戎殳医生
已实名认证执业证编号 1103******9195
戎殳主任医师肾内科
- 副教授
- 博士
肾积水、尿毒症、肾小球肾炎、慢性肾炎、肾结石、急性肾小球肾炎、继发性肾脏疾病、慢性肾衰竭、急性肾炎、慢性肾病、慢性肾脏病1期的诊治。
戎殳,上海市第一人民医院,肾内科,主任医师,副教授,博士,硕士生导师。长期从事肾脏病医疗、教学、科研工作,对常见肾脏病的诊治有较丰 富经验。在血透患者急慢性并发症的处理、透析抗凝、血管通路建立及并发症处理等方面有较丰富的临床经验,能独立开展连续性肾脏替代治疗、人工肝、夜间长时血透等先进技术。擅长肾积水、尿毒症、肾小球肾炎、慢性肾炎、肾结石、急性肾小球肾炎、继发性肾脏疾病、慢性肾衰竭、急性肾炎、慢性肾病、慢性肾脏病1期的诊治。负责及参与省部级以上课题6项。发表论文40余篇,主编专著3部,参编专著20部。获上海市科技进步一等奖、军队医疗成果一等奖、二等奖、三等奖共5项。
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戎殳同科室医生
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肾衰竭会死吗
2024.06.25
肾衰竭本身不会直接导致患者死亡,但是肾衰竭持续发展,可能会完全丧失肾脏功能,通常会出现其他并发症,如肾性贫血等,可能会造成死亡。
临床上常见的疾病,比如慢性肾病、糖尿病、高血压、多囊肾、系统性红斑狼疮等,可能会导致肾脏损伤,造成肾功能下降,而肾功能下降严重时就会引起肾衰竭。肾衰竭患者通常会出现食欲减退、恶心、呕吐、尿量少、乏力等症状,严重时可能会引起各种并发症,比如肾性贫血、电解质酸碱紊乱等,影响患者的生命,导致 患者死亡。另外肾衰竭患者的免疫力下降,容易并发感染、心功能衰竭、脑出血、消化道大出血等疾病,导致心脏及大脑缺血、缺氧,出现休克、脓毒血症等,对生命安全有一定威胁。
确诊肾衰竭以后一定要尽早进行治疗,要控制血压、改善贫血、纠正电解质酸碱紊乱,存在感染时,应用敏感抗生素抗感染。由于肾脏功能逐渐丧失,可能会导致尿毒症,如果病情无法逆转,还应当适时进行透析治疗,如果有合适的肾源等,可以考虑肾移植。
肾衰竭患者应及时去医院在肾内科就诊,完善肾功能、尿液检查、CT、肾活检等检查,在治疗过程当中也要加强各方面护理,饮食要清淡,适量摄入动物蛋白,避免摄入过多植物蛋白,避免加重肾脏负担,肾功能下降严重时也不能食用含钾丰富的食物,如香蕉、柑橘、豆腐皮、海带等,避免引起高钾血症。
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多尿的标准
2024.06.25
多尿的标准是指成人24小时排尿量超过2500ml,多尿根据病因可分为暂时性多尿以及永久性多尿,永久性多尿的患者多属于病理性症状。
正常健康人群在饮水过多后或食用含水分较多食物后,可能会出现暂时性生理性多尿,一般为正常现象,经过一段时间后可缓解。如果是水肿病人在服用利尿剂,如缬沙坦氢氯噻嗪胶囊,或充血性心力衰竭患者使用洋地黄类药物,如地高辛片,也会出现暂时性多尿的现象。而多尿的标准是指成人24小时排尿量超过2500ml,有一部分的患者每日尿量可以达到8000ml-10000ml,临床中24小时排尿量超过5000ml被称为尿崩症。
而永久性多尿可能是由于内分泌代谢性障碍,如糖尿病、原发性甲状旁腺功能亢进、原发性醛固酮增多症,以及部分肾脏疾病,如肾小管浓缩功能不全等,此时患者若不及时治疗,通常会出现烦渴、多饮等症状,应及时遵医嘱予以对症处理,如糖尿病的患者需要给予盐酸二甲双胍片等药物治疗,以免导致不良症状持续性加重,危害机体的健康。
多尿的患者在日常生活中,应避免饮用含有咖啡因和酒精的饮料,如咖啡、红酒、啤酒等,不利于患者的身体健康,如果持续性存在多尿的情况,应及时前往医院的肾内科就诊,并遵医嘱进行尿常规检查、膀胱镜检查等,明确具体的病因。
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尿隐血3+尿蛋白2+一定是肾炎吗
2024.06.24
尿隐血(+++),尿蛋白(++)说明肾脏有病变,可能是肾炎引起,也可能是其他慢性疾病引起的肾病,还需要进一步进行检查,才可以准确判断原因。
肾炎可能是免疫因素、遗传因素、环境刺激等因素导致,肾炎并不是一种单一的疾病,包括肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、狼疮性肾炎等。这些肾炎都有可能会导致肾功能受损,肾小球或者基底膜受到损害,导致滤过屏障遭到破坏,体内的蛋白质不能被正常吸收,蛋白质和红细胞可以通过肾脏进入尿液,引起蛋白尿和血尿,表现为尿隐血(+++)、尿蛋白(++),伴有水肿及血压升高等表现。
尿隐血(+++)、尿蛋白(++)也有可能继发于其他疾病,比如糖尿病肾病、高血压肾病等。糖尿病、高血压等慢性疾病可能会导致体内血管受损,肾脏滤过作用下降,肾功能下降,也可能诱发尿检异常,出现蛋白质和血液随尿液排出体外的情况,引起血尿、蛋白尿。因此尿隐血(+++)、尿蛋白(++)并不一定是肾炎。
尿隐血(+++)、尿蛋白(++)的患者可以先到医院肾内科进行肾功能检查、肾脏彩超等检查,明确具体的原因。如果是糖尿病肾病、高血压肾病等因素导致,患者可遵医嘱使用降糖、降压药物治疗,如盐酸二甲双胍缓释片、硝苯地平缓释片等,及时对原发病进行治疗后才能使病情得到控制。
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