腓总神经卡压症指腓总神经在腓骨小头处受到卡压后造成下肢疼痛、麻木、足背背曲不能、大足趾背曲不能。具体治疗如下： 1、下肢局部制动，避免深蹲动作，避免下肢腓总神经附近的撞击； 2、早期可进行药物治疗，主要为营养神经的药物，也可给予适当的小剂量激素治疗、高压氧或者康复理疗，对早期神经卡压综合征有一定治疗效果； 3、如果患者出现足背背屈困难或者拇趾背屈困难，要在明确无其它继发性因素的情况下进行腓总神经松解手术，神经松解后进一步配合药物和康复，这样才能达到较好的治疗效果，减少腓总神经卡压综合征后遗症的发生。

适值新冠疫情，为了疫情防控，大家都居家变身成了宅男宅女。居家办公之余，有了充分的时间可以打打游戏、做做家务、锻炼厨艺、抢抢团购。手机、电脑免不了成为大家生活的必需品。平日里，在长时间使用手机、电脑，繁重的家务劳动后，大家是不是经常会感觉到手麻手酸，甚至用不出力气。很多人可能觉得可能手麻是颈椎或是腔梗的问题，觉得是老毛病了，不以为意，对症治疗之后反而症状越来越重。那么，究竟是什么原因导致了这些手部麻木呢？ 　　其实引起手部麻木的很大一部分病因是上肢周围神经的卡压。周围神经在其行径中，经过骨-纤维隧道或跨越腱膜,穿过筋膜处,其活动空间受到明显限制。当这些隧道、腱膜、筋膜由于各种原因狭窄、肥厚、粘连等均可使经过该处的神经被挤压。长此下去,可使神经传导功能障碍,严重者可变成永久性神经功能障碍,这种现象临床称之为周围神经卡压综合征。我们生活中最常见的上肢周围神经卡压综合征是正中神经腕部卡压。 　　正中神经腕部卡压的主要原因是手和腕部长期过度使用引起慢性损伤，腕横韧带及内容肌腱均可发生慢性损伤性炎症，腕横韧带增生，使管腔狭窄是最常见的原因。好发年龄为30～60岁，女性为男性的5倍，一般为单侧发病，也可双侧。女性多由于长期从事家务劳动，如洗衣、织毛衣等。如为男性，则可能有职业病史，如厨师、司机等。近来，年轻患者有增多趋势，与长期使用手机、鼠标、玩电子游戏相关。患者首先感到桡侧三个半指端麻木或疼痛，持物无力，以中指为甚。夜间或清晨症状加重，适当抖动手腕症状可减轻。 　　检查可以发现拇、食、中指感觉迟钝或过敏，大鱼际肌萎缩，拇对掌无力。可以通过Tinel征阳性、屈腕试验阳性（加重麻木）来初步检查诊断。来医院后可通过神经肌电图检查和神经超声检查，进一步明确。当出现手麻痛，夜间麻醒，影响工作、生活；手指针刺痛觉减退，或者手指乏力持物困难；大鱼际肌有萎缩，拇对掌肌力减弱或不能者；电生理明确提示正中神经腕部卡压，神经超声显示神经肿胀缺血。 　　通过一系列检查确诊后，对于轻度的正中神经卡压综合征患者，只需要减少手腕的活动、佩戴支具、理疗、在辅助一些B族维生素（B1、B12）的药物治疗就可以达到缓解症状的目的，而长期需要注意手部保暖、避免提重物、过度背屈改变不良生活习惯。对于达到中度或重度后，就需要外科医师通过手术的方式解决问题了。

脑溢血为脑实质内出血造成的病变，会产生后遗症。根据脑室内出血位置不同，出血量不同，会产生不同的神经系统后遗症，具体如下： 1、轻度患者只是轻度肢体乏力，如影响到语言功能区，会发生言语功能的障碍，影响到丘脑部位则会引起偏瘫、失语； 2、如果为大量脑出血，会导致植物生存状态，即患者处于长期昏迷状态。 因此脑溢血的后遗症较为严重，患者应尽早就医、正确治疗，以减少后遗症。如果高血压病史的患者出现头痛、头晕、恶心、呕吐，需立即就医，在专业医生指导下治疗。

李老太太今年73岁，近一月出现左足背疼痛伴背屈乏力，经多家医院就诊治疗，未发现病因，经神经营养药物等治疗后也未见好转。她经病友介绍来到了上海交通大学医学院附属新华医院神经外科周围神经疾病专病门诊就诊，经医生仔细查体，神经系统检查发现，老太太左腘窝外侧一直径只有2cm的“体表肿物”是罪魁祸首。据追问病史，这颗普通的体表肿物已经陪伴老太太近10年，无痛无痒，追问后觉略有增大，但老太太一直以为这就是个脂肪瘤，未就医检查。经高频神经B超和MRI检查，这是一颗腓总神经鞘瘤，经神经外科医生在显微镜下完整切除肿瘤，李老太太的症状完全缓解。 　　体表肿物往往被认为是一普通疾病，小手术，然后其中一些并不“普通”。神经鞘瘤是最常见的周围神经肿瘤，临床易误诊为普通软组织肿物，盲目行肿物切除术易导致医源性神经损害。高频超声可作为周围神经肿瘤的首选影像学检查，有助于定位诊断和手术定位。MRI可对神经肿瘤进行进一步定性诊断和鉴别诊断。诊断明确后应积极手术切除。微创手术全程在显微镜下进行，鞘瘤不侵及神经，术中应仔细确认肿瘤与神经干的关系，沿神经干纵行切开包含神经外膜的肿瘤包膜，纵向锐性分离神经束膜以显露肿瘤。术中联合神经电生理监测，可尽量减少解剖、牵拉及剥离肿瘤时对神经的损伤。神经鞘瘤常仅有单个无功能的神经束出入，可连同肿瘤一并切除，不必行神经重建术。对小到中等大小的鞘瘤，常可整块切除而不损伤神经；对体积较大或位置较深的肿瘤，可行瘤内分块切除；对发生囊变的肿瘤先抽吸囊液，以利暴露肿瘤。对术前有神经卡压症状的病例，肿瘤切除后应确保无造成卡压的其他软组织因素。关闭切口前应复位载瘤神经，避免形成二次卡压，可不缝合深筋膜。

神经鞘膜瘤指起源于神经鞘膜的周围神经肿瘤，患者会产生相应的神经系统症状，主要为相应的神经支配区域的疼痛、麻木、感觉障碍，甚至运动障碍。发现神经鞘膜瘤后，要进行肌电图检查判断神经功能，进一步完善神经B超，明确神经鞘膜瘤的位置和大小。 确诊后建议尽早手术，因为神经具有不可逆性，损伤后会造成严重后遗症。神经鞘膜瘤小，对神经损伤越小，相应症状也越少，此时进行手术能完整切除肿瘤，并且较好地保护载瘤神经，且造成的后遗症也较小。患者在神经鞘膜瘤手术后，如果有麻木等神经系统损伤症状，可以配合营养神经的药物、康复或者高压氧治疗。

脑溢血指脑实质的出血性疾病，通常也称为脑卒中，会给患者带来严重的后遗症。脑溢血通常发生于年纪较大的患者，主要与脑血管老化、血脂增高、高血压、血糖增高等因素有关。 随着现代生活压力的增大，年轻人发生脑出血、脑溢血的概率也大大增加。熬夜、工作压力大、精神压力大、饮食不规律、暴饮暴食和垃圾食品的大量摄入，也会导致高血压、高血脂、高血糖等三高情况，存在脑溢血发生的高危因素。且有些年轻人本身有血管畸形，如果缺乏常规体检，很容易被忽视，因此现在年轻人的脑溢血也较常见。 减轻压力、规律饮食、放慢生活节奏、放松心情及适当运动可避免年轻人的脑溢血。如果患者发生头痛、恶心、呕吐等症状，要及时就医、积极治疗，减少后遗症的发生。

梨状肌综合征指坐骨神经在梨状肌出口位置受到各种压迫，产生剧烈的臀部疼痛，可向下肢放射，严重时行走困难，甚至出现臀部肌肉萎缩。梨状肌综合征的原因较多，常见原因为长期药物注射，梨状肌部位产生粘连，或者由于运动过度、行走姿势不良，产生梨状肌的粘连和压迫，引起坐骨神经疼痛。 梨状肌综合征发生后，患者要改变坐姿或行走姿势，进行充分休息，使神经粘连得到松解，同时可以给予适当的康复理疗。如果患者症状还不能缓解，只能寻求神经科医生或康复科医生帮助，进行神经松解和阻滞手术。

轻度脑淤血指出血量较小，患者处于清醒状态，只是有轻度神经功能障碍。轻度脑出血本身所带来的后遗症并不严重，但也要予以重视。轻度脑淤血在治疗过程中也可能会再次出血，出血量增大。 轻度脑淤血在治疗过程中，要控制血压、避免激动、保持大小便通畅、卧床，积极监测血压，保证患者处于平稳状态，进行密切观察，观察患者意识、瞳孔、生命体征变化。如果出血量增大则可观察到，及时复查CT、及时救治，尽量避免后遗症发生。

骶管囊肿患者如何避免焦虑？ 　　骶管囊肿患者通常是有慢性疼痛的。常见的疼痛症状包括骶尾部酸痛，肛门坠胀痛，会阴部坠胀痛，臀部胀痛，小腿、足跟、足底抽痛。虽然疼痛本身只有3分左右（VAS评分：0-10分），但是因为疼痛的持久性，经常导致患者焦虑和抑郁症，焦虑和抑郁进一步加重患者的疼痛感，本来3分的疼痛，病人感到8-9分，常说“痛不欲生”，这样疼痛又进一步强化了焦虑和抑郁症，所以这是一个相互加重的恶性循环。而且焦虑和抑郁一旦出现，有可能持续多年，越来越严重，无法自拔，并可能产生次生危害。所以，骶管囊肿患者及家属要特别注意主动克服焦虑。 　　 以下是我们作为神经外科医生的提示： 　　1、骶管囊肿不是什么恶性的疾病，最严重的后果无非就是疼痛、大小便障碍；在整个疾病谱当中，算是一种预后良好的疾病，既不会影响生命，也不会恶变，而且是一种可以治愈的疾病，不值得大惊小怪，从战略上要藐视它。但是由于网络上有些病友出于不明原因的大肆渲染，把它说得非常恐怖，这对于一些本来就疑心很重的中老年人，容易引起他们的焦虑；所以患者和家属要主动远离那种有意渲染疾病恐惧的人——他们除了加重你的恐慌和焦虑，并不能提供任何有价值的信息。 　　2、如果骶管囊肿疼痛很明显，就不要久拖，观察一段时间不能缓解，应及时微创手术治疗，手术风险不大，治愈率很高，复发率低于5%。根据日本学者Minami教授的研究报道（JournalofNeuroscience），如果疼痛严重，并且持续时间长，就会慢慢地在大脑纹状体和丘脑增强CRF神经肽信号传导，从而引发抑郁症。早期的焦虑是可以通过心理疏导治愈，而这种由大脑神经递质变化引发的抑郁症就不是个人意志能够对抗的了，必须通过长期药物治疗才能逆转。 　　3、骶管囊肿手术两周后，病人恢复直立活动，骶管囊肿的手术切口就必须承受强大的静水压（高达1100mm水柱）的牵张，所以会有持续压力的感觉，这是和其它手术都不同的地方。因此，骶管囊肿的手术切口我们会缝合得非常严密，并且卧床时间相对较长，然后逐步增加直立活动的时间，慢慢地伤口越长越好，一般要半年或一年左右，才能达到完全承受静水压的强度，这就是为什么骶管囊肿术后需要一个相对较长恢复时间的道理。美国宾夕法尼亚大学的临床观察也证实这个修复时间大约需要一年左右。在这个恢复期，如果长时间站立，会感到切口周围和切口下方的坠胀感，这是完全正常的，只要稍微平卧休息一下就会缓解。我们鼓励逐渐增加活动量，因为人体组织“用进废退”，只有慢慢增加活动量，切口周围的肌肉才会逐渐增强，最终达到足够强度。遗憾的是，有的病人对恢复期症状心存疑虑，天天上网到处收集负面消息，选择性地相信那些负面内容，自我诱导或病友之间相互诱导，不断强化负面情绪，最终导致焦虑症和抑郁症，陷入泥淖不能自拔。我们近期发现了这种趋势，所以要求所有骶管囊肿患者退出微信群、QQ群，任何问题直接咨询医生，这是对患者负责任的做法。 　　4、多吃肉类食品、增强营养，适度慢跑，切口局部用按摩器进行按摩，可以促进切口周围的肌肉生长，加快愈合过程。这对于本身瘦弱的病人尤其重要。 　　5、患者家属要始终乐观地引导病人，避免病人陷入抑郁症。有的家属看起来比病人自己还要恐慌，好像越惊慌就是越关心，这样的家属表面上好像很关心病人，其实是误导了病人，加重了病人的忧虑。正确的做法是保持乐观，始终鼓励。如果发现病人经常失眠、食欲很差、表情淡漠，就要及时看心理卫生科，如果必要，及时抗焦虑、抗抑郁药物治疗，打断这个恶性循环，因为抑郁症的危害要比骶管囊肿更大。

尺神经卡压主要指尺神经在走行中受到卡压所造成的症状。尺神经卡压多数在肘管位置，会引起相应尺侧一个半手指的麻木。如果症状严重，会影响到尺侧两个手指的活动，出现爪形手。轻度尺神经卡压可以自愈，如果患者在神经外科医生或康复科医生的指导下进行康复理疗，肘部保持正确的姿势，早期进行神经营养发药物治疗，一般可以自愈。 如果患者出现尺神经卡压，要尽量减少手的活动，对肘部进行保护。请专业医生进行尺神经常规查体，也可以行肌电图或者神经功能检测，判断尺神经的功能损伤，神经B超可检查尺神经损伤程度。