薛辉的科普
心脏瓣膜置换术后心衰怎么办
薛辉
副主任医师
心脏外科
心脏患者,尤其是瓣膜置换术后要调整心功能,调整心功能是因为心脏瓣膜病术前是长期过程,对于心脏功能的影响是长期的,已经累积到很严重的病变才需要做手术,同时在术后虽然把心脏瓣膜换掉,换成人工的瓣膜,瓣膜本身恢复正常,但是心肌功能还需要长期恢复,一般需要2-3个月到半年的恢复时间。 患者在瓣膜置换术后出现心衰,多数都是由于术后出量的心功能维护没有达到非常好的标准。一般会用以下几种方式,首先用药物治疗,包括强心和利尿药物,强心药物一般选用地高辛,利尿药物又分为保钾类和非保钾类的利尿药物来进行,增加人体排尿,减轻心脏负担。利用非保钾利尿药物的过程中,还要注意监测血钾的水平,如果血钾水平4mmol/L以下,要定期补充血钾。同时监测抗凝,调整华法林的用量让国际化标准化比值在相应范围之内,这是治疗瓣膜术后心衰的主要步骤。
10.33万
448
2023-12-28
心脏瓣膜置换有风险吗
薛辉
副主任医师
心脏外科
心脏瓣膜置换手术是非常成熟的手术,每年在全世界会有几十万的患者接受手术,手术有风险,但相对风险较低,但是对于心脏瓣膜病变比较严重,病变时间比较长,而且左心室扩大、心功能比较低下的患者,相对风险比较高,所以患者一旦发现自己有心脏瓣膜方面的病变,应该及早就医进行治疗,以免延误最佳治疗时间,造成风险增加。 心脏瓣膜手术术后可能会出现恢复差,与术前心功能状态、左心室大小、瓣膜病变时间密切相关。如果瓣膜手术前EF值即射血分数低于40%,左心室超过70%,这部分患者术后恢复相对比较慢,而且可能不像心功能好的病人恢复的好。经验来说一般左室>70%的患者如果术后3个月,心脏左室大小不能够缩小到相对正常范围之内,远期预后会比较差,患者还会出现反复心衰。
7.96万
276
2023-12-17
二尖瓣瓣膜成形术术前准备
薛辉
副主任医师
心脏外科
二尖瓣瓣膜成形术的术前准备措施如下: 1、维护心功能:是最重要的措施,通过控制出入量,还有药物治疗,包括强心的药物,如地高辛,利尿的药物,如速尿、氢氯噻嗪、螺内酯等药物进行心功能的维护,减轻心脏的负担,使心脏处于相对比较好的状态来接受手术; 2、呼吸道管理:尤其要戒烟,同时要让患者做呼吸锻炼,在不影响患者身体的情况下尽可能多做呼吸锻炼,主要为了术后能够及早拔管,能够让患者尽快恢复; 3、补充营养:多吃青菜、水果,再加上高蛋白的食物来做正氮的储备,为患者术后快速恢复提供身体上的物质准备; 4、消除精神紧张:可以用安定类的药物让患者有充足的精神来迎接手术。
7.51万
274
2023-12-16
心脏瓣膜置换术后并发症
薛辉
副主任医师
心脏外科
患者在心脏瓣膜置换术后出现头晕、心慌、四肢无力的情况,一般跟患者术后心功能维护不佳相关。患者进行手术的围术期过程中,心脏功能相对受损,术后一般需要2-3个月时间甚至更长时间进行恢复。在恢复过程中,患者应该控制入量,即少喝水,少吃稀的东西,多利尿,让身体处于负平衡的状态,减少心脏的负担。同时还要监测抗凝,每天要服用华法林,同时定期抽血化验国际标准化比值,让标准化比值处在置换不同的瓣膜来处相应的范围之内,防止出现血栓,影响瓣膜的功能。同时还要定期复查心脏超声和心电图,观察心脏功能、心脏大小是否正常,判断出现胸闷、心慌、四肢无力是不是跟心脏术后相关。同时还要适当运动,并且要有良好的休息共同来判断问题产生的原因。
9.55万
436
2023-12-11
房间隔缺损封堵术需要全麻吗
薛辉
副主任医师
心脏外科
因为房间隔缺损封堵的时候,目前采用的方法是食道超声引导下进行,它与传统的缺损封堵术相比,传统的缺损封堵术是在导管室X线下进行的,对于患者来说是受益的,但是因为食道超声相对来说有一些痛苦,所以在进行手术的过程中要全麻,可以适当减轻患者的痛苦。 封堵伞放完以后,手术完成以后因为采取麻醉快速通道的方法,在手术室当时拔管,拔管以后患者直接回到病房里。术后3天左右会复查心脏超声看封堵伞的位置是否移位、是否正常,如果这些都确认无误,患者可以出院。整个手术住院时间很短,属于目前比较好的一种治疗方式。
9.84万
146
2023-12-03
冠状动脉搭桥手术前应做哪些准备
薛辉
副主任医师
心脏外科
冠状动脉搭桥的术前准备具体如下: 1、治疗常见合并症,比如高血压、高血糖、高血脂,要把血压、血糖、血脂调整到比较正常的范围之内; 2、进行呼吸锻炼、戒烟,术前要做比较详细的呼吸锻炼,是为术中和术后的恢复做准备; 3、消除紧张情绪,保持充足睡眠; 4、增强营养,多吃蔬菜、水果和高蛋白质食物消除负氮平衡,为术中、术后的恢复做物质上的准备; 5、药物调整,维护心功能,如果有心功能不全的情况,建议吃洋地黄类药物,同时用利尿剂,但是一定要维护好水、电解质平衡,为整个手术做准备。
9.34万
483
2023-11-15
主动脉血管瘤严重吗
薛辉
副主任医师
心脏外科
主动脉血管瘤是一种非常严重的,像定时炸弹在身体内,随时都有爆破的可能。主动脉瘤一旦破裂,抢救的几率非常低,所以一旦有主动脉瘤症状,一定要去医院就诊,明确病变,及早治疗,消除隐患。这种病的死亡率非常高,而且抢救的机会很小,希望患者一定要及早去医院就诊,否则会造成难以挽回的后果。 主动脉瘤的治疗现在有很多种方法,像传统的手术方法切除病变、更换人工血管,现在还有介入的方法。通过介入治疗置入带支架的人工血管,而且创伤小、恢复快,都可以解除主动脉瘤的病变,可以达到避免出现危险、危及生命的情况。
6.97万
274
2023-10-29
二尖瓣瓣膜成形术的麻醉方式
薛辉
副主任医师
心脏外科
二尖瓣瓣膜成形术通常采取全身静脉复合麻醉、气管插管维持、呼吸机支持的手段,全身复合麻醉包括吸入麻醉和静脉麻醉联合使用,气管插管一般是经口插管。对于患者术前心功能较差,预计术后要长期带管的患者,建议考虑经鼻插管,这样利于术后患者的呼吸道管理,同时患者本身的痛苦也可以减少。对动脉血压进行监测,要做动脉置管,还要开放静脉。 对于心功能比较差的患者,可能还要放入Swan-Ganz导管,即漂浮导管,监测术中血流动力学的变化,对于术中药物的调整、心功能的判断有非常好的提示,以上是患者做二尖瓣成形手术麻醉的基本准备和操作。
9.36万
100
2023-10-12
对搭桥术的桥如何选择
薛辉
副主任医师
心脏外科
在冠状动脉搭桥手术进行之前,首先要准备桥血管的材料,桥其实是自身的血管。具体如下: 1、腿上的静脉血管:又称大隐静脉。这个血管的优点为非常容易取得,长度足够,而且口径比较大,利于吻合,缺点是它是一种静脉,接入到动脉系统以后,长时间使用会引起血管闭塞; 2、乳内动脉:在胸骨两旁,它的优点是血管通畅性高,一般十年通畅率在95%以上,缺点是因为相对获取比较费事,同时比较短,长度只够接到前降支上; 3、桡动脉:是手臂上的血管,也是一条动脉,相对通畅率比较高,缺点是容易痉挛,在术中和术后需要用特殊的药物防止痉挛。
5.28万
260
2023-09-20
腹主动脉瘤手术后饮食指导
薛辉
副主任医师
心脏外科
腹主动脉瘤手术后在早期的时候需要吃流食、半流食,逐渐进行恢复。目的是因为在做手术时,尤其是常规的外科手术时,因为要开腹,对胃肠道有一定影响,术后胃肠道功能需要一定的时间来恢复。如果早期吃米饭、馒头等食物,胃肠道难以适应,会形成腹胀甚至腹泻,所以建议早期还是吃流食、半流食,等到患者的胃肠功能完全恢复以后再逐渐增强营养。 建议患者多吃蔬菜、水果来促进胃肠道功能的恢复,同时要补充营养,吃一些高蛋白的食物,促进身体的伤口愈合,能够更快的让患者从手术打击中恢复过来,尽早投入到正常的生活状态。
6.78万
223
2023-09-14