杨春喜医生线上门诊_上海交通大学医学院附属仁济医院_骨关节外科 - 有来医生

打个喷嚏腰疼得不能动了是什么原因，如何处理

打个喷嚏腰疼的不能动，往往是因为几个原因引起，如腰椎间盘的突出、肌肉关节损伤，具体如下：1、腰椎间盘的突出：经常会有病人在不经意的打个巨大的喷嚏之后，突然出现腰部疼痛、动不了，而且伴有腿部后方放射性的疼痛，往往是腰椎间盘突出所引起。应该抓紧时间到医院做个腰椎核磁共振检查，同时看专业的脊柱外科医生，进行相应的治疗；2、肌肉关节损伤：更常见的是腰部的肌肉扭伤，包括小关节突的损伤，这个往往并不伴有下肢的疼痛和放射痛，只是腰部某一点的疼痛，这种往往是小关节突周围韧带和肌肉拉伤。这个建议躺在床上左右晃动身体，让腰部放松，小关节突复位，疼痛就会出现明显缓解。另外再用一些止痛膏药，做轻度腰背肌锻炼，使腰部出现伸展和肌肉放松，疼痛也会很快缓解。

氨基葡萄糖和硫酸软骨素可以缓解骨质增生吗

氨基葡萄糖和硫酸软骨素，据文献的检索并没有发现有明确的证据表明能够缓解骨质增生。硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素主要是关节软骨的类似成分，据报道和厂家的说明书所说，可能具有软骨损害修复的促进作用。但是在国际的研究上表明是矛盾的，有一些是认为有作用，有些是认为没有作用的。对缓解骨质增生并没有报道有作用，对于缓解关节的疼痛也没有明确的作用。在有些氨基酸葡萄糖和硫酸软骨素的药物里边掺杂止痛的药物，当然对关节的疼痛会有一些缓解，但对于缓解骨质增生也不会起到作用。所以不要迷信氨基葡萄糖或者硫酸软骨素可以治愈膝关节退变，目前根本就没有明确的证据，表明这类的保健药物具有明确的治疗膝关节退变的作用。

半月板后角Ⅱ度损伤是什么意思，怎样治疗

半月板后角的Ⅱ度损伤是半月板的中等程度损伤，如果是半月板内侧后角Ⅱ度损伤，往往是与膝关节退变和反复应力集中，长期的损害有关。有时是与膝关节软骨退变相伴行，需要同时进行治疗，需要看软骨是否退变，是否存在膝关节的内翻畸形等这些因素进行治疗。如果是膝关节外侧半月板后角Ⅱ度损伤，经常是与盘状半月板、与膝关节扭伤有关。如果只是核磁共振上观察有Ⅱ度的损伤，但是没有明显的症状，走路、跑步、跳跃都没有明显影响，可以先暂时观察。如果是有后角后部的膝关节，后内侧或后外侧损伤部位相应部位疼痛，深蹲的时候出现疼痛，这样的Ⅱ度的损伤，是应该做手术治疗修补。因此，哪怕是Ⅱ度损伤也分很多种情况，退变需要看软骨损害的情况，往往进行保守治疗，如果是急性或伴有明显膝关节急剧疼痛的Ⅱ度损伤，往往需要做手术治疗。

老年性膝关节炎的症状

老年性膝关节炎的常见症状如下：1、关节疼痛：患者可能表现为关节疼痛，尤其是行走时疼痛，并且在早晨较剧烈，中午、下午疼痛明显；2、活动屈伸受限：患者可能会出现活动屈伸受限，无法伸直、屈曲到位，甚至在屈曲过程中出现弹响、卡顿感；3、游离体嵌顿：患者的关节内可能有游离体，当游离体嵌顿后，会导致关节无法活动；4、关节肿胀：部分患者会伴有膝关节的肿胀，通常由于膝关节积液所导致；5、关节增生：患者的关节可能出现明显的增生，感觉严重一侧的膝关节较大，通常由于膝关节增生、软组织增生所导致。

髌骨脱位如何手法复位，可能存在哪些问题

髌骨如果出现创伤性脱位，会非常疼痛，导致屈伸功能障碍。如果出现髌骨的创伤性脱位，要缓慢伸直髌骨，伸直膝关节，先用手按压髌骨，让髌骨面贴近膝关节，然后再缓慢伸直，再缓慢向内侧推，这时绝大多数脱位的髌骨都可以恢复到正常位置。但容易发生创伤性脱位的人群，往往存在几个问题，比如髌骨本身存在半脱位，髌骨滑车比较浅即发育不够好，以及可能存在内侧支持带的功能缺陷，或者在直接暴力创伤下，内侧支持带也出现了断裂。髌骨复位之后，应该到专业的医院找专业关节外科医生，观察是否存在髌骨半脱位、滑车的发育不良、髌骨内侧支持带的不同程度损伤，要做针对性治疗。切不可复位之后就觉得已经痊愈，再发生复位、持续半脱位风险都非常高。

怎么纠正X型腿和O型腿

X型腿即膝外翻畸形，O型腿即膝内翻畸形，可以通过微创手术矫正，需要判断是以股骨远端为主，还是以胫骨近端为主，方法如下：1、股骨的远端为主，需要做股骨远端的截骨矫正手术，股骨可以在外侧或内侧切口，需要根据畸形角度、下肢长度、髂胫束张力等因素判断；2、胫骨的近端为主，需要做胫骨近端的矫正手术，胫骨在内侧做切口。当股骨远端或胫骨近端获得矫正后，下肢会恢复正常的角度，行走时可能更舒适，对关节退变有一定的预防作用。

髌骨下方凹陷处痛怎么治疗

髌骨下方的凹陷处疼痛可以采取以下方法进行治疗：1、髌腱炎或髌腱止点炎：最主要的原因可能是髌腱炎，需要进行详细的查体和必要的核磁共振检查。如果只是髌腱下方的髌腱止点炎，可以戴髌骨带或者护膝，外用活血止痛的膏药。严重的患者可以做局部的封闭治疗，注射得宝松(复方倍他米松注射液)之类的激素药，但是不能够注射过多，一般不超过3次，间隔不低于半个月；2、滑膜炎：髌骨下方凹陷的地方疼痛，还有可能是滑膜炎，需要通过核磁共振进行检查。如果是髌下脂肪垫，即滑膜炎，可以做关节镜下的清理，也可以只使用镇痛抗炎的药物，外用些药物治疗；此外，半月板前角的损伤、前交叉韧带的损伤等也会出现髌骨下方凹陷部位的疼痛。所以需要专业的关节外科医生给患者进行详细的查体、必要的核磁共振检查，根据具体的损伤的情况进行处理。

肩膀一动就听到骨头响还有酸痛怎么治疗

肩膀一动就听到骨头响、酸痛，有以下几种可能性：1、肩峰下撞击征：肩峰撞击征一般要避免手超过肩膀的锻炼，必要时，做肩峰下的减压手术治疗，做手法的按摩、针灸治疗，吃一些非甾体类的抗炎镇痛药物或者关节腔的注射治疗；2、肩袖损伤：如果一动就疼，听到骨头在响而且酸痛。如果是肩袖损伤引起，往往是比较大的撕裂，应该做肩关节镜下的肩袖修补手术。严重的老年人，可能还需要做关节置换手术，首选以手术治疗为主。同时也可以吃一些非甾体类的抗炎镇痛药物，可以外用膏药，做一些保守的康复治疗；3、肩关节不稳：或者存在习惯性的肩关节脱位。病人可以首先做肩关节周围肌肉平衡的练习，加强肩关节肌肉薄弱的部位，比方三角肌、背阔肌、前锯肌等，将肌肉的力量平衡，脱位的可能性就会降低，不稳的情况也会得到改善。严重的不能够恢复肩关节不稳，还可以做手术的加强治疗。以上三种情况都会出现关节一动就出现响声并且酸痛，另外，也还有一些少数的因素。

跟腱断裂是什么意思，怎么治疗

跟腱断裂是指跟腱的肌腱纤维出现连续性中断，又分为完全断裂、部分断裂，跟腱断裂一般是指完全断裂。1、保守治疗：如果跟腱断裂之后，跟腱纤维对合比较好，可以进行保守治疗。通过石膏、支具的固定，通常能够进行良好愈合；2、手术治疗：如果跟腱断裂之后，跟腱纤维对合不好，甚至软组织中间出现嵌顿，需要进行手术治疗。手术也分为微创手术和开放手术，术后需要进行跟腱适度的外固定保护，也会获得比较好的愈合。总之，跟腱断裂代表跟腱损伤比较严重程度，肌腱纤维已经出现不同程度的中断，多数情况下是指已经完全中断，需要进行及时治疗。

关节退行性变怎么治疗

关节退行性病变，目前以阶梯化治疗方案为主。我国最常见的关节退变是膝关节，以膝关节为例，轻度的膝关节退变需做药物治疗、理疗、康复锻炼、运动锻炼等保守治疗。中等程度的膝关节退变，可以做膝关节截骨矫正手术，同时做理疗和康复锻炼。严重的膝关节广泛软骨磨损的患者，可以做膝关节的表面置换手术。术后也可以获得接近正常的关节功能，日常的跑、跳等功能，可以基本恢复。另外在膝关节退变的过程中，如果出现半月板的撕裂和交锁，或游离体交锁、嵌顿，还可以做关节镜下游离体的取出，然后半月板的修理、成型等治疗。总之膝关节的退行性病变，实际上是复杂的疾病，目前国际上主要采取阶梯化治疗。从保守治疗、运动康复、物理治疗、药物治疗，再到截骨矫正手术、局部关节置换手术，再到最严重的膝关节表面置换手术。针对性的阶梯化治疗，可以使患者获得无痛的膝关节。

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