日子到了，子宫内膜厚度也有10mm了，但月经还没来，怎么办？先别担心，我们可以先观察一下。一般来说，根据子宫内膜的增殖、剥脱规律，如果子宫内膜厚度达10mm，月经将会在1周之内正常来；但若没有在1周之内来，考虑存在妊娠或者是卵巢、子宫等部位的疾病，建议及时就诊，明确原因。月经即将来潮对于月经周期正常、卵巢、子宫功能正常的女性来说，子宫内膜何时剥脱是有迹可循的。正常情况下，月经刚结束时的子宫内膜厚度是1~2mm，然后子宫内膜逐步变厚，到月经来潮之前可到达10~12mm。因此月经周期规律，B超提示子宫内膜10mm的话，在1周内可能会来月经。这种情况下，女性要注意保暖，避免吃大量寒凉的食物，晚上睡觉前可以先泡个热水澡或者热水脚，保证良好的睡眠。妊娠状态如果平时有规律的性生活且月经周期规律，查B超提示子宫内膜10mm，但月经一直没来，延迟时间超过7天，那么可高度怀疑存在妊娠状态。建议先自己做早孕试纸检查，然后到医院进行血HCG等检查，以判断是否为早期妊娠。注意，使用早孕试纸测试时，最好是采用早晨的第1次尿液进行检测，结果会比较准确。如果显示区出现两条线，而阳性的颜色很浅，可以隔天或隔两天取新的试纸或试笔再测试一次。但无论结果如何，都建议及时就诊。疾病状态一般见于生殖系统炎症（如阴道炎、子宫内膜炎、宫颈炎等）、卵巢功能减退、多囊卵巢综合征、甲亢或甲减、子宫内膜息肉、子宫内膜增生症等。需要明确病因后对症治疗，如若是阴道炎症性疾病，可使用对症的抗生素药物进行治疗；若是多囊卵巢综合征，可以服用激素类药物，以调整体内激素水平，促进月经正常来潮。女性在月经来潮前，雌激素水平下降，孕激素水平上升，促进体内水分潴留，加上子宫内膜增厚，可能有些人会觉得腹部、乳房发胀，甚至脸上也有发胀的感觉，这是身体组织水分增加造成的，经期之后，随着激素水平的改变，这些症状会慢慢消失。要想避免以上状况，来月经前应当少吃盐，以免增加体内水分潴留。另外，经前1周也不要吃大量寒凉的食物；不要一天24小时待在空调房里；不要洗冷水澡或用冷水泡脚；不要日夜颠倒，否则容易因内分泌失调诱发月经病。参考文献[1]曹静.子宫内膜增厚怎么回事[J].江苏卫生保健,2021,(6):27.[2]黄格会.子宫内膜那些事[J].健康忠告,2020.

流产手术是避孕失败后一种补救手段，手术操作会对子宫内膜造成一定损伤，因此做完流产手术后1个月，复查结果无异常，才可以同房。之所以不能过早同房，是因为在正常情况下，子宫颈内膜分泌的黏液会形成宫颈黏液栓，将子宫颈口堵塞，阻止病原体上行；并且阴道本身的pH值为酸性，也不利于嗜碱性细菌的生长和繁殖。但在做流产手术时，需要扩张宫颈内口，使宫颈处于松弛状态，术后子宫腔内都会遗留大面积的创面，特别手术经过冲洗后，子宫颈、宫腔和阴道的内环境都会被破坏，使病原体容易繁殖。若这时过早同房，宫颈黏液栓尚未形成，子宫内膜也尚未完全修复，男性包皮中和女性外阴中的病原体可能会上行，并感染子宫腔和输卵管腔，引起阴道炎、盆腔炎、输卵管疾病等，严重者甚至会影响以后受孕。因此，流产手术后1个月之内都应绝对禁止性生活。除此之外，流产手术后还应注意以下几点，以帮助身体尽快恢复。1.合理饮食流产手术后过于油腻的食物，如肥肉、动物油脂、油炸花生等尽量少食，以免引起消化不良；但可适量食用鸡肉、猪瘦肉、蛋类等补充蛋白质；同时应多吃新鲜蔬菜、水果，以补充维生素。2.注意个人卫生建议每天清洗外阴，并勤换卫生巾和内衣、内裤，但禁止灌洗阴道及坐浴，以免引起感染。3.注意休息流产手术后2~3天内要卧床休息，并保证睡眠充足，不得熬夜和长时间看书；2周内不建议进行剧烈运动，不能拿重物，以免引起腰痛和子宫下垂。参考文献[1]丁依依.爱上自己女性最想要的健康书[M].哈尔滨:黑龙江科学技术出版社,2015:238-239.[2]秦芬.常见病的治疗与调养丛书妇科病的治疗与调养大字本[M].上海:上海科学技术文献出版社,2018:97-99.

月经是子宫内膜受到雌、孕激素的影响，出现周期性增殖和脱落的一种情况。对应的，若子宫内膜超出正常的增厚势必会导致月经量过多。但引起子宫内膜增厚的原因有很多，需要根据病因采取药物治疗、手术治疗。下面将根据不同病因，分别讲解子宫内膜增厚导致月经量过多应该如何治疗。子宫内膜增生内源性或外源性雌激素增高，可能会引起子宫内膜腺体或间质增生，进而诱发子宫内膜增生，且本病的临床症状即为月经失调，可见月经量增多，甚至大量出血。确诊后可遵医嘱进行药物治疗或手术治疗。其中药物治疗主要是指醋酸甲羟孕酮、地屈孕酮等孕激素，可使在雌激素作用下持续增生的子宫内膜转化为分泌期，并有对抗雌激素作用，主要适用于子宫内膜增生不伴非典型性者。手术治疗主要包括子宫内膜切除术和子宫切除术，主要适用于无生育需求的女性。子宫息肉子宫息肉可能会导致人体内分泌腺体及某些脏器中的内分泌组织发生病理改变，使机体雌激素增多，进而使子宫内膜过度增长，并伴有月经量增多、淋漓不尽的症状。对于这种情况，建议及时就诊，并行手术治疗切除症状性子宫息肉，严重者也可以选择行子宫切除术；且手术切除之后为预防复发还需要应用孕激素，以减少复发率。子宫内膜癌子宫内膜癌也会因为雌激素对子宫内膜的长期持续刺激，出现子宫内膜过厚的情况，并且不但会伴有月经量增多，还会出现腹部疼痛等症状。本病建议以综合性治疗为主，治疗方法主要有手术、放射治疗、化学抗癌药物及激素治疗。其中以手术治疗为主，其他治疗方法为辅。参考文献[1]沈铿,马丁.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2015:477.[2]谢幸,苟文丽.妇产科[M].第9版.北京:人民卫生出版社,2019:248.

子宫出血一般是指子宫异常出血，不少人会有疑惑，子宫出血和月经都是阴道出血，怎么才能在第一时间区分出来。一般来说，子宫异常出血是不规律的，而月经是规律的，具体需要从出血时间、出血颜色、出血量、检查结果等方面进行区分。出血时间每个女性的正常月经具有规律性、周期性及自限性，月经周期一般是28-30天，提前或延后7天内基本正常，而且月经期一般为2-8日，平均4~6日，在该来月经的时间内出现的阴道出血基本上是经血。而子宫出血是异常情况，出血时间不固定，且持续时间往往要比月经期长。出血颜色正常月经血呈暗红色，不凝固，除血液外，还有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞；而子宫出血颜色基本上是鲜红色，也可能呈血水样。出血量正常月经量为20~60ml，且对于正常女性的月经，大部分人第1天少，第2~3天出血比较多，之后逐渐减少而停止，完全停止需3~7天不等。而子宫出血没有这样的规律性，呈持续状，量或多或少。检查结果可进行超声检查明确，月经时超声检查内膜较厚，分泌期回声较好；如果是异常子宫出血，超声检查一般可以显示子宫内膜有强回声和弱回声。通过以上几种简单方法，可自行做出初步判断，但需要指出的是，异常子宫出血可以表现为月经过多、月经过少、经期延长等，因此有时往往很难与月经来潮区别，所以凡遇到自己不能判断的出血，要及时请教医生。参考文献[1]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学[M].第9版.北京:人民卫生出版社,2018:18.[2]尹国有,刘丹卓主编.月经病合理用药与食疗[M].北京:金盾出版社,2016(07):9-10.

“大姨妈”是女性朋友们最熟悉的一个“亲戚”，而这个亲戚的到访也具有规律性，也就是月经周期。如果没有特殊情况，不建议人为改变月经周期，但如果因为生活工作或者某种特殊因素，需要推迟月经来潮时间，一般可选择孕激素和短效避孕药，但是否最有效因人而异。孕激素炔诺酮片：适合育龄女性，从下次月经来潮前一个星期开始吃，停药一天或几天后会来月经。醋酸甲羟孕酮片：更适合未到生育年龄的年轻女性，从下次月经来潮前一周开始服。但有生育要求女性不建议吃药，因为有些女性月经周期不规律，可能怀孕了自己不知道，此时服用安宫黄体酮片对胎儿可能有影响。黄体酮：在月经来潮的前5天开始每天注射一定剂量黄体酮，一直注射到希望月经来潮的时候，可以停用孕激素，会在停药2-7天后出现撤退性出血、月经来潮。短效避孕药常用药物有去氧孕烯炔雌醇片、屈螺酮炔雌醇片等，一般在月经来潮后的第5天开始服用，也是停药后2-7天，平均3-5天会有月经来潮。不过，很多患者会有或多或少的副作用，如恶心、呕吐、头晕等情况，临床应用不多。上述这几种药，每次最多吃两周左右。有些女性为了使月经少来几次，每次连续服药两三个月，这是不可取的，频繁、过度人为改变月经周期，会导致内分泌紊乱、引发月经疾病。而且需要注意的是，口服孕激素或短效避孕药推迟经期，一般需要提早5-7天开始吃药才有效果，最好早作计划，如果离月经来潮只有两三天才想起吃药，一般不会有效果。医生建议，女性如果想推迟月经，不要学别人的“经验”吃药，最好到医院，医生会根据不同人的实际情况，推荐合适的药并指导正确用药。参考文献[1]周一海.服药推迟月经须慎重[J].家庭医学（下）,2016(5):33.[2]李洁,陈礼梅,郭涛.黄体酮用于推迟月经的有效性及不良反应观察研究[J].按摩与康复医学,2018,9(9):42-43.

在两性生活中，如何避孕一直是一个关注重点，那是否存在一种最有效的避孕措施呢？答案是肯定的，目前最有效的避孕措施当属使用宫内节育器，避孕成功率在99.6%以上。所谓宫内节育器放置，也就是大家常称的“上环”。之所以有这么高的避孕率源于其独特的避孕机制：宫内节育器（IUD）对于子宫颈属于异物，而子宫内膜表面长期受异物刺激，会引起一种无菌性炎性反应，表现为巨噬细胞布满子宫内膜表面，把胚囊和子宫内膜隔开，同时子宫液组成也有改变，从而干扰受精卵着床、生长和发育，达到避孕效果。而且，目前宫内节育器多联合避孕药物一并置入宫腔内，其缓慢释放的孕激素类药物直接抑制子宫内膜增生，干扰受精卵着床，并使宫颈黏液稠厚，影响阻止精子通过，以及抑制精子活动和输卵管蠕动，干扰受精，从而达到更高的避孕成功率。当然宫内节育器避孕也有一定缺点，比如其本质是一种手术，没有避孕套、避孕药使用方便，而且存在一定的不良反应。但总体上，宫内节育器是一种长效、安全、经济、可逆的避孕方法。放置在女性体内后长期有效，一般可有效避孕5-10年，需要妊娠时也可随时去医院取出而不影响生育，也不影响哺乳。如果选择宫内节育器避孕，应在月经干净后且无性生活3-7天放置。术后应全休3天，禁止行重体力劳动1周，禁盆浴、游泳、性生活2周，期间保持外阴清洁。同时，术后第一年的第1、第3、第6、第12个月进行随访，以后无特殊情况每年随访一次，若发现异常或不舒服随时就诊。最后还想提醒大家，避孕手段很多，包括避孕套、避孕药、宫颈帽等，也均有不错的避孕成功率，而宫内节育器虽好，但也不一定适合所有人，有避孕需求的人群，可根据自己实际情况进行选择最适合自己的避孕方式。参考文献[1]李卫平.女性常见病症科普手册[M].北京:中国科学技术出版社,2020:118.[2]陈子江.孕激素类药物的规范化临床应用[M].济南:山东大学出版社,2018:91.

正常情况下，子宫膜厚度为13mm时会来月经，如果还没来月经，可能是处于内膜分泌期、怀孕、内分泌失调等非病理性因素所致，也可能是多囊卵巢综合征、子宫内膜息肉等病理性因素导致。一、非病理性因素1、处于内膜分泌期：如果属于内膜分泌期，多因为雌激素刺激，内膜生长较好，而孕激素分泌不足引起，此时不来月经属于正常现象，无需特殊处理，可以再观察几天；2、怀孕：对于育龄期女性而言，如果近期有过性生活，出现子宫内膜增厚13mm，没有来月经要怀疑有妊娠的可能，看是否伴有嗜睡、乏力、乳房胀痛等症状，还要及时抽血化验hCG，完善腹部B超检查，明确是否妊娠。3、内分泌失调：如果近期精神压力较大，熬夜或者生活环境改变等导致内分泌失调，可以影响雌孕激素的分泌，孕激素分泌不足也可能导致子宫内膜无法剥脱而不来月经。二、病理性因素1、子宫内膜息肉：子宫内膜息肉是子宫黏膜表面突出的一种赘生物，由子宫内膜局部过度增生所致，所以子宫内膜厚度为13mm还不来月经，考虑也可能是发生了子宫内膜息肉。如果子宫内膜息肉的体积较大压迫到子宫，则可能会导致月经推迟。2、多囊卵巢综合征：主要表现为稀发排卵或者不排卵，这也可导致子宫内膜持续增长到13mm，但不来月经。3、其他宫颈或子宫内膜病变：比如子宫内膜粘连、宫颈管粘连、子宫内膜癌等，也可导致子宫内膜异常增厚，出现月经推迟甚至闭经情况。除上述原因外，患有卵巢肿瘤、肥胖症、高泌乳素症等疾病，会引起雌孕激素失衡，从而造成子宫内膜13mm，但仍不来月经的情况。总之，偶尔出现这种情况后，如果观察几天依然不来月经，或者长期出现这种情况，则需要及时就医查明病因，然后进行针对性的治疗。参考文献[1]上海市医学会,上海市医学会超声医学专科分会.超声名医“声”情并茂看穿真相[M].上海:上海科学技术出版社,2017:66.[2]谢幸,苟文丽.妇产科[M].第9版.北京:人民卫生出版社,2019:248.

月经作为女性特有的生理现象，可作为身体健康的晴雨表，若出现月经推迟、子宫内膜增厚的情况，提示可能怀孕，或者存在内分泌失调、子宫内膜病变、卵巢病变等。1.怀孕如果近期有未做避孕措施的性行为，可导致子宫内膜增厚，以及月经推迟7-10天的情况。此种情况可以自己使用早孕试纸检测，或者就医进行血HCG检测、B超检查，能够明确有无怀孕。2.内分泌失调月经是在卵巢分泌激素的调节下，子宫内膜发生的周期性剥落、出血现象。因此，若存在内分泌失调，可导致体内雌激素分泌异常，造成子宫内膜出现增厚，从而导致子宫内膜脱落困难或延迟，导致出现月经推迟的现象。3.子宫内膜病变比较常见的疾病有子宫内膜息肉、子宫内膜囊肿、子宫内膜炎、子宫内膜癌等，均可导致子宫内膜异常增生，从而引起月经推迟甚至闭经以及子宫内膜增厚的症状。4.卵巢病变子宫内膜发生周期性的剥落、出血、增殖及分泌，是在卵巢分泌激素的控制下完成，因此若存在卵巢病变，如多囊卵巢综合征、卵巢功能性肿瘤等，也可引起月经推迟和子宫内膜增厚，而且常可伴有多毛、痤疮、肥胖等临床表现。5.下丘脑或垂体病变月经周期的调控是一个非常复杂的过程，受下丘脑-垂体-卵巢轴的支配，若下丘脑或垂体存在病变也会导致激素分泌异常，从而引起月经推迟及子宫内膜增厚的症状。综上，月经推迟、子宫内膜增厚原因比较多，建议患者根据实际情况及时到医院妇科、内分泌科等科室就诊，完善相关检查，以明确是否存在疾病因素。同时，在生活中应保证作息规律，避免熬夜，保持愉快轻松的心情。参考文献[1]李明梅.临床妇产科疾病诊治与妇女保健[M].汕头大学出版社,2020:21.[2]徐琳,郭慧明,王昆华,等.专家教你对付“难缠”的妇科病[M].北京:中国科学技术出版社,2019:136.

流产主要有人流和药流两种，但是无论是哪一种流产，都可能会对女性身心造成一定的损伤与影响，因此做完流产需要休息至少2周，最佳休息时间在1个月左右，具体时间因人而异。人工流产人工流产是指用手术的方式终止妊娠，主要术式有负压吸引术和钳刮术，由于进行了宫腔操作，或多或少都会对女性身体造成一定创伤，需要时间治疗和恢复。因此人流后的2-3天时间内，建议尽可能在床上休养，避免下床活动，根据自身身体恢复情况，逐渐增加患者下床运动时间。但人流后15天内不可从事重体力劳动及剧烈运动。药物流产药物流产是应用药物使孕囊及蜕膜组织从宫腔内脱出而终止妊娠的一种方式，有时流产不全还需进行刮宫处理，对身体的伤害也不小。而且药物流产以后7天内还会出现阴道出血以及下腹疼痛的症状，因此需要合理休息，建议休息10~15天，也就是至少2周，没有异常情况时，可以逐渐恢复正常工作。但是休息期间并不是完全卧床，可以适当进行活动，有助于宫腔内血液排出。此外，休息2周后可以去医院复查B超，如果没有异常情况，并且患者身体恢复良好，就可以恢复正常生活，如果检查发现患者身体还未恢复到良好状态，需要延长休息时间，直到身体恢复为止，最佳休息时间在流产后1个月左右。做完流产手术后除了需要充分的休息，还要注意以下几点：流产后身体较虚弱，需要增加营养，多吃些鱼类、肉类、蛋类、豆类制品等蛋白质丰富的食品和富含维生素的新鲜蔬菜。流产后子宫口还没有闭合，应特别注意外阴部的清洁卫生，半个月内不要盆浴，以免不洁水进入阴道，导致细菌侵袭，引起感染。流产1个月内禁止性生活，过早的同房容易导致感染，不利于患者身体恢复。参考文献[1]张岚.人工流产后注意事项[J].医学食疗与健康,2019(14):212+215.[2]张静.浅谈手术流产并发症及应注意的事项[J].健康之路,2018,17(04):50.

月经是反映女性身体健康的晴雨表，而生活中的多种因素如作息不规律会导致月经周期出现紊乱，但具体会导致月经推迟多久，则因人而异，不能一概而论。一般来说，若偶尔推迟3-7天，属于正常现象，若长期在7天以上，属于异常。月经是女性子宫内膜发生的剥落、出血现象，一般从12-14岁出现第一次月经，称为月经初潮。之后，女性于整个生育年龄期间，在卵巢分泌激素的调节下，月经便会呈现明显的周期性。规律月经周期的建立和维持是性成熟女性生殖功能处于活动状态的体现和标志，也反映着女性的内分泌激素分泌正常。一般来说，女性的月经周期变动在21-35天，平均为28天，月经期持续3-5天。但生活中的一些不良行为，如长期作息不规律包括熬夜、昼夜颠倒等，会导致内分泌功能失调，激素分泌异常或卵巢出现问题，从而引起月经周期的紊乱，出现月经延迟，具体的推迟时长和女性自身身体素质有关。另外，除了作息会影响月经周期外，突然或长期精神压抑、紧张、忧虑、环境改变、过度劳累、情感变化、寒冷等，均可以引起神经内分泌障碍而导致月经延期，甚至闭经。一般来说，若是因为偶尔作息不规律而导致月经推迟，不必过于紧张，可以继续观察5-7天，看看月经能不能如期来潮。同时应注意调整生活方式，比如减肥、加强锻炼、改善生活方式、避免熬夜等，多可很快恢复正常。如果月经长期不能来潮，建议到医院妇科就诊，比如查盆腔超声，明确子宫内膜厚度有无异常，必要时可以使用天然的黄体酮帮助来月经；同时，可以在来月经的第2-3天查性激素和甲状腺功能，明确是否有病理性因素，如有无内分泌疾病。参考文献[1]崔静.妇产科症状鉴别诊断与处理[M].郑州:河南大学出版社,2020:50.[2]付虹.月事把每月必经的痛变成生命的小欢喜[M].天津科学技术出版社,2021:60.