最主要是调节机体的能量，所有情况下就甲状腺无论是过高过低，都会对怀孕产生影响。甲状腺过低，就是甲状腺功能不足会影响怀孕，生出来小孩会有智力障碍，身高也受到影响，叫呆小病。如果甲状腺功能亢进，对怀孕有更大的影响，有很多患者首先是月经不规则、稀少或者闭经，受孕的几率也很低。即使怀孕，也容易流产，生下来的小孩也会容易引起畸形。所以甲亢要提早治疗，尽量治疗好甲亢以后再怀孕。甲状腺功能比较低下的病人，先调整好甲状腺的剂量，做到T3、T4、TSH基本上在正常范围内可以怀孕。甲状腺手术以后，部分病人有甲状腺功能不足，或者再用甲状腺作为抑制治疗，这个时候临床上可以观察到TSH都比较低。如果在怀孕前尽量适当的减少一定剂量，在接近正常或者正常低限范围，最小限度的影响胎儿。