摘要：患者是一位64岁男性，因咳嗽、咳痰症状加重，而来我院就诊。给予患者完善相关检查后，考虑为恶性病变。随后给予患者进行肺叶切除术，术中病理检查结果证实为肺鳞癌，伴同侧肺门淋巴结转移，遂为患者追加淋巴结清扫术，并辅以4个周期的化疗。经治疗后，患者病情得到控制，不适症状减轻。【基本信息】男、64岁【疾病类型】肺鳞癌【就诊医院】上海市第十人民医院【就诊时间】2022年4月【治疗方案】手术治疗（肺叶切除术、淋巴结清扫术）+化疗药物（注射用培美曲塞二钠、注射用奈达铂）【治疗周期】住院治疗7天，化疗4个周期，1个月后复查【治疗效果】病情得到控制，不适症状缓解一、初次面诊患者是一位男性，在家属的陪同下来院就诊。他体形消瘦，进入诊室后频频咳嗽。我请患者坐下后，开始询问病情，得知患者有吸烟的习惯，平均每天吸烟20支，有慢性肺炎病史，偶有咳嗽、咳痰症状。就诊前3个月，患者咳嗽、咳痰症状加重，表现为持续性咳嗽，痰液难以咳出，伴胸闷、气急、痰中带血。于当地诊所进行药物治疗后（具体不详），症状未见明显好转。患者为求进一步治疗，遂来我院就诊。给予患者胸部CT检查，结果显示左肺下叶见软组织密度影，呈分叶状改变，密度欠均匀，大小约4.5×4cm，同侧肺门淋巴结肿大，提示左肺下叶占位性病变，考虑恶性病变。进一步给予患者肿瘤标志物检查，结果显示癌胚抗原升高。遂建议患者住院治疗，患者及家属表示理解并积极配合。二、治疗经过入院后，与患者进行沟通，表示目前考虑为恶性病变，建议进行手术治疗，并在术中完善病理检查，患者及家属商议后同意接受手术治疗。遂给予患者完善相关术前检查，结果未见明显异常，可排除手术禁忌。随即给予患者在全身麻醉状态下进行肺叶切除术，术中将切除组织送病理检查，结果回报为鳞癌，伴同侧肺门淋巴结转移，至此可以明确诊断患者为肺鳞癌。为彻底清除病灶，给予患者追加淋巴结清扫术，术后患者安返病房。为明确患者有无继发转移，在手术前需给予患者进行全身骨扫描、头颅核磁共振等检查，结果未见明显异常，遂可判断患者处于肺鳞癌Ⅱ期。综合考虑后，为患者进行术后辅助化疗，给予其注射用培美曲塞二钠、注射用奈达铂进行联合化疗，可以抑制恶性肿瘤细胞的复制。三、治疗效果在患者的配合下，手术顺利完成，术后患者恢复良好。住院治疗第7天，患者无明显疼痛，咳嗽、咳痰症状得到缓解，遂嘱其出院疗养。1个月后患者回院进行化疗，期间未出现严重的药物不良反应。化疗4个周期后，患者一般情况良好。1个月后复查，给予患者复查胸部CT，结果显示无肿大淋巴结。进行骨扫描、头颅核磁共振等检查，结果未见转移，提示患者病情得到控制。四、注意事项患者经过治疗后，病情得到控制，我由衷地为其感到高兴，同时向患者强调生活中还需注意以下事项：1、术后患者应加强肺功能锻炼，如进行吹气球、深呼吸等，有助于促进肺功能的恢复；2、加强营养，补充足够的维生素、蛋白质等营养物质，避免食用生冷、辛辣等刺激性食物，以免加重临床不适症状；3、伤口完全恢复后，患者应适当进行运动，有助于增强体质，降低发生肺部感染的风险；4、患者应严格戒烟，同时远离二手烟，以免导致病情进展。五、个人感悟肺鳞癌患者以咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛、体重下降、咯血等为主要症状，一旦出现此类不适，应及时就医，积极进行治疗。本文患者就诊时，已处于肺鳞癌Ⅱ期，好在经手术治疗、化疗后，病情得到控制，临床不适症状得以缓解。

临床上确实有气管性哮喘病人经过规范治疗和整体处理后得到了痊愈。决定因素有年龄因素，如果是30-40岁患者，哮喘已经持续十几年或者二十年，这时治愈哮喘的难度非常大。但是对于部分青少年，在青春期发育时针对哮喘进行规范和全面的处理，最后是有可能治愈的。规范处理包括找到过敏原，避免过敏原，甚至有些会进行脱敏治疗。还有给予吸入治疗，控制气道炎症，30%-50%小朋友在青春期发育时，经过规范治疗后，哮喘可以得到治愈。成年人也会有治愈的可能，这类人属于过敏情况不是特别严重，哮喘发作是因为某次感冒或者接触过敏原后出现，而不是长期哮喘。哮喘要先控制才能治愈，不治疗和没控制好是不能治愈。

过敏性哮喘有四大症状，即喘息、气急、胸闷、咳嗽。喘息、气急很好理解，哮喘肯定会有点喘。胸闷和咳嗽可能很多人容易忽视，经常有病人因为胸闷到心血管科做造影，结果显示阴性，这时到呼吸科就诊才发现是过敏性哮喘。很多人对咳嗽的耐受力比较强，经常会觉得有点咳嗽没问题，事实上很多慢性咳嗽的人忽视以后慢慢会进展为哮喘。慢性咳嗽是超过3个月的咳嗽。以上是哮喘的典型症状。过敏性哮喘的特征是经过抗哮喘治疗后能够迅速缓解。哮喘的治疗是用解痉平喘药、抗哮喘药、扩张支气管的药，用了以后哮喘很快得到缓解，这时候也提示是哮喘。另外哮喘的症状一般出现在接触到外界过敏原后，比如吸到香烟、油烟、花粉，或者在春秋季节花粉特别多时，一闻味道即会出现胸闷、气急、咳嗽。总之，哮喘的症状是喘息、气急、胸闷、咳嗽，特征是过敏性哮喘都有些特定的诱发因素，经过哮喘治疗以后能够好转。