甲状腺癌围手术期如何护理

护理分为手术前和手术后。甲状腺病人手术前一般要做相应准备，比如做血常规、甲状腺功能、五官科声带检查，还有做体位锻炼。手术后护理主要是手术后麻醉，麻醉一般在甲状腺，既往用颈丛麻醉，不需要特别的护理，但现在用全麻比较多，术后注意痰能咳出来，一般甲状腺采用高半坐卧位。饮食一般来说，麻醉清醒以后就可以进食适当的流质半流质饮食，根据病人的情况，只要麻醉过了，病人没有太多不舒服感觉，一般也可以下床活动，但是刚开始下床最好旁边有人搀扶比较好一点。术后其它的护理，比如引流片，甲状腺一般都放置有引流，引流护理主要保证管子不要拉出来，特别活动的时候，如果有什么情况拉出来了，或者其他什么情况及时叫医生。还有是甲状腺并发症护理，甲状腺并发症手术后常见出血，主要跟几个有关系：1、甲状腺血管比较丰富容易出血，还有手术中止血，包括局部的血管或者现在超声刀应用，也会引起出血；2、窒息，窒息除了出血引起，还有就是喉头水肿，主要是气管插管，还有痰堵塞。像这种情况下要及时的叫医生把痰咳出来，或者用止血化痰药把痰咳出来，雾化吸入，减轻喉部水肿。甲状腺术后并发症还有神经损伤，很多神经并不是手术故意损伤，而是肿瘤长到喉返神经或者喉上神经，所以要保证清除的彻底性，一般要把肿瘤侵犯的神经切除。这个时候喉返神经损伤会有声音嘶哑，声音一侧嘶哑，可以慢慢的由对侧就是健侧来代偿。但是如果双侧损伤，就要气管切开，要长期护理。喉上神经，有时候损伤会有点呛咳，这个一般不要紧，随着时间长都可以恢复。至于在喉上神经损伤有呛咳的时候，一般建议刚开始吃一点固体或者比较干的食物，暂时不要饮水，等2-3个月适应了以后，再饮水，吃液体的。还有是甲状旁腺受损抽筋，甲状旁腺的血供，很多来自于甲状腺还有自己。当甲状腺切掉以后，甲状旁腺的血供受到影响，会有暂时性的低钙，表现是临床讲的抽筋。这种情况，要跟医生及时反应，补充钙剂一般就可以了。其它还有甲状腺的症状，像术后甲状腺功能低下，实际上主要是由于肿瘤切除了大部分甲状腺，这个时候需要补充甲状腺素。所以甲状腺癌的术后长期随访的护理有几个，一个是随访甲状腺功能，要到医院里面抽血，最主要看促甲状腺激素，也就是TSH，以这个来调整药物的剂量，达到治疗肿瘤的目的。甲状腺激素的治疗，通常有甲状腺片和左甲状腺素钠片就是优甲乐，主要目的对于良性的肿瘤切出后，主要替代治疗。但是对恶性肿瘤像乳头状癌，滤泡状癌，这些分化性肿瘤主要是抑制治疗，主要起内分泌治疗作用。随访术后还要定期到医院里面，一般第一年内是三个月一趟，以后可以半年左右一趟。