帕金森病主要是根据临床表现来诊断的，并不是一定要依据实验室的检查或者影像学方面的检查，所以通常是根据临床表现，病人的姿势、动作，一看就能诊断出来。目前一般的磁共振检查，CT检查主要是排除脑子里面有没有其他问题。因为帕金森病主要是功能方面的问题，结构上面没什么异常，一般的磁共振看不出来，最多能够发现脑子有轻度的萎缩。但是可以做一些特殊的检查，比如转运体检查，就是转运体PET-CT检查，转运体检查要有特殊的示踪剂，特殊的示踪剂测定多巴胺的转运体就是PET-CT检查，可以明确帕金森病的诊断。但是对于一些临床表现比较典型的病人，不一定要需要这个检查，对一系列诊断不是很明确的病人，可以选择PET-CT检查。PET-CT检查开展的医院也不是很多，因为示踪剂比较特殊，是多巴胺转运体，平常医院里面做的PET-CT一般都是做糖代谢的，但相对特异性比较低，最好做转运体检查。

突发性震颤治疗方面主要根据病情的严重程度，对生活工作的影响情况，假如症状比较轻，通常也不要吃药，也更不需要做手术，假如症状比较明显，可以吃药，主要是β受体阻滞类药物，像心得安、阿尔马尔，但是吃药是对症治疗，就是有症状了，吃这个药，假如症状比较重，再吃这另一个药。还有就是不吃这个药以后症状马上就复发，这样的效果也不是很好，对一些特殊情况，症状比较重的病人，还是要考虑手术治疗。手术目前最好的方法还是脑深部电刺激术，通过电来控制震颤，也可以理解为特发性震颤，其他原因导致的脑子里面电动力学方面的异常，通过外科手段在异常放电的地方植入电切，通过外加的电磁切，不正常的放电改邪归正来控制症状，目前手术效果也是相当理想的。但是具体怎么治疗，是手术还是吃药，应该由临床医生来决定。

帕金森病主要是脑子黑质细胞变性坏死，黑质细胞产生多巴胺，适用帕金森病主要是补充脑子里面的多巴胺，所以药物主要针对这方面。平常用的比较多的是左旋多巴，为什么要吃左旋多巴不吃多巴胺呢？多巴胺本身副作用也比较大，另外它不进入脑子里面，脑子里面有个血脑屏障，但是左旋多巴可以进入脑子里面，补充脑子里面多巴胺的不足，但是左旋多巴，就是平常吃的复方左旋多巴比较多，效果比较好，另外副作用比较小，目前认为左旋多巴是帕金森病治疗的金标准。另外药物有多巴胺的受体激动剂，这方面目前进展也比较多，像盐酸普拉克索、吡贝地尔。第三类作用于多巴胺分解，减慢脑子里面多巴胺分解速度，比如单胺氧化酶抑制剂，临床用的也比较多，比如司来吉兰、雷沙吉兰都是这类药物。第四类作用于抑制外周的多巴胺，平常吃的多巴胺、左旋多巴，有一部分在血液里面分解了，为了减少在血液里面分解更多的多巴胺、左旋多巴进入脑子里面，可以用儿茶酚胺氧位甲基转移酶来治疗，这是第四类。第五类就是增加多巴分泌的药物，像金刚烷胺。第六类，多巴胺是一种神经递质，通常跟另外一个神经递质保持平衡，多巴胺缺少以后，胆碱功能亢进，所以可以把盐酸普拉克索减掉。可以用另外一种药物，像盐酸苯海索来拮抗乙酰胆碱，然后使两个神经递质在比较低的水平保持平衡。帕金森病治疗主要是以上六大类药物，但是具体吃什么药最好，还是到医院去看，根据病人的不同症状，选择不同的药物比较合适。

药物是帕金森病最常见、最基本的治疗，但是药物吃时间长了以后，往往会出现药物的副作用，另外药物的效果会越来越差，使用的药物剂量越来越大，尤其出现运动障碍并发症，这是吃药吃出来的，比如异动、开关现象，这个时候假如再继续吃药，势必运动障碍并发症会越来越重，这个时候考虑做手术。目前，对一些病人吃药效果不好的，或者是出现运动障碍并发症的情况，如果药物剂量比较大，手术效果还是不错的，做手术目的一个是减轻帕金森病的症状，第二就减轻药物引起的副作用，第三个是减少帕金森病用药的剂量。这两个方法应该是相辅相成的，到后期有的时候单纯靠吃药解决不了问题，一定要靠手术来解决帕金森病的症状。

特发性震颤是以震颤为唯一症状的一种疾病，这个病就是比较怪，就是震颤症状，没有其他症状。另外震颤往往有家族史，所以它跟遗传因素有关系，往往一家里面有几个人发这个疾病。但是这个疾病相对来说不太容易引起重视，因为病情发展得比较慢，大部分病人症状也比较轻，所以也不经过什么治疗，但是也有个别情况抖得很厉害，没办法睡觉，没办法吃饭，尤其干一些精细活抖都得更厉害，要及时治疗。另外还有一个现象，饮酒以后，震颤有的病人会减轻。

特发性震颤的诊断依据主要看临床表现，所有的实验室检查都没办法诊断，但是实际上根据临床表现，一般来说还是比较容易诊断的，就是说震颤往往是运动性震颤，就是说拿东西或者干精细活的时候抖动得比较明显。另外抖动往往是双侧的，就是两边对称的比较多。还有就是头部晃动得比较多，相对脚抖动就比较少，做像CT、磁共振、实验室诊断都没办法做出，都没有什么特异性的表现。

帕金森病手术主要有两大类，一类指的是毁损术，是把异常兴奋的细胞射频热凝破坏掉，相对风险比较大，假如不该破坏的地方破坏掉，会出现后遗症。现在通常讲的帕金森病手术叫脑深部电刺激术，这是在异常兴奋的神经核团上面插上一根电器，外加一个电信号来抑制它原来不正常的细胞放电，这个风险就比较低，我们做了1000多例病人，发生这样那样的问题还是很少见的。另外所有的并发症跟副作用都是可逆的，当然外科手术也有一定的风险，比如发生出血、感染、梗死，但这种可能性都极低，一般都在1%以下，一般来说这个手术发生危及生命的情况目前国外报道可能也就是1‰-2‰。

目前帕金森病的发病原因也不是很清楚，所以预防还是比较难的。但是有的病理还是比较清楚的，像遗传因素引起的，遗传因素引起就没办法预防了，生出来基因突变已经存在了，没法预防。有的帕金森病是外因引起的，包括化学物质的接触，毒物的接触，农药方面的接触，平时像装修房子，假如一装修以后马上就住进去，那些化学物质可能会诱发帕金森病的发生。另外，不良的生活习惯，假如熬夜，有可能会诱发帕金森病的发生，所以我们要在一个比较好的健康的生活环境。当然国外也有研究，就是说喝绿茶和咖啡有可能会减少帕金森病的发生。

帕金森病是中老年常见病，随着年龄的增长，帕金森病的发病率越来越高，但是目前发现一些年轻的帕金森病也很多，有的报道越来越多。这个礼拜四我还看到一个20岁得帕金森病的，他29岁已经得了9年了，但是相对年纪轻的人发病率比较低，一般来说40岁左右发病率在0.1%，到65岁以上，发病率达到1.7%，到80岁，发病率可以达到4%。所以随着年龄的增长，帕金森病的发病率越来越高。

帕金森病会遗传的可能性大概占10%，所以大部分病人是散发的，是不会遗传的，但是假如说他比较年轻的时候发病，发生遗传的可能性相对要大一点，年纪大的人得这个病遗传的可能性就会少一点。 所以我们要根据临床情况，目前我们也可以做一些检测，假如是帕金森病，基因检测现在也是发展得很快，可以检测，假如有基因方面异常的，确实是基因方面特别引起的，发生遗传的可能性要大一些。基因特别引起的也不是每个病人都会遗传的，它属于一种散发的比较多。