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做了核酸能喝酒吗

说起做核酸,想必大家再熟悉不过了。但一些做核酸的注意事项却始终众说纷纭,其中便包括“做了核酸能喝酒吗?”先来回答一下这个问题,那就是做了核酸能喝酒。因为目前核酸检测是用咽拭子蘸取黏膜上分泌物,但不会损伤口腔、咽喉等处的黏膜,并不是有创操作,所以也不会检测后的正常饮食。因此,做了核酸后如果没有恶心、呕吐等不适症状,那么做核酸后可以喝酒。虽然做核酸后可以喝酒,但是在进行核酸检测前不建议喝酒,以免干扰检测结果。另外还有以下几点注意事项需要我们牢记在心:1、做核酸前2小时不建议吃得过饱或大量饮水,以免检查时刺激咽喉,导致恶心、呕吐,甚至发生误吸。2、做核酸检测前尽量避免嚼口香糖、抽烟。3、做核酸前可在随身的包中装带有外包装的备用口罩,再做完核酸之后换上新口罩,防止摘下又戴上后污染。4、做核酸的过程中应积极配合现场工作人员及医护人员,保持1米以上的距离,有序检查。检查过程中,不要提前摘口罩,以免增加疫情传播风险;尽量不要将手机、口罩、身份证等放置在公共台面上,如果不可避免需要放置在台面上,则拿回后应第一时间用酒精消毒。5、检查结束之后,尽快离开检测地,不要在检测点周围逗留,或与同伴嬉笑打闹,以减少交叉感染风险。6、回到家中后,也应记得第一时间洗手,做好手部的清洁卫生,并将口罩丢弃在专用垃圾桶内。参考文献[1]夏文广,黄晓琳.新冠肺炎中西医结合康复治疗指导[M].北京:中国中医药出版社,2020:200.[2]吴欣娟.临床护理常规[M].北京:中国医药科技出版社,2020:484-485.
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2022-12-30

大妈患肺腺癌伴淋巴结转移,吉非替尼片控制效果佳

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:63岁女性患者,因出现左侧胸部阵发性针刺样疼痛,伴呼吸困难,而来我院就诊。给予患者完善相关检查后,初步考虑为肺癌,左侧胸腔积液。随后为患者进行胸腔穿刺引流术,并完善病理检查,结果证实为肺腺癌伴淋巴结转移。随即给予患者化疗,化疗结束后进行长期靶向维持治疗。经治疗后,患者病情得到控制。【基本信息】女、63岁【疾病类型】肺腺癌伴淋巴结转移【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2020年8月【治疗方案】手术治疗(胸腔穿刺引流术)+化疗(多西他赛注射液、注射用卡铂)+靶向维持治疗(吉非替尼片)【治疗周期】住院治疗18天,化疗6个周期,长期靶向维持治疗,定期复查【治疗效果】肿瘤病灶有所缩小,病情得到控制一、初次面诊63岁女性患者,无吸烟史,无明显诱因出现左侧胸部疼痛,呈阵发性针刺样疼痛,在用力咳嗽或深呼吸后疼痛加重,但患者自认为病情不重,遂未进行治疗。随后患者胸痛症状逐渐加重,并出现呼吸困难,活动后症状明显,休息后可稍缓解,于是到我院就诊。经查体,患者心音听诊正常,左侧肺部呼吸音明显减弱。给予患者胸部CT检查,结果提示左肺占位性病变,纵隔淋巴结肿大,左侧中等量胸腔积液。给予患者肿瘤标志物检查,结果显示癌胚抗原数值上升。综合上述检查结果,初步考虑为肺癌伴淋巴结转移,遂建议患者入院进行进一步检查。二、治疗经过入院后,与患者沟通病情,建议进行胸腔穿刺引流术,以缓解呼吸困难的症状,同时完善病理检查以明确诊断,随后确定治疗方案,患者表示同意。于是给予患者完善术前相关检查,包括血常规、心电图、肝肾功能等,结果未见异常,无穿刺禁忌。随即为患者进行胸腔穿刺引流术,术后将引流出的胸腔积液送病理检查,结果可见腺癌细胞。给予患者完善PET-CT检查,结果显示纵膈内气管隆突处见肿大淋巴结影,余纵膈内可见多发小淋巴结。根据上述检查结果,可明确诊断患者为肺腺癌伴淋巴结转移。随后给予患者进行基因检测,结果显示EGFR19突变。遂决定给予患者多西他赛注射液、注射用卡铂进行联合化疗,化疗结束后应用吉非替尼片进行长期靶向维持治疗。吉非替尼片是表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂,可有效抑制肿瘤的复发和转移。三、治疗效果住院治疗第18天,患者胸痛症状有所缓解,未出现特殊不适症状,已经达到出院指征,遂予以出院休养。化疗6个周期,期间患者出现轻微的恶心、呕吐,考虑为化疗药物不良反应,患者可耐受,遂未进行特殊处理。化疗结束后,患者胸痛症状消失,嘱其进行长期靶向维持治疗,并定期复查。定期复查期间,患者胸部CT检查提示肿瘤病灶逐步缩小,提示病情得到了有效控制。四、注意事项患者经治疗后,肿瘤病灶逐步缩小,病情得到了有效控制,我由衷地为其感到高兴,同时仔细叮嘱其还需注意以下几方面:1、化疗期间若出现严重的药物不良反应,需及时回院就诊,在医生的指导下调整化疗方案,不可自行随意停药;2、注意休息,避免重体力劳动;做好防护,避免感冒导致病情加重;3、注意清淡饮食,避免进食辛辣刺激的食物,可以适当摄入新鲜的水果和蔬菜;4、遵医嘱定期复查,以监测病情变化,及时调整治疗方案。五、个人感悟通常情况下,肺腺癌早期无明显临床症状,随着病情进展,可能会出现胸痛、呼吸困难、咳嗽等症状,但症状不典型,容易被忽视。本篇患者出现胸痛伴呼吸困难后来我院就诊,经检查后发现肿瘤已经出现转移,好在经过规范治疗后,肿瘤病灶逐步缩小,病情得到了有效控制。
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2022-12-24

中年男性确诊小细胞肺癌,综合治疗减轻疾病痛苦

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者是一位42岁的男性,因出现咳嗽、咳痰症状,而来我院就诊。我为患者进行胸部CT、肿瘤标志物等检查,提示恶性病变。入院后给予患者完善相关检查后,诊断为小细胞肺癌,随后给予患者进行手术治疗,术后给予4周期化疗联合免疫治疗。经综合治疗后,患者病情得到控制。【基本信息】男、42岁【疾病类型】小细胞肺癌【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】手术治疗(肺叶切除术、根治性手术)+化疗药物(依托泊苷注射液、卡铂注射液)+免疫治疗(度伐利尤单抗注射液)【治疗周期】4周期化疗联合免疫治疗,1个月后复查【治疗效果】病情得到控制一、初次面诊患者是一位中年男性,生活习惯良好,无吸烟、饮酒习惯,无肺部、内分泌疾病。就诊时患者诉1年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰症状,自行口服抗生素类药物(具体不详)治疗,但症状未见明显改善,遂来我院就诊。给患者进行胸部CT检查,右肺中叶出现软组织结节灶,大小约4.1×3.5cm,边界清,边缘略毛糙,密度欠均匀,结果提示右肺占位性病变。进行肿瘤标志物检查,癌胚抗原高于正常,提示恶性病变。为进一步明确病情,将患者收入院。二、治疗经过入院后,给予患者进行经皮肺活体组织检查,结果回报为小细胞肺癌。然后给患者完善骨扫描、肝脏CT、颅脑核磁共振等检查,未见其他转移。经综合检查后,诊断为小细胞肺癌,处于病情Ⅱ期。进行免疫组化检查,示PD-L1阳性,提示免疫治疗有效。与患者及家属进行沟通,患者小细胞肺癌诊断明确,建议进行手术治疗,患者及家属表示同意。排除手术禁忌后,遂给予患者肺叶切除术、根治性手术,手术过程顺利,术后患者安全返回病房。为进一步抑制病情进展,给患者进行4周期的化疗联合免疫治疗,化疗药物为依托泊苷注射液、卡铂注射液,可以发挥良好的抗肿瘤作用。因PD-L1阳性,故免疫治疗药物选择度伐利尤单抗注射液,可以有效杀灭肿瘤细胞。三、治疗效果患者手术进程顺利,术后患者生命体征平稳,术中及术后出血少。患者经化疗联合免疫治疗后病情得到控制,治疗期间未发生严重药物不良反应,仅有轻微的恶心、呕吐等不适。完成4周期的化疗联合免疫治疗后,患者咳嗽、咳痰症状较强缓解。1个月后,进行胸部CT检查,未见明显异常。进行肿瘤标志物检查,癌胚抗原处于正常范围内,提示病情得到控制。四、注意事项患者经过治疗,身体的不适症状有所减轻,我感到十分欣慰,叮嘱患者日常注意以下几点:1、选择清淡、易消化的食物,不能吃生冷、辛辣等刺激性食物,要多吃富含维生素、蛋白质等营养物质的食物;2、室内应保证通风,在干燥时可采用加湿器,以保证室内的湿度;3、外出时要注意保暖,佩戴口罩,避免受到寒冷刺激以及灰尘、汽车尾气等环境因素的影响。五、个人感悟小细胞肺癌属于恶性程度较高的一种疾病,病程进展迅速,早期可出现咳嗽、咳痰症状,随病情进展,可以出现咯血、发热、声音嘶哑、吞咽困难等不适,严重影响患者生活质量。本文患者就医时,处于小细胞肺癌Ⅱ期,好在经综合治疗后,病情得到控制,未造成严重不良后果。
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2022-12-09

中年男性确诊小细胞肺癌,放疗联合化疗效果良好!

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:本文患者是一位55岁的男性,因出现咳嗽、咳痰、痰中带血症状,而来我院就诊。我为患者进行胸部CT检查、纤维支气管镜检查、病理检查等,明确诊断为小细胞肺癌。综合考虑后,给予患者30次放疗,4周期化疗。经治疗后,患者病情得到控制,不适症状得到缓解。【基本信息】男、55岁【疾病类型】小细胞肺癌【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2022年2月【治疗方案】放疗(胸部放疗)+化疗药物(依托泊苷注射液、顺铂注射液)【治疗周期】30次放疗,4周期化疗,1个月后复查【治疗效果】病情得到控制,不适症状得到缓解一、初次面诊患者是一位中年男性,既往有吸烟史25余年,每日吸烟15-20支。就诊前2年开始出现咳嗽症状,未引起重视,没有进行针对性治疗。咳嗽症状逐渐加重,伴咳痰、痰中带血。为求进一步治疗,遂来我院就诊。给患者进行胸部CT检查,见其右肺上叶见团块状软组织密度影,大小约4.5×3.3cm,右侧肺门淋巴结肿大,结果提示右肺占位性病变,考虑恶性肿瘤的可能性大。随后给患者进行纤维支气管镜检查,见其右肺上叶支气管肿物。取部分组织完善病理检查,结果为小细胞神经内分泌癌,至此可明确诊断为小细胞肺癌。根据其他检查结果,判断患者处于二期。建议住院治疗,患者及家属表示理解并积极配合。二、治疗经过患者入院后为明确病情严重程度,完善骨扫描、肾脏CT、肝脏CT、头颅核磁共振等检查,未见其他转移灶。给患者进行基因检测,未见敏感基因突变。进行肿瘤标志物检查,癌胚抗原高于正常值。根据患者病情,我给出的治疗方案为放疗同步联合化疗,患者及家属表示同意该方案。小细胞肺癌对放疗的敏感度较高,给患者进行胸部放疗可以降低肿瘤细胞的活性,有效控制肿瘤细胞生长,患者共完成30次放疗。化疗药物选择依托泊苷注射液、顺铂注射液,具有良好的抗肿瘤作用,患者共完成4周期化疗。三、治疗效果患者经过放疗同步联合化疗后,进行胸部CT检查,右肺上叶见团块状软组织密度影,大小约1.5×2.3cm,较前缩小。进行肿瘤标志物检查,未见明显异常。患者咳嗽、咳痰、痰中带血症状,也得到了明显改善。治疗期间,患者无乏力、发热、呼吸困难等不良反应。患者的病情变化,提示治疗方案有效,病情得到控制。1个月后复查,患者不适症状未有加重迹象。四、注意事项患者病情好转,我担忧的情绪也得到了缓解,为患者可以得到更好的恢复,我不忘强调还需要注意以下几点:1、建立良好的生活习惯,严格戒烟,以免吸烟导致病情进展,影响治疗效果;2、注意保暖,根据气温的变化及时增添衣物,以免受凉感冒,导致临床不适症状加重;3、饮食上注意加强营养,补充蛋白质、维生素,避免食用生冷、辛辣等刺激性食物;4、注意休息,保证充足的睡眠,早睡早起,避免熬夜。五、个人感悟小细胞肺癌属于神经内分泌肿瘤,该病的病因较为复杂。通常认为吸烟主要危险因素,因为吸烟可降低自然杀伤细胞的活性,从而削弱机体对肿瘤细胞生长的监视、杀伤和清除功能。其次也与空气污染、化学物质刺激、电离辐射、遗传等因素有关。本文患者于我院经检查后确诊,考虑出现了肺门淋巴结转移,好在转移灶较为局限,经治疗后病情得到控制,不适症状也有所缓解。
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2022-12-09

中年男性患小细胞肺癌,吸烟为主要诱因

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者是一位47岁的男性,有吸烟嗜好。1年发现肺部结节,现因出现咳嗽、胸闷症状,而来我院就诊。我为患者完善相关检查后,根据检查结果,临床诊断为小细胞肺癌。排除手术禁忌后,给予患者进行肺叶切除术,术后予以4周期的化疗。经综合治疗后,患者恢复良好,不适症状消失。【基本信息】男、47岁【疾病类型】小细胞肺癌【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2022年2月【治疗方案】手术治疗(肺叶切除术)+化疗药物(依托泊苷注射液、卡铂注射液)【治疗周期】住院治疗10天,4周期化疗【治疗效果】恢复良好,不适症状消失一、初次面诊患者是一位中年男性,既往有吸烟史30年,每日15-20支。就诊前1年发现肺部结节,因无明显临床不适症状,未进行下一步治疗。就诊前半年开始出现咳嗽、胸闷症状,症状逐渐加重,活动后可出现呼吸困难。为求进一步治疗,遂来我院就诊。给患者进行查体,生命体征平稳,左肺呼吸音粗糙,右肺呼吸音弱。进行胸部CT检查,右肺中叶见软组织密度影,呈分叶状,大小约2.5×1.5cm,不均匀强化,周围支气管狭窄,提示右肺中叶结节,恶性可能性大。进行肿瘤标志物检查,癌胚抗原高于正常范围。为明确病情,将患者收入院,进行下一步诊查。二、治疗经过入院后,我与患者沟通病情,告知其右肺中叶结节性质不明,需进一步完善检查,患者表示同意。然后给予患者进行经皮肺活体组织检查,结果回报为小细胞肺癌。给患者完善颅脑核磁共振、肝脏CT、骨扫描、肾脏CT等检查,未见异常,提示无转移。进行基因检测,未有基因变异。经综合检查后,诊断为小细胞肺癌,处于病情早期。与患者及家属进行沟通,患者小细胞肺癌诊断明确,由于未见转移,建议进行手术治疗,术后辅以化疗,患者及家属表示同意。排除手术禁忌后,给予患者肺叶切除术,手术过程顺利,术后患者安全返回病房。患者术后恢复良好,住院第10天,办理出院。为抑制病情进展,嘱患者1个月后回院接受预防性化疗,使用药物为依托泊苷注射液、卡铂注射液,可以起到良好的抗肿瘤作用。患者回院完成4周期的化疗后,病情得到控制。三、治疗效果患者顺利完成手术,术后恢复良好,住院治疗第10天,患者一般情况可,呼吸顺畅,无明显咳嗽、胸闷症状,饮食、睡眠良好,二便正常。1个月后患者按时回院接受化疗,化疗期间无恶心、呕吐、发热等药物不良反应。完成4周期的化疗后,给患者进行胸部CT检查,见病灶完全去除,无继发转移。给患者进行肿瘤标志物检查,癌胚抗原处于正常范围,提示病情得到有效控制。四、注意事项患者经治疗后,病情逐渐好转,我感到十分欣慰,同时不忘嘱咐患者还需要注意以下几点:1、养成良好的生活习惯,严格戒烟,并远离二手烟的刺激,以免影响治疗效果;2、注意保暖,根据天气变化及时增减衣物,早晚外出时避免受凉后感冒;3、饮食宜清淡、易消化,避免食用生冷、辛辣等刺激性食物,补充足够的维生素、蛋白质等营养物质;4、保持良好乐观的心态,学会减轻自身压力,不要因疾病而过度焦虑、抑郁。五、个人感悟本文患者于我院经检查后,确诊为小细胞肺癌,好在未发生远处转移,经治疗后病灶得以去除,未发生转移。在此提醒大家,应加强自我关注,一旦发现肺部结节,应坚持复查,若有咳嗽、咳痰、胸痛、气促、喘憋等呼吸系统不适症状,应警惕小细胞肺癌的可能,及时就医,有助于抑制病情进展,提升患者预后。
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2022-12-09

75岁大爷患肺鳞癌,联合使用帕博利珠单抗注射液有疗效

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:本篇75岁男性患者就诊时带有咳嗽、咯血症状,且咯血已持续1周,同时伴有胸痛症状,于是到我院就诊。给予患者完善相关检查,结合其临床症状,可诊断为肺鳞癌伴骨转移。给予患者化疗药物联合靶向药物治疗。经治疗后,患者咳嗽、咳痰、胸痛等症状消失,未发现新的转移病灶,说明其疾病控制良好。【基本信息】男、75岁【疾病类型】肺鳞癌【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2020年8月【治疗方案】化疗治疗(紫杉醇注射液、卡铂注射液)+靶向治疗(帕博利珠单抗注射液)+辅助治疗(注射用唑来膦酸)【治疗周期】联合治疗6周期【治疗效果】咳嗽、咳痰、胸痛等症状消失,未发现新的转移病灶,疾病控制良好一、初次面诊患者男,75岁,吸烟史40年,就诊时有咳嗽、咯血的症状,询问病史得知,患者平时经常咳嗽,于就诊前1周出现咯血的现象,且伴有胸痛症状,患者急忙来我院就诊。给予其常规查体,可闻及患者双肺呼吸音粗,右肺呼吸音低,未闻及明显干湿性啰音。随后给予其胸部CT检查,结果提示其右肺门区存在占位性病变。随后给予其行肿瘤标志物检查,结果显示其癌胚抗原水平为15.3ng/ml,鳞状细胞癌抗原水平为20.3μg/ml,均高于正常值,多考虑患者可能患有肺鳞癌,建议住院进一步检查。二、治疗经过患者入院后,与其沟通,建议完善相关检查,以排除禁忌,从而确定治疗方案,患者表示同意。随后给予血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能等检查,结果显示其D-二聚体浓度为0.67mg/L,结果符合肿瘤病人血液高凝状态;其他结果均无异常。行支气管镜检查,结果显示右肺可见癌组织。行免疫组化检查,提示为低分化鳞癌。完善脑部CT、腹部超声检查及骨扫描,结果显示:右侧第4、5肋骨骨质破坏,考虑患者同时发生了骨转移。与患者及其家属交代病情后,根据患者病情,给予患者使用紫杉醇注射液、卡铂注射液来进行化疗,同时给予其注射用唑来膦酸来抑制骨转移,并联合使用帕博利珠单抗注射液进行靶向治疗,帕博利珠单抗注射液可以有效抑制肿瘤,延长患者的总生存期。三、治疗效果患者联合治疗1个周期后,开始出现药物的不良作用,如恶心、呕吐等,但患者总体恢复良好,咳嗽、咯血次数明显减少。患者联合治疗3个周期,咳嗽、咯血、胸痛等症状明显消失。患者联合治疗6个周期,患者咳嗽次数明显减少,未再次出现咯血、胸痛等症状,说明疾病控制良好。四、注意事项患者的疾病能够得到有效控制,我真诚地为患者感到欣慰,并叮嘱患者,需要注意以下几方面:1、养成良好的生活习惯,尽量不抽烟、不喝酒。注意室内通风,保持空气的清新;2、尽量清淡饮食,避免辛辣、刺激性食物,可以适当摄入高蛋白、高维生素的饮食,多吃新鲜的水果、蔬菜;3、注意调节情绪,积极乐观地面对生活,并保证充足的睡眠,不要熬夜;适当增加运动。五、个人感悟肺鳞癌是非小细胞肺癌中一种比较特殊的类型,多数患者发病同本篇患者一样,早期无特殊症状,随着病情的进展,可能较早发生骨转移,进而出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症状多见,部分患者还可能伴随喘憋、胸闷、乏力、发热等症状,需要及时予以规范的治疗。好在本篇患者在经过积极治疗后,病情控制稳定,预后较好。
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2022-12-07

魏大哥患肺腺癌,克唑替尼胶囊让病情稳定!

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:本病例患者无明显诱因出现咳嗽3个月,加重2周,来我院门诊就诊。给予患者完善相关检查后,根据检查结果,临床诊断为肺腺癌。然后给予患者靶向治疗,并辅以药物抑制骨转移。经综合治疗后,患者病情平稳,不适症状缓解,复查胸部CT显示左肺上叶肿块缩小,未见新发转移灶。【基本信息】男、62岁【疾病类型】肺腺癌【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】靶向治疗(克唑替尼胶囊)+静脉注射(唑来膦酸注射液)【治疗周期】住院治疗5天,靶向治疗联合药物治疗8个疗程【治疗效果】病情平稳,不适症状缓解,复查胸部CT显示左肺上叶肿块缩小一、初次面诊患者男性,62岁,就诊时自述3个月前无明显诱因出现咳嗽的症状,由于症状较轻,所以未过于担心,自行服用止咳药(具体药物不详),效果不佳,随后症状逐渐加重。就诊前2周,患者出现咳痰的症状,家属比较担心,遂带其来我院门诊就诊。给予患者查体:双肺呼吸音粗、左肺呼吸音低,可闻及少量的干性啰音。随后给予患者完善胸部CT检查,结果显示左肺上叶占位,双肺散在结节,胸10、11椎体见骨质破坏。与患者及家属进行沟通,建议入院完善全面检查,以明确病因,进行治疗,患者及家属表示同意,遂以左肺占位收入我科。二、治疗经过入院后,给予患者完善血常规、肝功能、肾功能、肿瘤标志物检查,结果发现癌胚抗原为7.85ng/ml,其余检查未见异常。给予患者进行CT引导下经皮肺穿刺活检术,结果显示(左肺)腺癌。然后给予患者完善全身骨显像,结果显示胸椎10、11及腰椎4、5骨质代谢增高,符合骨转移。随后给予患者完善头颅磁共振、腹部CT检查,结果未见异常,排除肿瘤转移。经综合检查后,诊断为肺腺癌,属于cT2N0M1(Ⅳ期)。给予患者进行基因检测,结果显示ALK阳性。与患者及家属进行沟通,患者肺腺癌诊断明确,建议采取靶向治疗,患者及家属表示同意。首先给予患者克唑替尼胶囊口服,该药属于酪氨酸激酶受体抑制剂,可促使ALK基因引起致癌融合蛋白的表达。ALK融合蛋白形成可引起基因表达和信号的激活和失调,进而促使表达这些蛋白的肿瘤细胞增殖和存活。同时由于患者存在骨转移,虽然现在还没有不适症状,但为防止进一步发展、导致疼痛、病理性骨折等,遂给予患者加用唑来膦酸注射液,抑制骨转移。三、治疗效果住院治疗第5天,患者一般情况良好,咳嗽、咳痰的症状较治疗前稍微缓解,用药后也未出现特殊不适症状。目前已经达到出院指征,遂予以出院。靶向治疗联合药物辅助治疗8个疗程后,患者咳嗽、咳痰的症状较治疗前明显好转。给予患者复查血常规、血生化、肝功能、肾功能等检查,结果未见明显异常。然后给予患者复查胸部CT,结果显示左肺上叶肿块缩小,未见新发转移灶。四、注意事项通过积极地治疗后,患者病情得以控制,不适症状较治疗前缓解,对此我感到十分欣慰,同时也叮嘱患者出院后仍需注意以下几点:1、合理膳食,注意营养的均衡,适当地补充优质蛋白,多吃富含维生素的水果,蔬菜等,以补充机体所需营养;2、养成良好的生活习惯,注意休息,避免熬夜;可适当运动,如散步、打太极拳等;3、观察自身症状,如果出现不适症状,应及时复诊;4、治疗期间定期复查,复查项目包括血常规、血生化、肝功能、肾功能、胸部CT等,以监测病情变化。五、个人感悟本病例患者于我院确诊后,进行基因检测显示ALK阳性,给予患者应用克唑替尼胶囊靶向治疗,并配合唑来膦酸注射液抑制骨转移,病情控制稳定,复查胸部CT显示左肺上叶肿块缩小。借此病例提醒大家,一旦出现呼吸系统不适症状,应引起重视,及时到医院就诊。
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2022-12-07

患肺腺癌莫慌张,克唑替尼胶囊来帮忙!

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:本病例患者因无明显诱因出现间断咳嗽2个月,加重2周,来我院门诊就诊。给予患者完善相关检查后,根据检查结果,临床诊断为肺腺癌,然后给予患者靶向治疗。经综合治疗后,患者病情平稳,不适症状缓解,复查胸部CT显示肿瘤明显缩小,肿瘤评估部分缓解。【基本信息】女、55岁【疾病类型】肺腺癌【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2022年8月【治疗方案】靶向治疗(克唑替尼胶囊)【治疗周期】住院治疗12天,靶向治疗3个疗程【治疗效果】病情平稳,不适症状缓解,复查胸部CT显示肿瘤明显缩小,肿瘤评估部分缓解一、初次面诊患者女,55岁,就诊时自述2个月前无明显诱因出现间断咳嗽,但是症状较轻,自以为是感冒,自行服用感冒药(具体药物不详),症状未见好转。就诊前2周,上述不适症状加重,并伴有间断性胸闷,患者比较担心,遂来我院门诊就诊。仔细询问患者得知,既往身体健康,有吸烟史20余年。然后给予患者完善肝功能、肾功能、血常规、血生化、气道可逆试验、肺功能检查,结果显示尿酸465.4μmol/L,谷丙转氨酶45.7U/L,C-反应蛋白15.4mg/L,白细胞11.9×10^9/L、血小板362×10^9/L、中性粒细胞百分比78.6%,气道可逆试验阴性,肺功能为中度混合性通气功能障碍,弥散量轻度降低。然后给予患者完善胸部CT检查,结果显示右侧肺炎、肺部占位,右肺中叶不张,右侧胸腔积液。结合患者临床表现及辅助检查结果,门诊以肺部占位、胸腔积液收入我科。二、治疗经过入院后,给予患者完善腹部加强CT,结果显示肝左叶外侧段及肝右叶后下段被膜下异常病灶,考虑转移灶可能性大;考虑肝顶及肝右叶后下段小血管瘤;考虑双侧肾上腺转移灶;腹腔内多发小淋巴结。随后给予患者完善胸部CT,结果显示考虑右肺中心型肺癌,继发肺不张、阻塞性肺炎,恶性淋巴管炎。双肺多发大小不等结节影,转移可能。右肺中叶少许气胸。纵隔及双肺门增大淋巴结。随后给予患者经纤维支气管镜肺活检,然后取病变组织送活检,结果符合(肺叶前)恶性肿瘤,肺腺癌转移。给予患者进行骨扫描、颅脑CT等检查,结果未见其他转移迹象。经综合检查后,诊断为肺腺癌,属于T4N3M1c(Ⅳ期)。给予患者进行基因检测,结果显示ALK基因融合突变。与患者及家属进行沟通,患者肺腺癌诊断明确,考虑患者处于肺腺癌晚期,病灶较多,不适合手术治疗,故给予其靶向治疗,使用药物为克唑替尼胶囊。该药属于酪氨酸激酶受体抑制剂,可促使ALK基因引起致癌融合蛋白的表达。ALK融合蛋白形成可引起基因表达和信号的激活和失调,进而促使表达这些蛋白的肿瘤细胞增殖和存活。三、治疗效果住院治疗第12天,患者一般情况良好,间断咳嗽、胸闷的症状较治疗前稍微缓解,用药后也未出现特殊不适症状。目前已经达到出院指征,遂予以出院。靶向治疗3个疗程后,患者胸闷的症状较治疗前明显好转。然后给予患者复查胸部CT,结果显示肿瘤明显缩小,肿瘤评估部分缓解。患者及家属对治疗效果满意,叮嘱其继续进行靶向治疗。四、注意事项患者经过靶向治疗后,病情平稳,不适症状好转,对此我感到十分欣慰。患者出院前我对患者进行了出院宣教,我嘱咐患者出院后仍需注意以下几点:1、出院后定期来院复查,复查项目包括胸部CT、肝功能、肾功能等,以监测病情发展;2、回家后注意饮食,以清淡的饮食为主,避免食用辛辣刺激的食物;3、要注意严格戒烟,保持良好的生活习惯,避免熬夜及劳累;4、在治疗期间,如果出现不适症状,如恶心、呕吐、皮疹等,需及时到医院就诊。五、个人感悟肺腺癌是常见的肺部恶性肿瘤,其发病原因尚不明确,但可能与吸烟、遗传、大气污染、辐射、感染等因素有关。临床症状可表现为咳嗽、咯血、胸痛等症状。一经发现应积极进行治疗,避免肿瘤继续生长、转移,危及生命。本例患者就诊时发现肺部占位,于是我为患者完善相关检查后,诊断为肺腺癌,遂给予患者服用靶向药物进行治疗。综合治疗后,本例患者病情得以控制。
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2022-12-07

小细胞肺癌不要怕,度伐利尤单抗注射液联合化疗显神威

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:本病例患者因出现咳嗽、咳痰、气喘3个月,来我院门诊就诊。给予患者完善相关检查后,根据检查结果,临床诊断为小细胞肺癌。然后给予患者免疫治疗联合化疗,化疗后患者出现恶心的症状,遂予以加用奥美拉唑肠溶胶囊。经综合治疗后,患者不适症状缓解,复查胸部CT显示肿瘤缩小,头颅磁共振显示脑转移灶稳定。【基本信息】男、71岁【疾病类型】小细胞肺癌【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2022年7月【治疗方案】免疫治疗(度伐利尤单抗注射液)+化疗(依托泊苷注射液、卡铂注射液)+口服药物(奥美拉唑肠溶胶囊)【治疗周期】住院治疗12天,免疫治疗联合化疗2个周期【治疗效果】患者不适症状缓解,复查胸部CT显示肿瘤缩小,头颅磁共振显示脑转移灶稳定一、初次面诊患者男性,71岁,就诊时自述有慢性阻塞性肺疾病病史,就诊前3个月出现咳嗽、咳痰、气喘的情况,自行服用药物治疗(具体药物不详),但效果不佳。随后于当地医院就诊,完善相关检查后,考虑右肺中心型肺癌,伴纵隔淋巴转移。患者及家属比较担心,遂来我院门诊就诊。随即给予患者查体,患者呼吸音粗糙,未闻及明显的干湿性啰音。结合患者病史、临床表现及外院相关检查,初步考虑为肺癌。与患者及家属进行沟通,建议入院完善相关检查,以明确病因进行治疗,患者及家属表示同意,遂将患者收入我科。二、治疗经过入院后,给予患者完善血常规、血生化、肝功能、肾功能、肿瘤标志物检查,结果显示神经元特异性烯醇化酶明显升高,其余检查未见明显异常。给予患者完善胸部CT检查,结果显示右肺门不规则肿物,最大截面4.9cm×4.2cm,考虑恶性;双锁区、纵隔内及右肺门多发淋巴结肿大,考虑转移。然后给予患者经纤维支气管镜肺活检,然后取病变组织送活检,结果符合小细胞肺癌。随后给予患者完善头颅磁共振、腹部CT、全身骨显像,头颅磁共振显示右侧颞叶转移灶,约1.4cm×1.2cm×0.9cm,其余检查未见明显异常。经综合检查后,诊断为小细胞肺癌,属于cT2bN3M1b(ⅣA期)。给予患者免疫组化检查,结果显示PD-L1检测阳性。与患者及家属进行沟通,患者小细胞肺癌诊断明确,建议进行免疫治疗联合化疗,患者及家属表示同意。首先给予患者应用度伐利尤单抗注射液,PD-L1可在肿瘤微环境中的肿瘤细胞和肿瘤相关免疫细胞上表达,其表达可被炎症信号诱导。PD-L1通过与PD-1和CD80(B7.1)的相互作用阻断T细胞功能和激活。PD-L1通过与其受体结合降低细胞毒性T细胞的活性、增殖和细胞因子的生成。同时给予患者联合依托泊苷注射液、卡铂注射液,进行化疗。化疗期间患者出现轻度的恶心症状,遂给予奥美拉唑肠溶胶囊抑酸,随后症状缓解。三、治疗效果住院治疗第12天,患者状态较入院前好转,不适症状较治疗前稍微缓解。目前已经达到出院指征,遂予以出院。免疫治疗联合化疗2个周期结束后,患者咳嗽、咳痰、气喘的症状较治疗前明显好转。给予患者复查血常规、血生化、肝功能、肾功能、肿瘤标志物等检查,结果显示神经元特异性烯醇化酶明显下降,其余检查未见明显异常。然后给予患者复查胸部CT,结果显示肿瘤缩小至4.2×3.6cm。完善头颅磁共振检查,结果显示脑转移灶稳定,疾病控制稳定,患者及家属对治疗效果满意。四、注意事项患者经过综合治疗后,不适症状得到缓解,我也为患者的好转感到高兴,并嘱咐患者日常注意以下几点:1、在饮食方面,要注意清淡、易消化饮食,避免食用生冷、辛辣等刺激性食物,补充足够的维生素、蛋白质等营养物质;2、要注意定期复查,复查项目包括血常规、血生化、肝功能、肾功能、肿瘤标志物、胸部CT、头颅磁共振检查等,以监测病情变化;3、出院后如果出现咳嗽、胸痛、咯血等症状,需及时来医院复诊。五、个人感悟小细胞肺癌是起源于支气管黏膜或腺体的一类肺恶性肿瘤,病因和发病机制尚未完全明确,目前已经明确吸烟、环境污染、微波辐射、遗传、年龄等因素在小细胞肺癌的发生、发展中具有不容忽视的作用。其临床症状可表现为咳嗽、痰血或咯血、呼吸困难或喘鸣、声音嘶哑、胸痛等症状。一旦出现上述不适症状,需及时就医,做到早发现、早治疗,一般通过积极治疗可延续疾病进展,提高生活质量。正如本病例患者,经过积极治疗后,不适症状较治疗前缓解;复查胸部CT显示肿瘤缩小。
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2022-12-07

患小细胞肺癌,度伐利尤单抗注射液联合化疗带来希望

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:本病例患者因出现咳嗽、咳痰2个月,就诊于当地医院,发现左肺占位,家属比较担心,遂带其来我院门诊就诊。给予患者完善相关检查后,根据检查结果,临床诊断为小细胞肺癌。然后给予患者免疫治疗联合化疗,并辅以药物减轻化疗的不良反应。经综合治疗后,患者不适症状缓解,复查胸腹部增强CT显示肿瘤病灶缩小,病情稳定。【基本信息】男、65岁【疾病类型】小细胞肺癌【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2022年5月【治疗方案】免疫治疗(度伐利尤单抗注射液)+化疗(依托泊苷注射液、顺铂注射液)+静脉注射(盐酸昂丹司琼注射液、葡萄糖注射液、氨基酸注射液)+口服药物(奥美拉唑肠溶胶囊)【治疗周期】住院治疗14天,免疫治疗联合化疗4个周期,免疫维持治疗1个月【治疗效果】患者不适症状缓解,复查胸腹部增强CT显示肿瘤病灶缩小,病情稳定一、初次面诊患者男性,65岁,就诊时自述2个月前出现咳嗽、咳痰的症状,自以为是感冒,自行服用药物后(具体药物不明),效果不佳。随后于当地诊所内输液,症状依旧没有好转。遂于当地医院就诊后,行胸部CT检查后,提示左肺占位,家属比较担心,遂带其来我院门诊就诊。给予患者进行查体,双肺呼吸音粗糙,左肺呼吸音低,未闻及干湿性啰音。与患者及家属进行沟通,建议入院完善全面检查,以明确病因,进行治疗,患者及家属表示同意,遂以左肺占位收入我科。二、治疗经过入院后,给予患者完善电解质、心电图、血常规、肝功能、肾功能等检查,结果未见明显异常。随后给予患者完善胸腹部增强CT,结果显示左肺门、左肺上叶见肿块,最大截面约85.6×61.2mm;左肺占位性病变并纵膈淋巴结肿大,考虑肺癌并纵膈淋巴结转移可能性大;双侧肾上腺异常密度灶,考虑转移瘤。然后给予患者进行经皮穿刺肺活检术,取病灶送检,病理回报为小细胞肺癌。随后给予患者完善头颅磁共振、全身骨显像,结果显示未见异常,排除肿瘤转移。经综合检查后,诊断为小细胞肺癌,分期为cT4N2M1(Ⅳ期)。与患者及家属进行沟通,患者小细胞肺癌诊断明确,由于患者已经出现远处转移,所以不能进行手术治疗,遂建议采取免疫治疗联合化疗,患者及家属表示同意。首先给予患者应用度伐利尤单抗注射液,PD-L1可在肿瘤微环境中的肿瘤细胞和肿瘤相关免疫细胞上表达,其表达可被炎症信号诱导。PD-L1通过与PD-1和CD80(B7.1)的相互作用阻断T细胞功能和激活。PD-L1通过与其受体结合降低细胞毒性T细胞的活性、增殖和细胞因子的生成。同时给予患者联合依托泊苷注射液、顺铂注射液,进行化疗。为预防患者出现消化道不适症状,遂给予患者加用奥美拉唑肠溶胶囊抑酸、护胃,应用盐酸昂丹司琼注射液止吐,应用葡萄糖注射液、氨基酸注射液营养支持。免疫治疗联合化疗4周期后,给予患者应用度伐利尤单抗注射液,进行免疫维持治疗。三、治疗效果住院治疗第14天,患者一般情况可,咳嗽、咳痰的症状较治疗前稍微缓解。目前已经达到出院指征,遂予以出院。免疫治疗联合化疗4个周期结束后,患者咳嗽、咳痰的症状较治疗前明显好转。给予患者复查血常规、血生化、肝功能、肾功能等检查,结果未见明显异常。然后给予患者复查胸腹部增强CT,结果显示左肺病灶及纵隔淋巴结明显缩小,双侧肾上腺转移瘤略缩小,未见新发转移灶。截至目前,患者已经进行免疫维持治疗1个月,患者治疗过程中未出现不适症状,患者及家属对治疗效果满意,叮嘱其继续进行免疫维持治疗。四、注意事项患者经过治疗后,病情得到控制,不适症状缓解,我也为患者的好转感到高兴,并叮嘱患者出院后仍需注意以下几点:1、做好个人防护,因化疗可导致患者免疫功能受到影响,日常应注意保暖,根据气温变化及时增减衣物,避免受凉感冒,加重病情;2、在饮食方面,可以选择富含维生素的新鲜蔬菜、水果,以及蛋类、鱼类、奶类等富含蛋白质的食物,避免进食辛辣刺激性食物;3、养成良好的生活习惯,保证足够的睡眠,避免熬夜、过度劳累;4、出院后定期复查,复查项目包括血常规、血生化、肝功能、肾功能、胸腹部增强CT等检查,以监测病情变化。五、个人感悟本病例患者出现咳嗽、咳痰症状2个月,于当地医院就诊后发现左肺占位,遂来我院就诊,诊断为小细胞肺癌,遂给予度伐利尤单抗注射液联合依托泊苷注射液、顺铂注射液化疗,并予以药物减轻不良反应。经过有效治疗后,患者病情得到控制,不适症状缓解。在此提醒大家,应加强自我观察,一旦出现呼吸系统不适症状,应引起重视,警惕肺癌的发生。
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