拇外翻的微创手术只适合一部分比较简单的病例，只有单纯的拇囊炎的病例，可以考虑微创手术。它的切口只有0.5cm。对于大多数病例，需要做截骨矫形，一般还是切个口子，其实伤口不大，切2-3公分，做截骨矫形从而改变前足受力的分布，从而缓解症状。关于微创手术，老百姓理解就是切口小就是微创，就是对我最好的。这里有一个误区，对于一些复杂的病例，如果选择小切口，选择微创，外边口是小了，但里边给鼓捣的一塌糊涂，事实上并不微创，而且愈合恢复期也比较长，可能对本身的手术矫正并不完美。所以疗效是第一位的，而不是考虑微创这些噱头。对拇外翻手术术式有非常多的种类，包括坎贝尔手术学，可能有上百种的术式。原则是对于不同的病例根据畸形的程度，还有角度的一些特点，选择个体化的手术方案，疗效是第一位的，没有最好的，只有最适合你的。

拇外翻的治疗，如果是早期的，只是拇趾外翻和外偏的畸形比较明显，有时候还会出现第一个指头骑跨在第二个指头上，就比较厉害了。如果仅仅是外观，而没有行走后的前足疼痛，正规医院的骨科大夫，应该比较客观的建议不做手术，通过第一、改变穿鞋习惯，穿平底的宽头的鞋。第二、有一些顺趾垫，加在第一趾和第二趾之间的一个小的硅胶的软垫子，这样矫正一下，还有一些夜间的拇外翻的肢具，通过这些保守的办法治疗。对于比较中晚期的病例，除了拇指外偏畸形严重，还伴有前足的疼痛，没走多远，就觉得大脚趾头下边疼也好，大脚趾头侧面疼也好，或者第二趾的趾背疼，第二趾的脚底疼。如果出现比较明显的疼痛，而这些疼痛比较厉害，又反复出现，这种病例往往需要通过手术矫正畸形，改变前足的负重，从而缓解疼痛。需要手术治疗，外翻的手术术式有很多种，一些简单的仅仅去除骨赘或者软组织松解，也有复杂的，需要截骨，还需要钉子内固定的就需要手术了。

膝关节骨性关节炎，又叫退行性关节炎，老年性关节炎。它是指随着年龄的增长常见于中老年患者。随着年龄的增长出现了由于膝关节软骨的磨损，出现了膝关节疼痛活动受限，常见肿胀。有时候也会出现跛行，导致一系列症状的疾病。常见的原因跟髋关节骨性关节也比较类似，因为都是下肢负重关节的骨关节炎的疾病。常见的有肥胖，但肥胖跟下肢的关节炎成正比，所以我们往往第一条医嘱是控制体重。第二点是关节的过度使用，这个也是因为下肢的负重关节，而关节面的软骨基本上不能再生，就像机器的轴承一样，用多了就磨损得厉害了，就会出现症状。第三点是下肢力线的异常，这个指的是由于先天的原因，或者小时候受过外伤，导致了下肢传导力线偏离了轴线，出现了内翻或者外翻，这样容易更早地出现关节的炎症，出现更早地膝关节的骨性关节炎。第三点就是下肢的力线的异常，由于先天的原因或者年轻的时候受过外伤，导致下肢力线的传导偏离了轴线，出现了膝关节的内翻或者外翻，这个往往也容易比较早期地出现膝关节的骨性关节炎。

膝盖下方大概5公分正前方的位置，可以摸到一个骨性的凸起，这个凸起在胫骨上，就是在小腿骨上。这个突起解剖上叫胫骨结节，它是从大腿到髌骨再往下到小腿支着的伸膝装置，髌腱的支点，髌腱支在胫骨结节上，它紧支在骨头的地方，随着反复的受力，骨头会突起来，这是正常的解剖结构，并不是异常的状态。大家如果担心，可以对比着摸两侧，如果两侧是对称的，都是这么高的，肯定没有什么可担心的，就是解剖结构，叫胫骨结节。在儿童的这个部位往往会出现疼痛，学名叫胫骨结节骨垢炎，就是俗称的生长痛。这个也是儿童生长发育过程中，由于生长较快，肌肉附着在骨头上的地方导致了反复的牵拉、刺激引起的疼痛。

做了膝关节人工置换的手术，一般术后第二天就可以下地。需要助行器保护2周，逐渐地恢复正常的步态。还有疼痛的护理，病房护士会做疼痛的评分，采取不同的止痛的药物等措施护理。膝关节术后比较强调功能的锻炼，在病房或者复查的时候，在门诊都有专业的康复理疗师，做膝关节功能锻炼的指导。功能锻炼主要包括主被动的膝关节屈伸功能的锻炼，锻炼关节的活动度。一般要求在术后两三天，伸直到0°，屈曲得到90°，还有下肢大腿肌肉的力量锻炼，主要是这两方面锻炼。

对于膝关节骨性关节炎，要早期诊断、早期治疗、省着点用。在解剖上，膝关节有三个，一个是内侧间室，一个是外侧间室，还有一个膝盖骨，就是髌骨与股骨，就是大腿骨形成了叫髌骨关节的间室。如果在发病的时候已经超过间室的关节炎，这种一般都需要行膝关节表面置换手术的治疗。如果一开始比较轻，可能最终能够避免。如果胫骨高位截骨或者单髁置换，能够避免全膝的置换术。膝关节的人工关节的寿命大约在20年左右。

股骨头坏死这个疾病不会影响寿命，至少不会直接影响寿命。股骨头坏死不是肿瘤，也不会恶变，也不会转移，不是传染病不会传染。严重的股骨头坏死的病例会导致髋关节的剧烈的疼痛，影响活动，可能严重的时候会跛行，丧失行动能力，最后得卧床。这样会出现卧床的并发症，比如肺部感染、泌尿系感染、褥疮或者下肢的深静脉血栓，出现这些严重的并发症的时候，有时候会间接地影响生命。

膝关节骨性关节炎的症状主要有五点。第一是膝关节的疼痛。初始的时候，可能疼痛的症状比较轻微，但是如果不就诊、不治疗可能会逐渐加重。第二点是肿胀，时有发生。第三点是活动受限，膝关节的屈伸活动受限，严重的时候甚至会出现固定的屈膝畸形。第四点是会出现膝关节的畸形和跛行。比较严重的膝关节骨性关节炎，伴有骨质疏松，有的时候，晚期会出现膝关节严重的内外翻畸形，走路跛行也比较明显。第五点是会严重的影响日常生活，比如步行距离小于500米，步行的时间甚至不到15分钟就疼得需要歇下来休息一下。另外就是上下楼梯，特别是下楼梯特别费劲，蹲下站起也费劲。

髋关节骨性关节炎吃什么药？第一类常见的叫非甾体类消炎镇痛药，俗称止痛药。这个药对关节炎是比较对症的，因为关节炎是无菌性的炎症，这个药可以抑制炎症反应，缓解疼痛。要注意，如果有胃溃疡的病人是不能用这个药的，而且正常的人吃止疼药也得餐后服用。第二类的药叫做氨基葡萄糖，它是一个能够补充软骨细胞里边的蛋白多糖的药，从而减少软骨细胞的损伤，保护软骨，延缓关节炎的病程。剩下的其它类的，临床上常用的有一些中成药，有一些是对症骨关节炎的，有的是止疼的效果方面的。有的是改善骨质疏松，改善骨关节炎的一些药，但是都不是那种特别对症的。这种中成药，也有一些临床药理的实验，但是从西医的角度，不像提到的前两类药那么对症。