袁磊的科普
肝门部胆管癌术后低烧是什么原因
袁磊
主任医师
肝胆外科
肝门部胆管癌术后并发症比较多,术后低烧属于一种常见的现象,以下是发生低烧的原因:
1、正常现象:由于手术创伤,打击全身炎症因子释放,术后腹腔内分泌物以及渗出的回事吸收,导致身体出现反应性低烧;
2、病理现象:长期卧床患者肺部感染,可导致低烧;由于腹腔术后放置的引流管不通畅或残留的积液渗血渗液没有及时排到体外,引起腹腔感染,也可能产生发热现象。如果术后发生感染,除低烧外,还会寒颤发热。
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胆结石可以喝茶吗
袁磊
主任医师
肝胆外科
胆结石是一种俗称,大多数情况指的是胆囊结石。胆囊结石主要分为胆固醇性结石,以胆固醇为主的混合结石,发生的主要机理是胆汁的代谢异常,在日常生活当中,有些人很喜欢喝茶,现在问题来了,胆囊结石的患者是否能够喝茶。
首先,胆囊结石的患者可以喝茶,但是常见一般指绿茶、果茶,而且泡的浓度比较清淡。切记胆囊结石的患者,不能喝浓茶、奶茶、咖啡等,因为这些茶对肠道有刺激,有时能反射性地引起胆囊括约肌的收缩,引起胆绞痛、胆囊炎发作等现象。
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肝门部胆管癌术后的辅助治疗方法
袁磊
主任医师
肝胆外科
肝门部胆管癌术后的辅助治疗方法包括:
1、对于肝门部胆管癌得到了根治性手术切除的患者,术后我们会根据患者的病理切片化验,如果分期属于进展期,还需要进行化疗的辅助治疗;
2、化疗方案一般按照原则首选吉西他滨联合奥沙利铂;
3、根据病理切片将标本进行基因检测,筛选出合适的靶向药,进行靶向治疗;
4、中医中药调理;
5、生物免疫治疗。
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肝内胆管癌早期可以肝移植吗
袁磊
主任医师
肝胆外科
肝内胆管癌在诊断时如果属于早期,首选治疗一般是外科手术切除再联合术后的辅助治疗,通常不选择肝移植治疗。在临床上,肝移植治疗一般是治疗肝硬化晚期、肝硬化失代偿、肝细胞癌合并、肝硬化失代偿,虽有肝内胆肝癌肝移植的病例但多属于比较晚期的病例。如果通过常规的手段,例如外科手术、化疗、放疗无法进行救治时,可以考虑进行肝移植。
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肝硬化引起腹水怎么办
袁磊
主任医师
肝胆外科
肝硬化引起腹水要注意两个重点:1.需要查一下肝功能,看一下白蛋白数值是否偏低,因为白蛋白低是引起腹水的重要原因;2.需要明确有无门静脉高压的证据,例如血常规提示血小板数值很低,超声提示门静脉增宽、脾脏肿大,胃镜提示食管胃底静脉曲张,痔疮新发或加重,肚皮表面看到腹壁静脉明显迂曲扩张形成侧枝循环等。治疗上注意以下几点:1.白蛋白低的患者需要输注白蛋白;2.恰当使用利尿剂,一般是口服利尿剂,剂量遵医嘱;3.饮食建议软食,不能进食过硬,不能进食过快,不能进食过烫。治疗期间需要复查肝功能的变化、白蛋白是否上升、电解质如钠钾氯有无紊乱,注意复查超声,观察腹水消退的速度。
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检查指标如何看肝硬化严重
袁磊
主任医师
肝胆外科
肝硬化是否严重,一般来说,可以通过抽血化验指标、影像学检查、内镜检查等指标来判断。抽血化验方面:1.血常规,肝硬化严重的时候,可以出现白细胞、血小板降低,特别严重的时候,可以出现白细胞、红细胞、血小板都降低,俗称“三系下降”,病人可经常有牙龈出血、鼻腔出血等现象;2.肝功能,肝硬化严重可以出现白蛋白降低、球蛋白升高,白球比倒置,总胆红素升高,转氨酶升高;3.肾功能,肝硬化特别严重时有时伴有尿素氮、肌酐的升高;4.电解质,肝硬化严重的患者常常服用利尿剂,可出现低钠、低氯、低钾等。影像学检查方面:B超可以提示有腹水,CT或者核磁共振可以提示肝脏萎缩、肝脏严重变形。内镜方面:胃镜提示食管胃底静脉曲张。
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肝内胆管结石怎么治疗
袁磊
主任医师
肝胆外科
肝内胆管结石比较复杂,它可以单独存在,也可以合并肝外胆管结石、胆囊结石。单个、较小、无症状的肝内胆管结石可以暂时不处理,定期复查。如果肝内胆管结石较多,并且有症状,经常发生腹痛、发热、黄疸等胆管炎症状,查CT或者核磁共振发现有肝内胆管狭窄等证据,应该及时治疗。治疗方法:肝内胆管结石在急性胆道感染发作期,最好采取保守治疗,如禁食、输液、654-2解痉、使用抗生素消炎,如果药物治疗效果欠佳,还需要进行PTCD等方法进行胆道引流,控制胆道感染。肝内胆管结石在稳定期,无明显胆道感染发作,应采用手术治疗,手术一般采用肝部分切除甚至肝大部切除,联合胆道探查,手术治疗的原则是:1.取尽结石,去除病灶;2.解除胆道梗阻,解决胆道狭窄;3.通畅胆道引流,防止结石复发。肝内胆道结石手术复杂,术后可能存在结石残留或结石再生,故术后一般留有T管,以备术后经T管胆道镜取石。
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胆结石吃什么药
袁磊
主任医师
肝胆外科
胆囊结石较大或者导致反复胆囊炎发作,首先治疗方法仍然是手术治疗。如果选择药物治疗,可以有以下几种类型的选择:1.胆囊结石引起急性胆囊炎发作:首选抗生素治疗,根据胆囊炎的严重程度及细菌药敏试验决定选择何种级别的抗生素治疗,同时选择654-2解痉,必要时使用止痛药物;2.胆囊结石引起慢性胆囊炎:如果患者没有急性胆囊炎发作,但是经常有右上腹隐痛症状,可以服用消炎利胆中成药物治疗,例如消炎利胆片、胆宁片、胆舒胶囊等等;3.胆固醇性胆囊结石的溶石治疗:一般首选熊去氧胆酸胶囊进行治疗,但是溶石治疗的成功率很低,不要抱有太大希望。总之,不要一味追求胆囊结石的药物治疗,如果病情加重,应及时就医并手术治疗,防止炎症加重或者结石反复刺激导致胆囊癌变发生。
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肝硬化怎么才发现
袁磊
主任医师
肝胆外科
肝硬化通过以下方法可以发现:1.对于无症状的肝硬化,只能依赖主动体检才能发现,这类患者的肝硬化往往处于代偿期,检查项目主要有:抽血化验肝功能,以及超声检查,必要时需要结合CT或者核磁共振。这类肝硬化患者的检查结果一般表现为:肝功能提示白蛋白相对低、球蛋白相对高,白球比倒置;超声提示肝包膜欠光滑,凹凸不平,肝实质回声不均匀增粗。2.对于有症状的肝硬化,这类患者往往处于肝硬化失代偿期,可通过以下症状及进一步超声、CT等检查发现肝硬化:患者往往有肝区胀闷不适;如果出现脾功能亢进,可以表现为白细胞、血小板下降,牙龈出血、鼻腔出血,体表触及肿大脾脏;如果肝功能提示白蛋白低,可以出现双下肢水肿、腹水、腹胀;如果出现食管胃底静脉曲张,可以出现呕血、黑便等症状。
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怎样缓解胆结石的疼痛
袁磊
主任医师
肝胆外科
胆结石一般是指胆囊结石,胆囊结石本身不会疼痛,但是胆囊结石引起胆囊发炎时会产生疼痛。胆囊结石引起急性胆囊炎发作时疼痛较剧烈,俗称胆绞痛,此时一般需要去医院就诊,进行禁食,输液,使用654-2解痉,必要时使用抗生素消炎等处理,严重疼痛时甚至需要使用哌替定等强止痛药,在药物治疗无效的情况下,或者病情较重,不适合药物治疗的情况下,需要手术治疗,才能最终解决病痛。胆囊结石引起慢性胆囊炎,也会有疼痛,一般这种疼痛较轻,可以服用一些消炎利胆药物,例如消炎利胆片,胆舒胶囊,胆宁片,熊去氧胆酸胶囊等,可以一定程度缓解疼痛。当然,胆结石引起疼痛最好在医生指导下用药,方为安全。
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