肝胆外科科室相关科普
肝肿瘤8cm就是晚期?还真不一定!
孟泽武
副主任医师
肝胆外科
🌻当我们提及肝肿瘤时,许多人可能会将其大小与疾病的严重程度或分期直接联系起来。然而,今天我想澄清一个常见的误区:肝肿瘤的大小并非决定其分期和预后的唯一标准。即使肝肿瘤达到8cm,但也不一定是晚期。 🌞肝肿瘤的分期是一个综合评估的过程。除了肿瘤的大小,我们还会考虑肿瘤是否侵犯了血管、是否发生了淋巴结转移、是否有远处转移等多个因素(附上图)。因此,仅凭肿瘤的大小,并不能直接判断其分期。 虽然肿瘤的大小不能直接决定其分期,但了解它的大小仍然具有重要意义。因为肿瘤的大小往往与其生长速度、恶性程度以及治疗难度密切相关。 一般来说,当肝肿瘤达到8cm时,它可能已经是一个相对较大的肿瘤了。但这并不意味着没有治疗的希望,更不意味着它就是晚期肿瘤。 不过,当肝肿瘤达到8cm时,我们就需要及时治疗了。接下来,我们就来聊聊治疗措施。 🌈手术切除 如果患者的肝功能良好,且肿瘤位置适宜,手术切除是一个很好的选择。通过手术,我们可以将肿瘤及其周围的部分肝组织一并切除,从而达到根治的目的。 🌈介入治疗 如果肝肿瘤位置不佳,或者肝功能较差,不适合进行手术,我们可以考虑介入治疗。通过向肿瘤内注射药物或栓塞血管等方式,可以阻断肿瘤的血液供应,使其逐渐萎缩。 🌈靶向治疗 此外,我们还可以根据肝肿瘤类型和基因检测结果,选择适合的靶向药物进行治疗。这些药物能够精准地作用于肿瘤细胞,抑制其生长和扩散。 🍀当然,具体的治疗方案还需要根据患者的实际情况来制定。 好了,今天就先到这里了,如果你也有其他问题,想要询问,可以在评论区点赞留言~~
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2024-06-14
小腿肌肉酸痛是怎么回事
刘宝胤
副主任医师
普外科·代谢减重中心
小腿肌肉酸痛,可能是非疾病因素所导致,如乳酸堆积、温度变化等,也可能是疾病因素所导致,如外伤、腰椎间盘突出症、下肢关节病变、骨囊肿、低钙血症、下肢静脉曲张等。 一、非疾病因素: 1、乳酸堆积: 如果近期进行剧烈运动,会导致局部的代谢产物增多而产生乳酸堆积,从而使小腿肌肉出现酸痛,此时一般可通过减少活动,或者用手按摩、热敷等方式进行缓解。 2、温度变化: 当外界温度突然下降时,会使局部肌肉受到寒冷刺激,肌肉发生痉挛而导致肌肉酸痛,也可能是受到外力压迫导致,如果没有其他症状,一般不需要进行治疗,可通过提高环境温度、解除压迫等方式改善症状。 二、疾病因素: 1、外伤: 如果患者的小腿肌肉或周围筋膜组织受到外伤,可能引起局部组织损伤,从而出现酸痛的症状,此时需保持休息,可以遵医嘱使用云南白药气雾剂、正红花油等具有活血作用的药物进行治疗。 2、腰椎间盘突出症: 一般是由于损伤积累、遗传、腰椎间盘退变、腰椎发育异常等原因所导致,当腰椎间盘突出压迫到支配小腿肌肉的神经时,可能出现小腿肌肉酸痛的症状。通常患者可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物缓解疼痛,还可遵医嘱进行手术治疗,如半椎板切除术、腰椎侧方椎间融合术等。 3、下肢关节病变: 如膝关节炎、肌筋膜炎等,由于炎性因子刺激周围组织,可导致关节存在疼痛,周围的肌肉就会持续处于高度紧张的状态去保护关节,容易引起肌肉痉挛,长时间如此可能会导致小腿肌肉酸痛。此时患者通常需要遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊等药物进行治疗。 4、骨囊肿: 多与创伤性血肿、外伤等因素有关,发病时会使血管出现堵塞,从而会使血液循环出现障碍,导致局部缺血,小腿肌肉由于缺少血液供应,可出现局部酸痛。通常患者可在医生操作下进行手术治疗,如激素注射疗法、钻孔引流疗法等。 5、低钙血症: 可能由于偏食、营养不良等导致钙离子摄入不足,当血液中缺少钙离子时,神经的兴奋性增高,肌肉容易兴奋,从而造成肌肉痉挛,导致局部肌肉酸痛。一般可通过遵医嘱服用葡萄糖酸钙片、碳酸钙D3片等药物补充钙质。 6、下肢静脉曲张: 多由于先天性血管壁膜薄弱,或长时间维持相同姿势,血液长久蓄积等情况下破坏静脉瓣膜,导致静脉压过高而形成静脉曲张。长期站立、重体力劳动等因素可以诱发,可导致局部血流减慢,从而会使局部缺血,导致小腿肌肉出现酸痛,还可能伴随局部皮肤萎缩、色素沉着等症状。患者可在医生的指导下,给患肢使用医用弹力袜或弹力绷带以改善血液流动,还可进行手术治疗,如大隐静脉高位结扎术。 7、其他原因: 腰椎管狭窄、腰椎滑脱症、下肢深静脉血栓等,也容易导致小腿肌肉酸痛,如腰椎滑脱症的患者,可能因腰椎压迫支配小腿肌肉的神经而引起肌肉酸痛,需要通过手术将腰椎复位,以免对神经持续造成压迫而引起神经不可逆损伤。 造成小腿肌肉酸痛的原因有很多,若症状一直持续,患者应及时到医院普外科就诊,进行视诊、下肢血管B超、X线等检查,确诊后在医生的指导下进行治疗,日常生活中也要养成良好的生活习惯,避免久坐、久站。
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2024-06-14
总胆汁酸高的症状
陈志强
副主任医师
肝胆外科
总胆汁酸高的症状包括消化道症状,以及皮肤黄染、皮肤瘙痒等症状。总胆汁酸是在肝脏内以胆固醇为原料合成分泌到胆囊的一种有机酸,是胆固醇分解代谢的产物,是唯一能够同时反映肝脏合成代谢、摄取分泌、肝细胞受损等状态的指标,在健康人血清中含量较低。 肝胆发生病变会引起总胆汁酸高,由于食物需要通过肝脏进行代谢,如果肝胆发生病变,代谢功能下降时就会导致消化不良、胃酸增多。当胃肠道受胃酸刺激,就会引起恶心、呕吐症状,消化不良引起胃肠道蠕动异常,甚至痉挛,患者还可能出现腹泻、腹痛等症状,且食物无法正常消化,堆积在胃肠道内,就会出现腹胀、食欲不振、全身乏力、消瘦、精神差的情况,严重时还可引起消化道出血,表现为呕血。 总胆汁酸高一般是肝胆病变引起,如急性肝炎、慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝外胆管结石、胆囊炎、肝癌等,病变导致肝细胞受损,会引起胆汁淤积,从而引起皮肤黄染、瘙痒的情况。若不及时治疗,还可导致牙龈出血、皮肤黏膜出血、寒战高热等现象。另外患者的小便还会减少、小便颜色也会加深。 如果出现上述症状,应及时到正规医院的肝胆外科就诊,进行肝功能检查等相关检查确定自身情况,并在医生的指导下进行治疗,如口服水飞蓟宾胶囊、护肝片等药物。
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2024-06-14
摔伤吃什么食物好恢复快
刘宝胤
副主任医师
普外科·代谢减重中心
摔伤吃高蛋白的食物、高维生素的食物、含铁比较多的食物好恢复快,但是任何食物都不可以一次性吃得过多,要控制好个人的摄入量。 1、高蛋白的食物: 在患者摔伤之后需要多吃一些高蛋白的食物,比如鸡蛋、牛奶、牛肉等,以上食物中含有丰富的优质蛋白,而蛋白质是人体新陈代谢时所需的物质,适当地补充高蛋白的食物,能够促进人体新陈代谢,有利于摔伤处的修复有助于病情的恢复。 2、高维生素的食物: 在摔伤之后也可以吃一些新鲜的水果和蔬菜,比如西红柿、黄瓜、白菜、油菜、火龙果、橘子、苹果、香蕉等,这些食物中含有丰富的维生素。维生素可以参与人体的免疫反应,有助于增强人体免疫力,对身体恢复起着一定的帮助作用,如维生素C具有一定的抗炎功效。 3、含铁比较多的食物: 如果患者在摔伤之后流出的血液过多,就有可能会导致患者出现贫血,因此要吃一些含铁比较多的食物达到补充的效果,比如木耳、核桃、猪肝、羊血等。 患者摔伤后,应立即自行判断摔伤的情况,感受肢体运动有无障碍,如果出现活动受限,则需要及时前往医院的急诊科、骨科就诊,通过检查关节活动度和摔伤处的皮肤状况进行诊断。
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2024-06-14
睡醒后口干口苦是什么原因
陈志强
副主任医师
肝胆外科
睡醒后口干、口苦,可能是由非疾病因素引起的现象,如环境因素、饮食因素、其他因素等,也可能是由疾病因素引起,如口腔疾病、消化系统疾病、肝胆疾病、其他疾病等。 一、非疾病因素: 1、环境因素: 天气比较炎热、干燥,体内水分迅速流失,如果不及时补充水分,口腔过于干燥,可能会导致味觉异常,形成睡醒后感觉口干、口苦的情况,患者可以适当饮用温开水,及时补充水分。 2、饮食因素: 患者吃了比较苦的药物或食物,如阿奇霉素片、苦瓜、咖啡等,睡觉后口腔内的唾液较少,口腔内仍然残留部分药物或食物,患者睡醒后可能会出现口干、口苦的表现。患者可以及时补水,保持口腔湿润,还可以通过漱口减少口腔中的残留物质。 3、其他因素: 如果近期生活、工作压力比较大,可能会导致睡眠不足,从而出现神经功能紊乱,有口干、口苦的表现。如果存在不良的睡眠习惯,经常张口呼吸,睡醒后就会感到口干、口苦。应注意放松心情,适当缓解压力,睡觉时尽量用鼻呼吸,避免张口。 二、病理因素: 1、口腔疾病: 如牙周炎、口腔溃疡、牙龈炎、龋齿等,以牙龈炎为例,患者平时不注意口腔卫生,没有定时刷牙,口腔内可能会滋生细菌,附着在口腔黏膜及牙齿表面并刺激牙龈,导致牙龈炎症。致病菌持续分解口腔残留物,可能会释放分泌物,患者就会出现口干、口苦的现象,伴有牙龈肿痛等。患者可以在医生的指导下服用甲硝唑片、人工牛黄甲硝唑胶囊等药物。 2、消化系统疾病: 如消化不良、胃炎、肠炎、胃食管反流等,以胃炎为例,可能是暴饮暴食、饮食不洁等因素导致,可使患者的胃肠蠕动变慢,贲门肌肉比较松弛,患者进食后可能会刺激胃黏膜,引起反呕症状,胃内容物及胆汁可能会经过食管返入口中,导致口干、口苦等症状。患者可以在医生的指导下口服奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸分泌,配合应用克拉霉素分散片等减轻炎症反应。 3、肝胆疾病: 如胆囊结石、胆管炎、胆囊炎等,以胆囊炎为例,可能是胆囊内结石突然梗阻或嵌顿胆囊管导致,也可能是胆囊管扭转、狭窄和胆道蛔虫或胆道肿瘤阻塞引起,可使得胆囊壁收缩功能减退,造成胆汁淤滞、浓缩等现象,胆汁返流入胃就会引起口干、口苦症状,伴有腹痛、食欲不振等症状。患者可以遵医嘱使用去氢胆酸片等药物,药物的效果不佳需及时进行胆囊切除手术。 4、其他疾病: 如肺炎、支气管炎、干燥综合征、神经功能紊乱、睡眠呼吸暂停综合征等,以干燥综合征为例,患者口腔内的唾液腺被炎性细胞浸润,腺体组织被破坏,可能会损伤唾液腺,唾液分泌不足,可能会引起口干症状。如果患者饮水不及时,口腔过于干燥,唾液可能会变苦,患者可以遵医嘱使用甲泼尼龙片、醋酸泼尼松片等药物。 患者出现睡醒后口干、口苦症状时,应及时就诊肝胆外科、消化内科等相关科室,进行超声、肝功能、胃镜等检查明确自身情况,遵医嘱进行治疗。
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2024-06-14
伤口涂红药水好还是紫药水好
刘宝胤
副主任医师
普外科·代谢减重中心
临床中并没有伤口涂红药水好,还是紫药水好的说法,并且目前在临床上红药水和紫药水都已经禁止使用,针对伤口现在可以使用碘伏进行消毒。 1、红药水: 由于红药水中含有汞,而汞属于重金属元素,并且有毒,如果大面积使用红药水涂抹伤口,可能会导致汞元素进入体内,引起汞堆积,造成汞中毒,出现头痛、牙龈出血、呼吸困难、丘疹等不适症状。同时,红药水抑菌和杀菌的作用较小,对于消炎的效果并不是很好,因此临床中禁用该药物对伤口进行消毒。 2、紫药水: 紫药水的主要成分是甲紫,而甲紫是一种致癌物质,不适用于大面积伤口,而且对皮肤黏膜有刺激,有可能会引起接触性皮炎,而且还会导致局部有色素沉着的现象,因此,最好不要在伤口处涂抹紫药水消毒。 3、碘伏: 碘伏适用的范围比较广泛,可用于手术前皮肤消毒,也可用于消毒外伤所导致的皮肤受损,此外还可以用于对手术器械的消毒。碘伏具有抑制细菌、病毒以及真菌的生长和繁殖的作用,还能够起到消毒、杀菌的作用,能够减轻局部炎症反应,促进结缔组织的生长,而且碘伏中没有酒精,患者使用后不会出现疼痛感,因此在临床中比较推荐使用碘伏消毒伤口。 若由于大量使用红药水导致头晕、呕吐等症状,考虑是由于汞中毒引起,建议及时前往医院急诊科就医,在配合医生进行尿汞、血汞等检查后,明确机体的汞含量,并遵医嘱使用二巯丙磺钠注射液等药物进行治疗。
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2024-06-14
胸骨突出
刘宝胤
副主任医师
普外科·代谢减重中心
胸骨突出可能考虑是此处正常的解剖结构剑突,属于非疾病因素,也可能是疾病因素导致,如维生素D、钙缺乏,或者皮脂腺囊肿、软组织肿瘤、肋软骨炎、胸骨骨折等疾病。 一、非疾病因素: 正常人的胸骨下端有个正常解剖结构叫剑突,为软骨骨性结构,在人体比较消瘦或皮下脂肪比较薄的情况下,会出现胸骨突出的表现,建议进食牛奶、鸡蛋等高蛋白食物补充身体营养,无需过多担心,也不用进行特殊治疗。 二、疾病因素: 1、维生素D、钙缺乏: 人体缺乏维生素D时会导致骨骼发育异常,可能会出现鸡胸、佝偻病等,从而出现胸骨突出的情况。对于该类情况早期可进行饮食补充,如鱼、虾、杏仁、核桃等,不缓解则可遵医嘱使用维生素AD软胶囊、鱼肝油治疗,若无法缓解则需要进行手术整形治疗。 2、皮脂腺囊肿: 为局部皮脂腺分泌旺盛,排出受阻形成,如果胸骨皮肤下出现皮脂腺囊肿,会出现局部膨胀性生长,导致胸骨突出,建议手术早期切除治疗。 3、软组织肿瘤: 如纤维瘤、脂肪瘤,其会出现局部膨胀性生长,如果发生于胸骨,则可能会导致有个硬块,使胸骨看起来突出,建议手术早期切除治疗,对恶性肿瘤手术过后还需要进行局部化疗,如遵医嘱使用注射用硫酸长春新碱、注射用异环磷酰胺等药物。 4、肋软骨炎: 局部肋软骨炎反复发炎,在炎症刺激下组织充血、水肿,会造成局部呈现包块,从而导致胸骨突出,患者可以遵医嘱口服塞来昔布胶囊、阿司匹林片等药物处理。 5、胸骨骨折: 胸骨骨折或既往骨折过后,如果不良愈合、畸形愈合以及骨痂形成等,可能会导致局部胸骨突出,如果是稳定性骨折不需要处理,如果为不稳定性骨折则需要进行钢板固定处理。 建议患者出现胸骨突出后,及时去医院普外科就诊,完善CT、血常规等检查明确诊断,日常应注意休息,不要过于劳累,避免加重身体不适。
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2024-06-14
胆红素偏高怎么调理
李功权
主任医师
肝胆胰与肝移植外科
胆红素偏高时需要根据具体原因进行调理,常见原因包括梗阻因素、肝脏疾病、溶血因素等,常见调理方法包括使用药物、手术治疗等。不建议患者自己盲目使用药物,以免使用不当导致情况加重。 1、梗阻因素: 比如肝内外胆管结石、胰头肿瘤、十二指肠壶腹周围肿瘤等疾病,导致肝内外胆管出现梗阻,会导致总胆汁酸的排出出现障碍,会出现胆红素升高的情况。如果是肝内外胆管结石引起,可以在胆道镜下取出结石,如果是胰头肿瘤或者十二指肠壶腹周围肿瘤等导致,建议通过手术进行切除肿瘤治疗,促进肝内外胆管的通畅,降低胆红素。 2、肝脏疾病: 存在肝脏疾病时,会导致肝脏细胞以及功能受损,分解胆红素能力降低,从而导致胆红素增高。如果是病毒性肝炎、脂肪性肝病、自身免疫性肝病等肝脏疾病,导致的肝细胞受损,建议使用恩替卡韦胶囊、泛昔洛韦片等药物治疗,如果出现肝衰竭的情况,可通过暂时性人工肝治疗,或通过肝移植手术进行治疗。 3、溶血因素: 可能是药物或者输血等导致身体过敏,体内的红细胞破碎超过肝脏分解的能力,可引起胆红素偏高的情况。如果是药物因素导致,建议及时停止药物的使用,如果是输血导致,建议进行抗过敏治疗,如使用葡萄糖酸钙注射液等药物。 如果出现胆红素偏高的情况,建议去医院肝胆外科就诊,通过CT、磁共振等相关检查明确原因,积极配合医生治疗。胆红素偏高时,建议调整饮食生活习惯,保证营养充足、均衡,多喝水、多吃新鲜蔬菜水果,如萝卜、花菜、苹果、山楂等,还可以吃蛋白质高的食物,如牛肉、猪肉、鸡蛋、豆浆等,提高身体免疫力。另外,建议不熬夜、戒烟酒,保持乐观心态,以及适量运动。
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2024-06-14
膝盖摔破皮了怎么处理
刘宝胤
副主任医师
普外科·代谢减重中心
膝盖摔破皮了一定要及时进行伤口清洁、伤口消毒、防止感染,与此同时还需要做好个人的日常生活管理,以免增加伤口感染或伤口复发的几率。 1、伤口清洁: 如果患者在进行运动的过程中不小心摔破膝盖着地,就有可能会导致局部皮肤破损,因为地上的细菌以及病毒比较多,而且还有许多的脏东西,所以一定要及时进行伤口清洁,可以使用双氧水或生理盐水进行伤口冲洗,能够将表面的脏东西清洁干净。 2、伤口消毒: 做完伤口清洁之后,还需要使用棉签蘸取甲紫溶液、聚维酮碘溶液等消毒的药物进行伤口消毒。 3、防止感染: 如果局部的损伤情况比较严重,还需要涂抹红霉素软膏、夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏等药物,可以起到防止继发感染的效果。 4、日常生活管理: 做完伤口处理之后,还需要做好个人伤口恢复期间的日常生活管理,因为伤及到膝盖部位,所以在短时间内是不可以进行跑步、深蹲等动作的,否则会导致伤口撕裂,导致病情加重,而且短时间内也不可以吃辛辣刺激的食物,比如辣椒、芥末等,以免影响伤口恢复。建议患者多摄入富含蛋白质的食物,如鸡蛋、牛奶等,有利于疾病的恢复。 如果患者的膝盖摔破皮后久久不能痊愈,应及时前往医院的普外科进行检查,需要医生视诊伤口,同时做血常规检查。
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2024-06-14
胆红素高会有什么症状
陈志强
副主任医师
肝胆外科
胆红素高可能会有皮肤症状,比如皮肤发黄、瘙痒,还有可能会出现胃肠道症状,比如恶心、呕吐,还有可能出现全身症状,比如发热、腰背疼痛等。 1、皮肤症状: 如果胆红素高的程度比较严重,胆红素积聚于皮肤中,可能会导致患者皮肤、黏膜发黄,有时还会导致粪便、尿液变黄,出现黄疸,容易发生怕冷、皮肤瘙痒等症状。 2、胃肠道症状: 胆红素过高如果是由胆汁排泄障碍导致,由于消化道缺乏分解油脂的物质,可能会出现胃肠道症状,表现为食欲减退、厌油腻、恶心、呕吐、腹胀、消化不良,有时还会出现消化道出血。 3、全身症状: 胆红素高的患者通常会存在肝胆疾病,可能是病毒感染,或者长期生活习惯不好,以及遗传因素导致,可能会使肝胆功能出现异常,导致胆红素生成过多、代谢障碍,患者可能会出现发热症状,并伴随食欲下降、怕冷、头晕、肝脾肿大、肝硬化、肝脓肿、贫血等症状。 建议胆红素高的患者及时到正规医院肝胆外科就诊,通过B超检查、CT检查等查明原因,并在医生指导下进行治疗,避免延误病情。
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2024-06-14